简介：摘要如何进一步提高体检报告质量，缩短报告出具时间，是各体检中心急需解决的问题。本研究改进体检报告管理流程，完善体检导引通知单的告知内容，增加两级筛检流程，建立质控群，限时全覆盖质控。结果表明，改进体检报告管理流程后，能明显缩短报告出具时间，提高体检者的满意度，降低差错和投诉的发生。

简介：摘要目的分析高新型布尼亚病毒载量发热伴血小板减少综合征患者的临床特征及其预后影响因素。方法收集2013年5月20日至2019年10月30日于威海市中心医院经实验室确诊的新型布尼亚病毒RNA≥1×104拷贝/mL的141例发热伴血小板减少综合征住院患者的临床资料，并进行回顾性分析。按照预后分为生存组和死亡组，对比分析其临床表现、实验室检查结果和病毒载量对病情的影响及其预后影响因素。统计学分析采用χ2检验、秩和检验和logistic回归分析。结果生存组76例，中位年龄为64岁；死亡组65例，中位年龄为71岁。生存组和死亡组在神经系统损伤、昏迷、出血、心房颤动伴快速心室率、肾损伤中的差异均有统计学意义(χ2＝16.45、64.06、11.25、6.98、33.80，均P<0.01)。生存组和死亡组活化部分凝血活酶时间、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酐、血小板计数差异均有统计学意义(Z＝6.33、4.51、2.93、4.65、5.00、4.93、5.36、-4.34，均P<0.01)。138例新型布尼亚病毒RNA定量在1.06×104～6.53×107拷贝/mL，3例≥1.00×108拷贝/mL，生存组和死亡组病毒载量分别为4.63(4.32，5.22)和5.29(4.92，6.17) lg拷贝/mL，差异有统计学意义(Z＝4.91, P<0.01)。病毒载量为1.00×104～<1.00×105拷贝/mL患者的病死率为29.33%(22/75)；病毒载量为1.00×105～<1.00×106拷贝/mL患者的病死率为51.28%(20/39)；病毒载量为1.00×106～<1×107拷贝/mL患者的病死率为80.95%(17/21)，病毒载量≥1.00×107拷贝/mL的6例患者均死亡。logistic回归分析显示，患者年龄≥60岁，病毒载量>1.00×106拷贝/mL，血小板计数<30.00×109/L，乳酸脱氢酶≥5 000.00 U/L，活化部分凝血活酶时间≥84.00 s时，患者的死亡风险增加。结论昏迷、出血、心房颤动伴快速心室率、肾损伤等并发症的发生提示患者病情较重，死亡风险更高。患者年龄、病毒载量、血小板计数、乳酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间可以作为评估患者死亡风险的指标。

简介：摘要目的分析发热伴血小板减少综合征患者早期实验室检查指标与预后的关系。方法回顾性分析2017年4月至2019年6月威海市中心医院确诊的142例发热伴血小板减少综合征患者的资料，根据患者的临床结局分成康复组102例和死亡组40例，对两组患者的基础资料及入院后首次血常规、肝功能、心肌酶、凝血功能、细胞因子、新型布尼亚病毒载量等实验室检查指标进行比较分析。统计学分析采用χ2检验和t检验，采用多因素logistic回归分析各项指标与预后的相关危险因素。结果康复组与死亡组患者的性别、年龄差异均无统计学意义(t＝－1.030, χ2＝0.341，均P>0.05)。死亡组的病毒载量[(5.21±0.92) lg半数组织培养感染剂量/mL]高于康复组[(3.00±0.47) lg半数组织培养感染剂量/mL]，差异有统计学意义(t＝－18.793，P<0.01)；死亡组患者的天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、白细胞介素(interleukin，IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α和γ干扰素水平均高于康复组，差异均有统计学意义(t＝－6.206、－5.458、－6.815、－7.454、－6.357、－15.123、－24.776、－22.132、－21.701、－4.106、－15.311，均P<0.01)；两组患者白细胞计数、血小板计数、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、IL-4之间的差异均无统计学意义(t＝0.732、0.134、－1.746、－1.970、－1.158、－1.488、0.984，均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，高病毒载量是发生死亡的独立危险因素[比值比(odd ratio，OR)＝5.369，95%可信区间(confidence interval，CI)1.011～4.949，P＝0.001)。结论发热伴血小板减少综合征患者早期天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平高者预后不良，高病毒载量者发生死亡的风险增高。