简介：摘要目的探讨三维可视化技术在腹腔镜保脾胰体尾良性及低度恶性肿瘤切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析北京医院2016年8月至2021年12月28例腹腔镜胰体尾切除手术患者的临床资料。结果3D组12例、对照组16例患者成功施行腹腔镜胰体尾肿瘤切除手术，3D组保脾胰体尾切除手术12例，对照组保脾胰体尾切除手术5例、联合脾切除的胰体尾切除11例。3D组的保脾手术率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；3D组的手术时间［（202±53.8）min比（186.8±48.3）min］、术中出血量［（107.5±141.2）ml比（160.6±184.4）ml］、术后胰漏发生率与对照组差异无统计学意义（均P>0.05）。术后平均住院时间［（9.6±2.5）d比（19.1±40.6）d］差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论三维可视化技术可提高腹腔镜胰体尾良性及低度恶性肿瘤切除术保脾的成功率和安全性。

简介：摘要目的探讨老年患者行胰十二指肠切除术的围术期安全性。方法回顾性分析2016年至2019年北京医院收治的152例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据年龄分为老年组(年龄≥65岁)与非老年组(年龄<65岁)。比较两组术中及术后情况。结果老年组手术时间(352.7±69.5)min，术中出血量(708.7±672.7)ml，术中尿量(875.8±497.3)ml与非老年组(359.0±94.4)min，(662.6±896.7)ml，(1010.6±568.2)ml相比差异无统计学意义(均P>0.05)。老年组围术期死亡率、Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上并发症发生率、二次手术率分别为6.1%、21.2%、10.6%，非高龄组相应为1.2%、19.8%、8.1%，差异无统计学意义(χ2＝1.487、0.048、0.272，均P>0.05)。老年组手术操作相关并发症发生率、术后心脑血管意外发生率较非老年组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后住院时间分别为(28±19)d，(27±18)d，两者差异无统计学意义(t＝0.187，P>0.05)。结论老年患者行胰十二指肠切除术是同样安全的，年龄并非胰十二指肠切除术的禁忌证。术前针对老年患者更加全面的全身评估、术中精细操作及加强围术期管理十分必要。

简介：摘要目的探讨术前纤维蛋白原与白蛋白比值(fibrinogen and albumin ratio，FAR)对胆囊癌患者预后的判断价值。方法回顾性分析2007年2月至2019年2月于北京医院行胆囊癌根治性手术的100例患者的临床病理资料。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线以确定FAR的最佳界值，通过Kaplan－Meier法及单因素、多因素分析评价预后的影响因素。结果术前FAR判断术后总生存期的最佳界值为0.08。FAR与术前总胆红素(total bilirubin，TBil)水平、肿瘤分化程度、T分期、TNM分期、切缘状态、术前CA199水平显著相关(P均<0.05) 。多因素分析表明，TNM分期(HR＝3.562，95% CI：1.075－11.798，P＝0.038)及FAR(HR＝2.482，95% CI：1.263－4.875，P＝0.008)是胆囊癌根治性手术后患者的独立预后因素。结论术前FAR与胆囊癌患者的预后密切相关，可能有助于评估胆囊癌患者的预后。