简介：摘要库欣综合征是肾上腺皮质过分泌皮质醇而产生的一系列临床症状，表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征是库欣综合征的病因之一，是指由垂体以外的肿瘤过度分泌ACTH从而引起皮质醇增多。异位ACTH多发生于胸腔，见于小细胞肺癌、支气管癌患者，胰腺来源的罕见。

简介：摘要目的评价剖腹胰十二指肠切除术(OPD)、腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)和达芬奇机器人系统辅助下胰十二指肠切除术(RPD)对患者术后发生胰瘘风险的影响。方法以laparoscopic、pancreaticoduodenectomy、robotic、DaVinci、Whipple、complication、fistula、胰十二指肠切除、腹腔镜、机器人、术后并发症、胰瘘为检索词，检索CBM、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web Of Science、中国知网、万方、维普等数据库，检索时限从建库至2020年8月1日。搜索关于对比OPD、LPD及RPD疗效的回顾性队列研究及随机对照研究，按照预先设定的纳入与排除标准筛选文献及评估文献质量并提取数据。基于贝叶斯框架，采用R4.0.2 、Revman 5.3及Stata 16.0软件对提取的数据进行网状Meta分析。结果最终纳入30篇文献，共3 428例患者，其中26篇为回顾性队列研究，4篇为随机对照研究。网状Meta分析结果显示，在术后胰瘘发生率方面，LPD与OPD、LPD与RPD间的差异均无统计学意义(OR＝0.93，95%CI0.63～1.40OR＝1.4，95%CI0.87～2.20，P值均>0.05)，而RPD的术后胰瘘发生率显著低于OPD，差异有统计学意义(OR＝1.5，95%CI1.1～2.1，P<0.05)。胰瘘发生风险概率排序依次为RPD(0.00)、LPD(0.34)、OPD(0.65)，即术后胰瘘发生风险的优劣排序依次为RPD、LPD、OPD。结论与OPD相比，RPD能显著降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生风险，提高其手术质量；LPD与RPD在术后胰瘘发生方面无明显差异，二者均安全可行。