简介：摘要目的通过多排螺旋CT血管成像对主动脉弓及弓上分支血管解剖基线数据的测量，为主动脉弓部疾病及分支重建的腔内治疗策略选择和器具研发提供数据参考。方法回顾性分析复旦大学附属浦东医院及复旦大学附属华山医院2021年8月至2021年11月连续收集的500例非合并主动脉弓部疾病患者基线及完整的CTA影像学资料，通过Mimics 10.0软件重建图像并记录和分析主动脉弓及弓上分支血管的解剖参数。结果主动脉弓分型，Ⅰ型269例（53.8%），Ⅱ型149例（29.8%），Ⅲ型82例（16.4%）。主动脉弓分支类型，标准型454例（91.8%），牛角弓41例（8.2%），孤立性左侧椎动脉5例（1.0%）。弓上分支无名动脉（IA）、左颈总动脉（LCCA）及左锁骨下动脉（LSCA）直径分别为（15.28±4.84）mm、（9.69±3.13）mm及（11.86±3.54）mm。弓上分支IA-LCCA、LCCA-LSCA及LSCA-LVA间距分别为（5.69±3.64）mm、（10.56±6.30）mm及（39.40±16.80）mm。LCCA及LSCA与主动脉切线位夹角分别为（52.98±21.29）°和（59.83±25.49）°；LCCA及LSCA与主动脉矢状位中线夹角分别为（13.89±9.52）°和（13.30±8.88）°。69例（13.8%）患者LCCA-LSCA间距<5 mm；33例（6.6%）LSCA-LVA间距<25 mm；6例（1.2%）患者LSCA与主动脉弓矢状位中线夹角≥45°以及129例（25.8%）患者LSCA与主动脉弓切线位夹角≤45°。根据年龄及性别的亚组分析结果显示，弓上分支的直径和间距与年龄的增高无明显相关性，而男性弓上分支的解剖数据明显高于女性［IA直径：（15.39±4.66）mm 比（13.98±4.51）mm；LCCA直径：（9.97±3.27）mm 比（8.55±2.69）mm；LSCA直径：（12.26±3.35）mm 比（10.66±3.16）mm；IA-LCCA间距：（6.15±3.95）mm 比（5.11±3.45）mm；LCCA-LSCA间距：（10.58±5.80）mm 比（9.63±6.28）mm］，其直径和间距的差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论获得基于CTA结果的主动脉弓及弓上分支血管各参数范围，能更好地了解弓上分支血管的异质性及其与年龄、性别的相关性，为主动脉腔内修复弓上分支重建的策略选择及分支型支架移植物的设计提供了参考数据。

简介：摘要近年来，胸主动脉腔内修复术（TEVAR）逐渐成为胸主动脉疾病的主要治疗方案，其最关键的环节就是重建弓上分支血管。虽然多种重建技术的运用使得分支的保留成为现实，但围术期卒中的发生仍不容忽视。如何在TEVAR过程中进行更好的脑保护进而降低卒中发生率，目前尚无明确规范。腔内技术的快速发展为术者和患者提供了新思路和新选项，未来随着器械的革新及更大规模的临床实践或许能解决TEVAR的这一“阿喀琉斯之踵”。

简介：无

简介：摘要目的比较支架内再狭窄（ISR）与未发生支架内再狭窄（NISR）患者的血流动力学差异，判断“壁面剪切应力变化度（CDWSS）”对ISR的预测价值。方法本研究筛选得到发生ISR患者8例，并按1∶2配比NISR患者16例。随机从两组中各选择4例患者，对其术前、术后即刻及随访的颈动脉CTA进行三维重建并开展血流动力学分析，比较两组血流动力学参数差异。引入特殊点位上“CDWSS”概念，以术前CTA所对应的壁面剪切应力（WSS）为基准，对比术后即刻及随访的CDWSS数据。结果与NISR相比，ISR在分叉处及最狭窄部位的WSS高值区域扩大，且整个心动周期中数值波动幅度大。NISR组中振荡剪切指数（OSI）的数值下降，相反，在ISR组中OSI数值有所增加。高OSI区域与低WSS值区域重合度较高。随访模型中，在最狭窄部位两组CDWSS差异具有统计学意义（P=0.029）。结论相比于NISR患者，ISR患者的病灶在局部存在血流动力学差异。CDWSS对局部发生ISR与否可能具有预测价值。