简介：摘要目的探讨下咽癌患者早期行胃镜检查的临床价值。方法2010年1月—2014年12月在厦门大学附属第一医院诊治的231例下咽癌病例纳入回顾性分析，统计分析下咽癌患者和伴同时性食管癌(包括早期食管癌和进展期食管癌)患者的五年生存率，以及胃镜检查与全身PET-CT检查的同时性食管癌和同时性早期食管癌检出率。结果下咽癌患者五年生存率为38.96%(90/231)。伴同时性食管癌62例，五年生存率为27.42%(17/62)；不伴同时性食管癌169例，五年生存率为43.20%(73/169)(χ2＝4.747，P＝0.029)。伴同时性早期食管癌患者49例，五年生存率为30.69%(17/49)；伴同时性进展期食管癌患者13例，无一例生存期达到五年，与伴同时性早期食管癌患者比较差异有统计学意义(P＝0.013)。同时性食管癌胃镜检查检出率为26.84%(62/231)，其中早期食管癌检出率为21.21%(49/231)；同时性食管癌全身PET-CT检查检出率为14.29%(33/231)(χ2＝11.14，P<0.01)，其中早期食管癌检出率为8.66%(20/231)(χ2＝14.328，P<0.01)。结论下咽癌伴同时性食管癌风险高，是影响患者生存率的重要因素。下咽癌患者早期行胃镜检查，可以显著提高同时性食管癌的检出率，有助于临床制定个体化治疗方案以提高患者的生存率。

简介：摘要目的探讨牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗胃角黏膜病变的疗效。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月厦门大学附属第一医院内镜中心收治的127例胃角黏膜病变患者病例资料。根据术中手术方法，将患者分为牙线牵引辅助ESD组(牵引组，n＝51)和传统ESD组(传统组，n＝76)，同时把41例胃角纤维化病例也分为牵引组(n＝23)和传统组(n＝18)。对比分析手术时间、整块切除率、治愈性切除率及出血、肌层损伤、穿孔等不良事件发生率等指标。结果牵引组与传统组病例年龄、性别、病变大小及病变形态差异无统计学意义(P>0.05)。牵引组手术时间较传统组明显缩短[(65.4±36.5) min比(103.5±43.2) min，P＝0.012]，病变整块切除率[100.00%(51/51)比90.79%(69/76)，P＝0.026]及治愈性切除率均更高[94.12%(48/51)比81.58%(62/76)，P＝0.042]，且剥离过程中肌层损伤[5.88%(3/51)比25.00%(19/76)，P＝0.010]及术中出血更少[47.06%(24/51)比82.89%(63/76)，P＝0.010]。传统组2例(2.63%)纤维化病例穿孔，牵引组无穿孔病例，穿孔发生率差异无统计学意义(P＝0.243)。在胃角纤维化病例中，牵引组手术时间较传统组明显缩短[(81.4±29.3) min比(119.3±37.6) min，P＝0.010]，病变整块切除率[100.00%(23/23)比72.22%(13/18)，P＝0.007]及治愈性切除率均更高[95.65%(22/23)比72.22%(13/18)，P＝0.035]，且剥离过程中肌层损伤[8.70%(2/23)比72.22%(13/18)，P＝0.001]及术中出血更少[78.26%(18/23)比100.00%(18/18)，P＝0.035]。结论牙线牵引辅助ESD治疗胃角黏膜病变及有纤维化的胃角病变安全有效，与传统ESD相比，手术时间更短，治愈率更高，不良事件发生率更低。