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作者：
谢艳
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学科：
医药卫生
> 公共卫生与预防医学
- 创建时间：2019-02-12
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出处：《中国保健营养》 2019年第2期
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机构：（四川省广安市邻水县人民医院四川广安638500）【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2019）02-0044-02微创外科学是新兴的治疗技术，微创是指在诊疗过程中减少创伤，其不等于无创，目的是降低并发症率，促进疾病康复。微创手术是微创外科学的高科技产物，其有效结合于临床医学，能够以最小创伤实现最佳疗效。其具有明显的治疗优势：组织创伤性极小，能够防止累及周边组织，保护器官功能；手术时间极短，成本低，康复快。是超声介入治疗、内窥镜治疗和放射介入治疗等常用术式，应用率较高。1手术途径微创手术的适应症根据疾病类型、程度和个人情况而所有不同，手术途径根据医生经验和操作性确定。若医生富有经验，且病情允许，则应该评估入径操作性，其入径方法为经内镜、经阴道和经腹。如附件手术，可进行腹腔镜和开腹手术治疗，首选为腹腔镜手术。但是子宫手术就可以选择以上3种入径方式，其各有优劣。1.1经腹子宫切除术（简称TAH）TAH的发展历史已有150余年，是妇科医生的熟练术式，具有统一且规范的操作步骤，优势明显：①能够充分暴露术野，操作极为方便，对于韧带、创面和血管的处理很细致，能够快速止血。②技术难度低，能够在短期内完成对医生的培训，不适用特殊器械，能够在基层医院大力推广。③手术适应症多，可用于子宫肌瘤、卵巢肿瘤和盆腔粘连等疾病治疗。同时可用于产科中的胎盘植入、胎盘早剥等情况。④费用低，患者的认可度高。该术式根据子宫大小确定切口大小，以下腹部横向或纵向切口为主，其中，恶性肿瘤或盆腔粘连者可选择纵向切口；子宫大小正常或肥胖者可选择横向切口。其是基础术式，妇产科医生必须掌握这种手术技巧。但是从微创角度而言，其腹壁的切口偏大，具有较高感染率，瘢痕大，对盆腔具有干扰性，甚至会导致肠梗阻或盆腔感染，所以术后安全性低，恢复慢，逐渐被新术式取代。1.2腹腔镜子宫切除术（简称LH）该术式是在腹腔镜下进行子宫切除，包括腹腔镜辅助下进行阴式子宫切除（简称LAVH）；腹腔镜下进行次全子宫切除（简称LASH）；腹腔镜下进行完全子宫切除（简称TLH）和腹腔镜下进行筋膜内子宫切除（简称LISH）。以上术式的适应症不同，操作步骤也不同，需要根据医生技能和患者情况进行选择。LH较TAH的手术创伤小，可充分暴露盆腔与腹腔，使腹部切口变小，不对盆腔造成干扰，所以恢复快。腹腔镜具有放大效果，可检出微小
