简介：摘要原发性闭角型青光眼(PACG)是亚洲人群常见的青光眼类型，致盲率高，小梁切除术是其主要的手术治疗方式，但并发症较多。近年来，不依赖于滤过泡的青光眼微创手术治疗PACG逐渐引起研究者的关注。其中Schlemm管手术通过对Schlemm管的扩张、成形或切开，解决Schlemm管和小梁网功能障碍，重新开放房水引流通道，达到降低眼压的目的，既往多用于原发性开角型青光眼(POAG)的治疗。然而，基于PACG的发病机制及其与POAG有共同的病理机制，Schlemm管手术是否可用于PACG的治疗引起了较多的争议。既往已有一些回顾性研究或前瞻性单臂研究表明，各类Schlemm管手术联合白内障摘出和房角分离术在PACG治疗中显示出良好的效果，相关高质量、高循证等级的临床随机对照试验有望为PACG的治疗方式带来革新。

简介：摘要目的探讨云南地区2005年至2014年原发性肝癌临床特征及其变化趋势，以期为本地区的肝癌防治提供理论依据。方法采用回顾性调查研究，通过简单随机抽样抽取昆明医科大学第三附属医院2005年至2014年首诊首治肝癌住院病例，应用统一、规范的调查问卷提取患者的社会人口学和临床病理特征，并进行数据统计分析。结果共纳入1 000例肝癌患者病例，年龄（53.2±11.2）岁，男女比例为5.99/1.00，近10年患者性别、年龄构成比无明显变化。受教育水平较低（小学或初中）患者的比例从21.8％增加到23.4％，受教育水平相对较高的患者比例从58.0%下降至38.2%（P＜0.001）。吸烟患者从58.8％下降至44.4％，不吸烟人群从41.2%上升至55.6%（P＜0.001）。饮酒患者占比从46.4%下降至35.2%。晚期肝癌（C期和D期）患者比例增高，而A期、B期患者比例呈下降趋势（P＜0.001）。HBsAg阳性比例呈上升趋势，从2005年的69%上升至2014年的82%（P=0.043）。HBeAg阳性比例呈平稳趋势（P=0.008）。2005年至2014年，肝癌患者的超声检查应用率从91.0%下降到58.0％（P＝0.001），X线计算机断层摄影术（CT）检查使用率从81.0%增加到84.0%（P＝0.050），磁共振成像检查从0上升至22%（P＜0.001），PET/CT检查从0增加至3%（P＝0.026）。手术患者占比有所增加（P＝0.005），介入治疗患者占比无明显变化（P＝0.590）。手术治疗和介入治疗是最常用的治疗方式，且在过去10年间手术治疗患者占比呈上升趋势（P＝0.005），介入治疗占比维持较高水平且无明显变化（P＝0.590）。结论云南省肝癌患者发病年龄前移，男性占比是女性的近6倍，甲胎蛋白阳性率低，临床分期较晚等是目前云南地区肝癌防治面临的重大挑战。CT、磁共振成像、PET-CT等检查手段应用范围逐渐扩大，治疗方式仍以手术和介入治疗为主。