简介：摘要：电气自动化融合技术在电气工程中的应用价值显著。它提高了工程的效率、稳定性与安全性，实现了智能化控制与监测等多方面功能提升。从电力系统到工业生产等领域，这一融合技术正不断推动电气工程发展变革。

简介：摘要目的评估高流量氧疗（high-flow nasal cannula, HFNC）对中度急性呼吸衰竭患者治疗效果及插管率的影响。方法该研究为随机对照研究，纳入2019年3月至2020年9月入住苏州大学附属常熟医院重症医学科的中度急性呼吸衰竭患者，排除重症哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性加重、血流动力学不稳定、意识障碍、存在无创通气（non-invasive ventilation, NIV）禁忌、需要紧急插管、拒绝插管、年龄<18岁及妊娠者。采用随机数字法分为HFNC组和NIV组，治疗过程中需要气管插管判定为治疗失败。记录患者治疗后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h时生命体征、ROX指数、血气分析指标、超声参数以及气管插管率。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线，多因素Logistic回归分析治疗失败的危险因素。结果共91例患者纳入研究，HFNC组46例，NIV组45例，两组患者治疗后PaO2/FiO2较基线均有明显升高（P<0.05），NIV组1 h及24 h呼吸频率较HFNC组降低（P<0.05），两组其余各指标在各相同时间点差异均无统计学意义（均P>0.05）。HFNC组治疗失败率为52.2%，NIV组为48.9%，生存曲线显示两组间插管率及病死率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示0 h时治疗失败的独立危险因素是舒张末期右心室与左心室比值增加（OR=1.044，95%CI: 1.012~1.077），APACHEⅡ评分较高（OR=1.082，95%CI: 1.006~1.163），膈肌移动度升高（OR=0.341，95%CI:0.165~0.704）为治疗成功的保护因素；1 h时的治疗失败的独立危险因素是肺部超声评分（OR=1.353，95%CI: 1.034~1.772）及舒张末期右心室与左心室比值（OR=1.097，95%CI: 1.038~1.159）增加，PaO2/FiO2较高（OR=0.929，95%CI: 0.884~0.977）、ROX指数较高（OR=0.524，95%CI: 0.332~0.826）、膈肌移动度升高（OR=0.119，95%CI: 0.030~0.476）为治疗成功的保护因素。结论在中度急性呼吸衰竭患者中，HFNC与NIV均可改善患者氧合，两者在插管率和病死率上差异无统计学意义。在治疗过程中监测超声参数可能更有助于早期评估HFNC的治疗效果。

简介：摘要：在现代科技发展的今天，我国的测绘技术已经有了飞速发展。目前，数字化测绘技术已经被大量使用。本文从数字测绘技术的角度出发，着重阐述数字测绘技术在地质工程测量领域的应用，以促进数字化测绘技术的进一步发展。

简介：摘要：伴随我国经济发展水平的逐渐提升，为了确保测绘信息的精准性以及合理性，就要尤其注重地形测绘技术的应用。特殊地形测绘工程是我国测绘工作中的重难点，在开展相关工程的过程中，相关技术人员应充分加强对测绘技术的合理运用，从而不断增强测绘数据的准确性。基于此，文章对特殊地形测绘中主要应用的测绘技术加以分析，并对测绘技术在特殊地形测绘工程中的应用展开研究，进而为我国测绘工程的稳定开展奠定基础。

简介：摘要：现如今在社会发展不断前进的过程中，推动了城市化进程，俨然已经进入了高速的建设阶段。面对这一现实条件，房建土建工程应用技术受到了社会各界的关注，应用技术水平的高低会影响实际施工情况。如果相关方案出现问题，将会使得建设质量大打折扣，甚至会影响居民群众的安全。因此，一定要重视施工技术的应用，并保证应用的水平，有效落实关键方案，才能够建设高质量的工程项目，高支模施工技术在房建土建施工过程中应用普遍，针对其细节进行探究，能够推动整体房建土建工程的发展。本篇文章，主要以高支模施工技术在房建土建工程施工中的运用为中心展开相关的分析与探讨，首先概述了高支模施工技术应用的必要性，并结合施工实际进行了相关内容的分析。

简介：摘要目的构建急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury,AGI）分级联合qSOFA评分诊断脓毒症的预测模型，并评价其价值。方法为前瞻性观察性研究，纳入2018年9月至2019年9月入住常熟市第一人民医院普通病房的感染或疑似感染患者，排除年龄小于18岁、妊娠、中途放弃治疗、入院后3 d内死亡患者。记录感染前48 h内至发病后24 h的基本生命体征、实验室化验结果、AGI分级情况，根据患者是否诊断为脓毒症分为脓毒症组和非脓毒症组。将研究对象按7∶3比例随机分为建模组和验证组，在建模组中对单因素分析有统计学差异的因素进行多因素logistic回归分析。分别建立诊断模型A（qSOFA）、模型B（AGI分级联合qSOFA评分）以及模型C（多因素分析中有统计学差异的变量为参数）。在验证组进行验证，通过ROC曲线评价模型的诊断效果，绘制校准曲线评价一致性，使用决策曲线分析评价净效益，并绘制各预测模型诊断的列线图。结果共2 553例患者纳入研究，建模组1 789例，验证组764例，两组患者基本情况差异无统计学意义，其中共326例患者发生了脓毒症。单因素分析显示年龄、性别、感染源、体温、心率、呼吸急促、意识改变、严重水肿、高血糖、白细胞数量、CRP、PCT、低血压、低氧、急性少尿、凝血功能异常、高乳酸血症、毛细血管充盈受损或皮肤花斑、AGI分级及qSOFA对脓毒症的发生有显著影响（均P<0.01）。多因素Logistic回归分析，显示预测脓毒症的危险因素为年龄（OR=1.027, P<0.01），感染源（OR=2.809, P=0.03），低血压（OR=35.449, P<0.01）、低氧血症（OR=57.018, P<0.01），AGI分级（OR=19.313, P<0.01）。ROC分析显示建模组中模型A、B、C的曲线下面积（AUC）分别为0.784，0.944，0.971，敏感度分别为63.9%，89.5%，97.5%，特异度分别为90.8%，90.3%，88.1%，验证组中，模型A、B、C的AUC为0.832，0.975，0.980，敏感度分别为72.7%，90.9%，96.6%，特异度分别为92.2%，94.5%，92.8%。模型B、模型C的AUC明显大于模型A（P<0.01），而在验证组之间B、C（P=0.684）。模型A在验证组中的校准度较差，精确性低，有漏诊脓毒症的风险（P=0.044）。决策曲线分析显示模型B及模型C的净效益优于模型A。结论AGI分级联合qSOFA评分在脓毒症诊断中的具有较高的预测价值和准确性。

简介：摘要目的分析脑出血后并发肺部感染的流行病学特征，确定其危险因素并分析其预后。方法采集2016年1月至2018年12月江苏省常熟市范围内3家医院的5个综合性重症监护病房共265例脑出血患者的临床数据，包括一般情况、神经功能相关评分、外科手术干预措施、机械通气及各种管路留置时间等。出院后3个月进行电话回访评估神经功能结局，并进行统计学分析。结果265例患者中，180例(67.9%)患者在住院期间发生了肺部感染，其中118例诊断为卒中相关性肺炎(SAP)；51例(19.2%)患者在住院期间发生了脓毒症。与SAP患者相比，非SAP肺部感染患者的机械通气时间、中心静脉导管留置时间及总住院时间更长，脓毒症发生率更高[50.0%(31/62)比16.9%(20/118)]。与无脓毒症患者比较，脓毒症患者住院期间病死率[31.4%(16/51)比14.0%(30/214)]及3个月时神经功能不良结局发生率[52.9%(27/51)比36.9%(79/214)]增加(P<0.05)。本研究中，患者住院期间病死率为17.0%(45/265)。与病死率相关的危险因素有：入院时急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分较高，入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较低，非SAP肺部感染以及发生脓毒症等(P均<0.05)。与3个月时神经功能预后不良相关的危险因素有：入院时APACHE Ⅱ评分较高，入院时GCS评分较低，以及住院期间并发脓毒症(P均<0.05)。结论综合性重症监护病房内脑出血后肺部感染发生率较高，高APACHE Ⅱ评分、低GCS评分及并发脓毒症是其主要危险因素，且远期神经功能预后相对较差。

简介：摘要目的探讨CT灌注成像(CT perfusion imaging, CTP)参数对急性前循环缺血性卒中患者静脉溶栓后临床转归的预测价值。方法回顾性纳入2018年1月至2019年7月在苏州大学附属第一医院接受标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗并完成CTP检查及MIStar软件后处理的急性前循环缺血性卒中患者。收集患者临床资料以及CTP参数，包括灌注缺损(延迟时间>3 s)体积、缺血核心(相对脑血流量<30%)体积和缺血半暗带体积(灌注缺损-缺血核心体积)。根据发病后3个月时改良Rankin量表评分，将CTP存在灌注缺损的患者分为转归良好组(≤2分)和转归不良组(>2分)。采用多变量logistic回归模型评价CTP参数与临床转归的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价CTP参数对临床转归的预测价值。结果共纳入173例符合患者，其中108例CTP存在缺血灌注异常。单变量分析显示，转归良好组年龄、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、基线血糖水平、心房颤动病史、灌注缺损体积、缺血核心体积以及缺血半暗带体积与转归不良组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，灌注缺损体积较大[优势比(odds ratio, OR)1.013，95%可信区间(confidence interval, CI)1.001～1.025；P＝0.042]和基线NIHSS评分较高(OR 1.260，95% CI 1.129～1.407；P<0.001)为患者转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示，灌注缺损体积预测转归不良的曲线下面积为0.792(95% CI 0.700～0.883；P<0.001)；最佳截断值为108.5 ml，对应的敏感性和特异性分别为60.9%和92.2%。结论基于CTP的MIStar软件分析参数可用于评估急性前循环缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后的临床转归。灌注缺损体积>108.5 ml预测急性前循环缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后转归不良的价值较高。

简介：摘要目的观察血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、骨保护素(OPG)水平与大脑中动脉(MCA)狭窄患者支架置入术后再狭窄的关系。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月平顶山市第一人民医院完成支架置入手术治疗及术后随访的89例MCA狭窄患者的临床资料，根据术后6个月再狭窄情况分组，将再狭窄25例纳入再狭窄组，其他64例设为未狭窄组；另收集同期本院体检中心50例健康体检者设为对照组。分别于对照组体检当天、支架置入术患者入院时，出院时，术后3、6个月，检测血清25(OH)D3、OPG水平；分析血清25(OH)D3、OPG水平与MCA狭窄患者支架置入术后再狭窄的相关性。结果入院时，未狭窄组、再狭窄组血清25(OH)D3水平低于对照组，OPG水平高于对照组(P<0.05)；且再狭窄组入院时、出院后各时点血清25(OH)D3水平低于未狭窄组，OPG水平高于未狭窄组，差异有统计学意义(P<0.05)；血清25(OH)D3与OPG水平呈负相关(r<0，P<0.05)；二元Logistics回归分析结果显示，血清25(OH)D3低表达、OPG过表达可能是导致MCA狭窄患者支架置入术后再狭窄的影响因素(OR>1，P<0.05)。结论MCA狭窄患者血清25(OH)D3低表达、OPG过度表达对支架置入术后再狭窄有影响，二者对预测MCA狭窄患者支架置入术后再狭窄发生有一定价值，动态监测其水平变化可为再狭窄的早期预测与干预提供重要参考。

简介：摘要目的探讨脑梗死患者颈总动脉血流动力学参数与颈内动脉狭窄程度的相关性。方法收集苏州大学附属常熟医院重症监护室2017年1月至2019年12月收治的60例脑梗死患者的临床资料，均存在颈内动脉颅内段病变，依据头颈血管超声检查结果，将颈内动脉中度及重度狭窄者44例纳入狭窄组，颈内动脉闭塞者16例纳入闭塞组。检测颈总动脉血流动力学参数，记录血流量(BFV)、血管内径(D)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期血流峰值(PSV)，并分析其与颈内动脉狭窄程度的相关性。结果两组健侧颈总动脉血流动力学参数比较差异未见统计学意义(P>0.05)，两组患侧D及PSV比较差异未见统计学意义(P>0.05)。与健侧相比，两组患侧RI较高，BFV及EDV均较低，差异有统计学意义(P<0.05)；与狭窄组相比，闭塞组患侧RI较高，BFV及EDV均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示，颈总动脉血流动力学参数RI、BFV、EDV与颈内动脉狭窄程度密切相关(P<0.05)，得到Logistic回归方程：Y＝-7.398＋7.928X1-0.010X2-0.439X3。结论脑梗死患者颈内动脉狭窄程度与颈总动脉RI、BFV及EDV有关，可作为颈内动脉狭窄的辅助检查指标。

简介：摘要目的探讨隆德概念对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响。方法抽取2017年8月至2019年12月常熟市第一人民医院重症医学科诊断为重型颅脑外伤的患者150例，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组75例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者应用隆德概念进行治疗，根据病情两组患者连续治疗7～14 d，比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率，肺部感染第1、3、7天C-反应蛋白，白细胞计数及体温峰值，气管切开率，机械通气时间，ICU住院时间、抗生素使用时间，90 d病死率。结果治疗组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率，VAP第1天及第3天C-反应蛋白、白细胞计数及体温峰值与对照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)，治疗组VAP第7天C-反应蛋白、白细胞计数及体温峰值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组气管切开率、ICU住院时间及机械通气时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组抗生素使用时间低于对照组，随访90 d病死率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论隆德概念并未增加重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的发生率，其能缩短患者机械通气时间，降低气管切开率，减少ICU住院时间，降低病死率。

简介：摘要： 我们工业经济规模是非常庞大的，这些工业的发展扩张都不离开对电力资源的有效利用。电力工程是影响国民经济以及人民生活的主要因素。建立健全电力工程有利于促进市场经济的发展，有利于实现社会经济建设的综合效益的提升，有利于促进我国经济的总体运行。  　　关键词： 电气工程；电气自动化；问题；对策  　　工业生产是我国经济发展的主要动力，在我国经济发展中创造了巨大的经济效益。在工业生产中，电气工程是必不可少的，是工业生产正常运行的基础条件。随着科学技术的发展，在电气工程中实现了自动化的工作方式，电气工程自动化有效地提高工作效率，减少了事故的发生率，为工业生产的顺利发展奠定了基础。在电气工程自动化发展的过程中，还存在着一些问题，影响到工业的发展，本文对此作出了分析，然后提出一些改进的对策以保证工业的顺利发展。  　　一、电气工程自动化及其重要性  　　电气工程是保证工业生产正常运行的基础保障。在工业生产中，各种智能化的先进设备仪器不断的应用到生产中，所以电气工程中的作用越来越重要。电气自动化是从上个世纪 50年代开始兴起并且逐步发展壮大的，以化工企业为例，到如今，化工工业自动化技术和装备技术不断发展，其发展速度和应用领域急速扩大，几十年来，从初期简单的手工操作到连续工艺迅速发展，为工业发展做出了巨大的贡献。  　　二、电气自动化的应用  　　 1在净化空调设备中的应用  　　对湿度的控制：装设在通风管（回风湿度近似于洁净室湿度）内的湿度传感器所检测的湿度，送往控制器与设定湿度相比较，用比例加积分运算控制，输出电 JK信号，控制蒸汽电动调节阀的动作，控制回风湿度保持在 45%、 65%，使洁净室湿度以满足 GMP要求。对温度的控制：净化空调系统采用 DDC控制。装设在回风管（回风温度近似于洁净室温度）的温度传感器所检测的温度送往 DX-9100，与设定点相比较，输出相应电压信号，控制加热电动调节阀或冷水电动调节阀的动作，控制回风温度保持在 12℃～ 26℃之间，使洁净室温度符合 GMP要求。  　　 2在建筑行业中的应用  　　随着我国国民经济的飞速发展以及数字电子化科技发展智能化，建筑势必要引入电气自动化的成分，智能化建筑已经成为了当今建筑界的主流方向。为了达到设备的合理利用，资源的人力的节省就有了建筑设备的自动化控制系统。智能化建筑内有大量的电子设备与布线系统，如通信自动化系统，火灾报警及消防联动控制系统，楼宇自动化系统，保安监控系统，办公自动化系统，闭路电视系统等，以及它们相应的布线系统。  　　三、关于电气工程的问题及对策的分析  　　 1电气工程现状及存在的问题分析  　　（ 1）电气工程存在的节能问题  　　电气工程在节能方面的问题集中体现在建筑电气节能设计和使用之上。电气工程是建筑工程的重要组成部分，随着建筑行业建筑智能化的迅猛发展，越来越依赖于电气工程技术和管理，电气工程的质量直接影响建筑工程的水平，而建筑工程中的电气工程质量始终与能源利用存在一定的矛盾和冲突，电气工程在保证建筑物照明、温度调节的基本需求同时，又要满足娱乐场所的特殊用电要求，还要兼顾通风、卫生等问题。  　　（ 2）电气工程的质 量管理问题及分析  　　当前国内的很多企业和部门对电气工程的质量问题过分注重结果，侧重于对电气工程的质量检验，而忽略了从电气工程的施工质量方面进行严格把控，对质量管理的重视程度远不及质量检测。企业或部门对电气工程施工质量管理的松懈，导致电气工程施工过程不能有序、顺利进行，工程质量也达不到要求，致使电气工程的施工进度和质量都受到影响。  　　 2电气工程问题的应对措施  　　（ 1）加强电气工程质量管理力度  　　企业和相关部门应充分认识到对电气工程质量管理的重要性，从工程专业性、材料、和管理方法等几个方面入手，全面提升电气工程的质量管理水平。首先，电气工程的建设团队应具备相应的专业技能和素质。对电气工程建设队伍的成员进行严格的筛选，并进行系统的专业技能培训和考核，加强对建设队伍的知识培训，鼓励技术人员学习和锻炼自身专业技能、提升自身综合素养，培养和塑造一支具备扎实的专业技能、熟练的操作能力、良好的综合素养的专业工程建设队伍，提升电气工程建设的软实力。  　　（ 2）优化电气工程节能设计  　　电气工程应重点考虑如何在满足实际需求的基础上降低能耗，减少无谓的能耗，降低过高的损耗。在选择供电系统的变压器时，应选择绕组阻值相对小的变压器，以降低电流损耗，降低变压器的运行成本，对于高层建筑、化工企业及地下建筑等对消防要求较高的场所，可选用低损耗节能型干式电力变压器。照明方面应充分利用自然光，减少照明设施及配套设施的使用，走廊等场所采用智能照明设备，选用功效高、寿命长的照明设备。  　　四、电气工程自动化的问题及对策分析  　　 1电气工程自动化的问题分析  　　电气自动化系统集成是电气自动化系统功能提升的必经之路，我国目前一些电气自动化还处在初级自动化的层次，自动化具有互不连接、功能单一、信息独享的缺陷，不能充分发挥电气自动化的功能和作用。而且电气自动化的发展方向是建立高效、快捷的电气工程及自动化系统，但目前很多企业自身网络构架不尽相同，使得依托于网络结构而发展的电气工程自动化的发展受到了阻碍。另外不同企业和商家在软、硬件产品交换过程中，因为程序接口的不一致，影响企业数据和信息的传输交流，进而阻碍了企业数据和信息的共享，使电气工程及自动化系统在实际运行中无法发挥应有的效应。  　　 2电气工程自动化问题的应对措施  　　电气工程自动化的改进主要从科技、信息和开放度三个方面开展。  　　（ 1）科技化是指电气自动化的发展应当出现实用性新技术、新材料、新产品。本着自主创新的思想，以节能降耗为切入点，积极推广应用节能降耗新技术、新方法、新工艺，在材料的使用，技术的使用等方面力求创新，采用信息技术、计算机技术、网络技术与自动化技术等高新技术，研发新产品。  　　（ 2）信息化则是指信息技术在电气自动化的地位应更加突出。电力设备的设计、制造和运行中广泛应用的计算机优化与仿真技术，人工智能分析的广泛应用以及电气工程中广泛使用的网络通信技术，都充分展现了信息技术在电气自动化中起到的重要作用。  　　（ 3）开放化则是要与外界建立一个接口，实现与外界网络的连接。计算网络是实现信息实时交换和共享的重要基础设施，也是实现管理、决策、设计、控制和制造一体化的关键，它已广泛应用于电力系统各元件和局部系统的管理、监视、调节和控制上，是电力系统信息管理、远动技术、调度自动化等方面的核心。  　　结束语：   　　随着信息化社会的来临，各项新技术新设备都广泛的应用到工业发展，电气工程也在向着自动化的方向发展。电气工程自动化促进了工业生产的速度，提高了生产效率，创造了更大的经济效益。在电气工程不断发展的过程中，还将会不但的进行改进，以更加的适应现代工业发展的需要，为我国的经济发展创造更加有利的环境。  　　参考文献：   　　 [1]王伟 . 浅谈电气工程与自动化的发展历程 [J].城市建设理论研究（电子版）， 2011，（ 34） .

简介：摘要目的本次主要研究腹外疝的临床治疗体会。方法选取我院诊治的腹外疝患者80例，随机分时实验组和对照组各40例，对照组给予传统手术，实验组给予经脐单孔腹腔镜。结果实验组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。结论对于腹外疝患者应当进行及时的治疗，只有如此才能够确保不影响患者的生活质量，确保患者的身体健康。

简介：摘要机电工程造价的定义是由直接工程费、间接费、利润和税金组成。其中直接工程费是建设工程造价中重要的组成部分。因此，本文主要分析了实际机电工程中造价管理的一些问题，并提出了一些方法和措施。

简介：摘要在近些年中，我国的市政道路桥梁工程一直都处在紧张的建设过程中，其施工质量不仅直接影响到道路桥梁工程的使用寿命，同时也关系到行驶车辆的安全，这正是因为如此，市政道路桥梁的施工质量越来越受到大家的重视。市政道路桥梁作为城市公路运输的主要交通，必须加强对其施工质量的控制研究力度，不断完善市政道路桥梁施工的管理，才可以更好的提升其整体施工质量。基于此，本文主要对市政道路桥梁工程质量通病及控制措施进行了分析，仅供参考。

简介：机电工程造价的定义是由直接工程费、间接费、利润和税金组成。其中直接工程费是建设工程造价中重要的组成部分。因此，本文主要分析了实际机电工程中造价管理的一些问题，并提出了一些方法和措施。