简介：摘要目的使用系统综述的方法对全球范围内肝癌筛查指南进行系统梳理，并根据权威机构的癌症筛查指南制订框架，对肝癌筛查制订现状进行总结和评价，从而为后续制订肝癌筛查的循证指南提供重要参考。方法系统检索多个中英文数据库和相关网站，2019年1月3日前发布的肝癌筛查指南。根据预先制订的纳入排除标准双人独立筛选文献、提取信息。对肝癌筛查指南基本信息、筛查推荐意见、证据来源等情况进行汇总描述和总结。结果目前国内外均无独立的肝癌筛查指南，只有17部肝癌临床实践指南（Clinical practice guidelines，CPG）中简要提到肝癌筛查推荐意见。各国肝癌CPG仅推荐对乙肝、丙肝、肝硬化等肝癌高危人群进行筛查；大部分肝癌CPG推荐筛查间隔为6个月；欧美最新指南均推荐使用超声进行筛查，而亚洲则推荐使用US和甲胎蛋白联合使用。目前肝癌CPG主要基于筛查人群患肝癌风险、筛查工具准确性、筛查成本等要素推荐相应筛查策略，尚未综合考虑筛查有效性、安全性等关键要素。结论目前尚无独立的肝癌筛查指南，仅在肝癌CPG中描述了筛查推荐意见。目前指南仅推荐对肝癌高危人群进行筛查，筛查间隔为6个月；欧美和亚洲指南推荐的肝癌筛查措施有所差异。建议相关机构参考国际公认的其他癌症筛查指南制订的理论框架，考虑肝癌筛查的各个环节和关键要素的特殊性，制订专用的肝癌筛查循证指南。

简介：摘要近10年来，欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致，即营养筛查、营养评定、营养干预(包括干预后监测)三个基本步骤。2018年9月，全球(营养)领导人发起的营养不良诊断标准共识(global leadership initiative on malnutrition, GLIM)在线发表；2019年1月在美国，同年2月在欧洲正式发表。GLIM中明确第一步骤是：经过所在国的前瞻性临床有效性验证的营养筛查工具，在中国将营养风险筛查2002评分(nutritional risk screening 2002，NRS2002)作为诊断营养不良的第一步骤。中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组于2019年7月第44次工作坊筹备会议上，专家组提出：关于NRS2002筛查阳性者需制订营养干预计划及人力资源允许时需使用GLIM第二、三步诊断营养不良和严重程度分级的流程问题进行讨论，并于2019年和2020年经过专家函询问卷、现场表决和线上讨论的三轮方式达成本共识。

简介：摘要目的系统评价宫颈癌发病风险预测模型的现况，为实践工作选择最合适的模型提供证据，指导宫颈癌筛查。方法以宫颈癌和风险预测模型相关的两组中英文关键词，分别检索中国知网、万方数据知识服务平台及PubMed、Embase、Cochrane Library，筛选截至2019年11月21日发表构建或验证宫颈癌发病模型相关文献。根据CHARMS清单制定提取表，以PROBAST工具评估偏倚风险。结果共纳入12篇文献，涉及15个模型，其中5个模型在中国构建。预测结局包含从宫颈癌前病变到癌症发生的多个阶段宫颈涂片异常（1）、CIN的发生或复发（9）、宫颈癌发生（5）。使用较多的预测因素为HPV感染（12）、年龄（7）、吸烟（5）和文化程度（5）。有2个模型采用机器学习建模。模型表现上，区分度范围为0.53~0.87，而校准度只有2个模型正确评价。仅2个模型在中国台湾地区利用不同时间段的人群进行了外部验证。偏倚风险评价发现所有模型均为高风险，尤其分析领域，问题集中在缺失数据处理不当（13）、模型表现评价不完整（13）、内部验证使用不当（12）和样本量不足（11）。另外，预测因素和结局测量不一致（8）、结局测量盲法使用情况未报告（8）的问题较突出。相对而言，Rothberg等（2018）的模型质量较高。结论宫颈癌发病风险预测模型有一定数量但质量较差，亟须提高预测因素与结局的测量以及缺失数据处理和模型表现评价等统计分析细节，对现有模型进行外部验证，以更好地指导筛查。

简介：摘要目的本研究运用定性系统综述的方法对国内外循证医学课程不同教学模式进行评价，为提高我国循证医学教学水平提供依据。方法系统检索PubMed、Embase、Proquest、Cochrane和Web of Science英文数据库和SinoMed、CNKI、万方和维普中文数据库，筛选循证医学不同教学模式的研究，总结其研究现状。结果共纳入论文52篇（中文21篇，英文31篇），共涉及PBL等13种教学模式，其中PBL教学模式是研究最多的教学模式，而且循证医学教学效果与不同教学模式密切相关。结论目前中外循证医学课程教学模式比较丰富，PBL是最常采用的教学方式，相关原始研究质量较高。

简介：摘要目的系统评价和分析国内外处方序列对称分析（PSSA）的原始研究，总结研究进展和方法学细节，为我国今后开展同类研究提供参考。方法以PSSA相关的中英文关键词，分别检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库及PubMed、Embase、Cochrane，筛选截至2020年6月30日发表的PSSA原始研究。采用Excel软件构建信息提取表，采用Stata软件进行统计学分析。结果共纳入45篇文献，从2013年开始文献发表数量显著上升；研究地区主要分布在日本（11篇，24.44%）、中国（10篇，22.22%）、丹麦（9篇，20.00%）、澳大利亚（8篇，17.78%），大部分研究使用的数据库为医疗保险理赔数据库。纳入的PSSA研究共涉及16类药物，其中精神类药物和他汀类药物的研究数量最多（8篇，17.78%），人体各系统的不良反应均有涉及。方法学上，明确给出了洗脱期和间隔期的研究数量分别为35篇（77.78%）和43篇（95.56%），其中相应有14篇（31.11%）和9篇（20.00%）给出了确定的方法或理由。另外分别有16篇（35.56%）和18篇（40.00%）文献报告了敏感性分析和亚组分析。结论PSSA作为有效的安全性信号挖掘方法之一发展迅速，但方法学处理和结果报告还需提高。我国PSSA研究仍处于起步阶段，需注重研究质量，推进方法学探索。

简介：摘要目的系统梳理国内外流行病学通识教育教学模式的效果评价研究，为流行病学通识教育发展和教学改革提供借鉴。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science和中国知网、Sinomed、万方数据资源系统等中英文数据库，筛选出研究流行病学通识教育不同教学模式的文献。采用叙述整合的方法将纳入文献归类，并评价教学效果，进行定性系统综述。结果共纳入45篇文献（中文28篇，英文17篇），涉及14种教学模式，包括联合教学模式、基于问题的学习模式（PBL）、项目设计模式、案例教学模式（CBL）和其他。除个别文献结果如项目设计、网络平台或翻转课堂模式外，其余创新教学模式的效果均优于传统教学模式。国内外文献教学模式分布存在差异，国外种类多样，多集中于联合模式和软件/网络平台教学；国内种类较国外更单一，运用最多的是联合教学模式和PBL模式，且对比不同教学模式的研究比国外少。结论流行病学通识教育还在早期摸索阶段，多种创新教学模式较传统模式的教学效果有所提高，鼓励根据教学目标和学生特点综合运用多种教学策略，将理论知识与实践运用结合，将流行病学通识性知识与跨专业知识结合，培养学以致用的复合型人才。

简介：摘要本文针对病因学观察性研究的系统综述和Meta分析制作指南（Guidance on conducting systematic reviews and Meta-analyses of observational studies of etiology，COSMOS-E）的主要内容进行了介绍，并举例说明COSMOS-E中的关键内容，内容覆盖制作病因学观察性研究系统综述的每个步骤，从提出研究问题、定义暴露和结局、评估偏倚风险到统计分析，为研究人员开展和分析这类综述提供了指导。