简介：

简介：【摘要】目的：研究分析整体护理对于军队康复疗养中心糖尿病疗养员的作用。方法：随机抽取2020年1月至2021年6月康复疗养中心保障的200例军队患有糖尿病的疗养员作为研究对象，使用抽签法平均分为两组，分别为对照组100例选用常规护理，研究组100例接受整体护理。比较两组疗养员的血糖指标和满意度情况。结果：研究组糖尿病疗养员的血糖指标评分明显低于对照组（P

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎聚集性病例的流行病学特征，探讨家庭因素以及集体活动等对本病传播的影响。方法于2020年1月19日至2月25日每日从中国6个省份公布聚集性病例的36个地市官方平台收集积聚性病例数量、个案信息，采用描述性统计方法、χ2检验以及曲线拟合对聚集性病例的流行病学特征进行分析。结果共收集聚集性病例366起1 052例，家庭聚集性病例占86.9%（914/1 052）；1 046例有性别信息的聚集性病例中，男性513例（49.0%），女性533例（51.0%）；病例以18～59岁青壮年为主，占68.5%（711/1 038）。在366起聚集性疫情中，有47.0%（172/366）聚集性疫情的首例确诊病例曾有武汉市或湖北省旅居史。1月19日至2月3日，首例确诊病例有武汉市或湖北省旅居史占66.5%；2月4－25日聚集性病例首例确诊病例有武汉市或湖北省旅居史仅占18.2%。一代病例与二代病例发病时间间隔M为5（2～8）d，首发病例的发病—确诊时间间隔M为6（3～9）d，续发病例的发病—确诊时间间隔M为5（3～8） d。结论聚集性疫情在武汉市和湖北省以外多地市普遍出现，家庭密切接触是造成家庭内传播的主要原因之一。2月4日后聚集性病例以当地一代或二代以后的病例传播为主，确诊时间缩短。

简介：摘要目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病（MHE）的诊断价值，构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省（自治区、直辖市）的23家医院就诊的代偿期肝硬化患者263例。收集患者临床资料及实验室检查结果，并计算终末期肝病模型（MELD）评分。使用基线血氨测量值/正常参考值上限（AMM-ULN）集中校正各中心血氨测量结果，以我国《肝硬化肝性脑病诊疗指南》标准，数字连接试验-A、数字符号试验均异常作为诊断MHE的标准。基于R语言caret包将患者随机（7∶3）分为训练集（n=185）和验证集（n=78）。通过Logistic回归构建诊断MHE的联合模型；受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评估诊断性能，并用Bootstrap法（n=200）进行内部验证；Delong检验比较AUC之间的差异。结果训练集中，MHE占37.8%（70/185），MHE组AMM-ULN、白蛋白、血小板、碱性磷酸酶、国际标准化比值、终末期肝病模型评分以及教育年限与无MHE组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，AMM-ULN（OR=1.78，95%CI 1.05~3.14，P=0.038）和MELD评分（OR=1.11，95%CI 1.04~1.20，P=0.002）是MHE的独立危险因素，AUC分别为0.663和0.625。联合AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型诊断MHE的AUC为0.755，特异度和敏感度分别为85.2%和55.7%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型具有较好的校准度（P=0.733），联合模型内部验证AUC为0.752。Delong检验显示联合模型诊断效能优于单独使用血氨（P=0.020）和MELD评分（P=0.003）。验证集中，联合模型诊断MHE的AUC为0.794，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示有较好的校准度（P=0.841）。结论基于AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型可提高对MHE的诊断价值。