简介：摘要目的探讨初产妇孕期经阴道超声E-Cervix宫颈弹性成像技术参数的正常值参考范围及各参数与孕周的相关性。方法选取2019年3月至2021年1月于河南省人民医院行经阴道超声E-Cervix宫颈弹性检查的301例初产妇，根据孕周分为6组：A组(11~13+6周)，B组(14~17+6周)，C组(18~21+6周)，D组(22~25+6周)，E组(26~29+6周)，F组(30~33+6周)，经阴道实时超声测量宫颈弹性成像参数，包括弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变值(IOS)、宫颈外口应变值(EOS)、宫颈内口及外口应变比值(IOS/EOS)，建立各参数正常范围，并分析各参数与孕周的相关性。结果得出参数ECI、IOS、EOS、HR及IOS/EOS各分组正常参考值范围。A组至F组各参数95%医学参考值范围：ECI分别为1.84~3.38、2.13~4.50、2.25~4.12、2.06~3.96、2.04~5.15、2.36~5.53，HR分别为85.85%~88.72%、77.31%~80.92%、74.41%~78.50%、71.13%~74.35%、64.49%~68.56%、63.57%~68.23%，IOS分别为0.12~0.21、0.14~0.34、0.14~0.31、0.19~0.40、0.19~0.56、0.21~0.49，EOS分别为0.12~0.30、0.14~0.34、0.16~0.41、0.20~0.39、0.22~0.58、0.22~0.54，IOS/EOS分别为0.55~1.12、0.52~1.45、0.56~1.26、0.54~1.38、0.54~1.52、0.65~1.46，ECI、HR、IOS及EOS组间差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示ECI、IOS及EOS与孕周呈正相关(rs＝0.524、0.689、0.609，均P<0.01)，HR与孕周呈负相关(rs＝－0.755，P<0.01)。ECI、HR、IOS、EOS回归方程分别为Y＝0.06X+52.214、Y＝99.25－1.07X、Y＝8.63E－3X+0.05、Y＝7.94E－3X+0.1。结论经阴道超声宫颈弹性成像参数正常参考值范围可作为评估宫颈状态的参考依据，为早产预测及成功引产等方面的宫颈评估提供有效数据支持。

简介：摘要目的分析彩色多普勒超声诊断对肝癌疾病诊断的临床价值。方法对我院2006年2月—2016年2月所收治的50例肝癌患者临床病例资料进行回顾性分析，对患者的超声图像与病理分型结合进行对比分析。结果CDFI显示＞3cm的肿瘤Ⅲ型血流检出率为80.00%，显示≤3cm的癌肿为38.00%，存在显著差异具有统计学意义（P＜0.05）；病变区Vmax为（32～108）cm/s，RI为0.42～0.82。结论针对肝癌患者采用彩色多普勒超声诊断方式，能够有效的对肿瘤位置、病灶数量、转移情况等进行明确，具有一定临床应用价值，可作为临床推广使用。

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简介：摘要目的分析甲胎蛋白(AFP)阴性复发性小肝细胞性肝癌(rsHCC)的超声造影特征。方法回顾性分析116例rsHCC患者132个病灶的超声造影表现，其中AFP阴性rsHCC组51例(59个病灶)，AFP阳性rsHCC组65例(73个病灶)，比较两组患者病灶的超声造影强化始增时间、达峰时间、等增强开始时间、低增强开始时间以及灌注模式等血流动力学参数。结果AFP阴性组rsHCC超声造影表现以快进慢出为主。AFP阴性rsHCC组病灶的达峰时间、等增强开始时间和低增强开始时间分别为(23.22±5.08)s、(59.44±39.75)s和(102.89±44.45)s，AFP阳性rsHCC组病灶的达峰时间、等增强开始时间和低增强开始时间分别为(20.30±3.41)s、(40.75±16.16)s和(87.08±25.27)s；差异均有统计学意义(均P<0.05)。AFP阴性rsHCC组和AFP阳性rsHCC组病灶在门脉期呈等增强的比例分别为59.3%和37.0%，在延迟期呈等增强的比例分别为16.9%和4.1%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。AFP阴性rsHCC组和AFP阳性rsHCC组病灶动脉期呈高增强的比例分别为94.9%和98.6%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论AFP阴性rsHCC超声造影灌注模式主要以快进慢出为主，且呈多样化、不典型趋势，认识其规律变化，有助于提高AFP阴性rsHCC的早期检出率。

简介：摘要目的通过智能盆底超声检查评估近期二次足月自然分娩后女性盆底肌的收缩功能。方法选取2018年7－12月在河南省人民医院进行产后(6～9周)复查的41例二次足月自然分娩女性进行盆底超声检查，年龄24～41(33.27±4.88)岁，分娩孕周(39.67±1.15)周。随机选取同期进行产后(6～9周)复查的初次分娩产妇54例为对照组，年龄22～36(28.52±2.77)岁，分娩孕周(39.12±0.87)周。实时三维超声动态观察两组产妇静息及缩肛状态下肛提肌裂孔的形态，并采用智能盆底超声分别测量静息及缩肛两种状态下肛提肌裂孔面积、前后径、左右径及双侧耻骨直肠肌厚度，计算两种状态下各个参数的差值；同时对两组产妇进行盆底肌肌力测定，比较两组间超声参数差值及肌力有无差异。结果静息状态下初次自然分娩组及二次自然分娩组肛提肌裂孔面积、左右径、前后径、左右两侧耻骨直肠肌厚度分别为(15.92±2.76)cm2对(16.65±2.63)cm2、(40.93±5.63)mm对(40.27±6.21)mm、(55.54±6.05)mm对(57.92±5.27)mm、(7.03±1.51)mm对(7.44±1.23)mm、(7.49±1.44)mm对(7.44±1.44)mm，两组间各参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。缩肛状态下两组产妇上述各参数分别为(11.76±2.62)cm2对(12.09±2.78)cm2、(37.57±5.46)mm对(37.18±4.71)mm、(42.21±5.69)mm对(43.03±7.13)mm、(8.92±1.54)mm对(8.87±1.23)mm、(8.90±1.60)mm对(9.30±2.71)mm，两组间各参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇上述各参数缩肛状态和静息状态下的差值分别为(4.16±2.38)cm2对(4.43±2.70)cm2、3(1.00，5.00)mm对1(1.00，5.25)mm、(13.33±6.07)mm对(14.41±6.54)mm、(1.90±1.78)mm对(1.68±1.31)mm、1(0.48，2.40)mm对1.25(0.20，2.13)mm，两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇Ⅰ类肌纤维肌力不合格率为65%、68%(35例对28例)，Ⅱ类肌纤维肌力不合格率为74%对79%(40例对32例)，两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二次足月自然分娩产后女性盆底肌的收缩功能较初次足月自然分娩产后未见明显降低，为临床指导二次分娩孕妇生育方式的选择及产后康复治疗提供了理论依据。

简介：摘要目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)结合数学模型在肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)与肝脓肿形成前期(prophase of bacterial hepatic abscess，PBHA)鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2019年4月河南省人民医院收治的51例ICC患者(ICC组)和46例PBHA患者(PBHA组)的CEUS资料。全部ICC患者和41例PBHA患者经手术或穿刺病理证实，5例PBHA患者经临床或随访证实。整理分析病灶的超声图像特征信息，利用偏最小二乘－判别分析法(partial least squares-discriminant analysis，PLS-DA)建立ICC和PBHA数学模型，应用蒙特卡罗模拟验证其准确性，基于PLS-DA建模方法通过变量投影重要度(variable importance in the projection，VIP)从全部变量中获得对鉴别二者有较强影响的变量。结果ICC组与PBHA组在病变部位、合并症、超声造影动脉期强化区内部特点及廓清特点方面差异有统计学意义(均P<0.05)。PLS-DA阳性预测值和阴性预测值平均值分别为92.30%和91.17%，预测集中阳性预测值和阴性预测值平均值分别为100%和94.11%。VIP值>1的变量包括X2(合并症)，X4、X5、X7、X8、X9(CEUS强化特点)以及X10、X11(廓清特点)，8个变量可以作为ICC和PBHA鉴别诊断的重要指标。结论基于CEUS参数的PLS-DA可以构建ICC与PBHA鉴别诊断模型，有望为这二种易混淆且缺乏特异性影像学表现的疾病提供一种有价值和稳健的诊断手段。

简介：摘要目的观察诊断级低强度超声联合微泡对糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy，DCM)大鼠心肌微循环的改善作用，并初步探讨其可能机制。方法健康雄性SD大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素(65 mg/kg)后高脂高糖饮食建立2型DCM大鼠模型。实验随机分为3组：正常对照组(15只)、糖尿病心肌病模型组(DCM组，15只)、超声联合SonoVue微泡组(US＋MB组，15只)。采用诊断超声VFLASH技术进行干预治疗，干预2周后常规超声心动图评估心功能。处死后取出心肌组织，行CD31免疫组化测定心肌微血管密度(MVD)，Western Blot检测大鼠心肌组织PI3K-Akt-eNOS通路蛋白的表达。结果与DCM组相比，US＋MB组大鼠左室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)明显增大[(68.97±4.84)%对(57.76±6.03)%，(34.01±3.97)%对(27.70±3.24)%，均P<0.05]，MVD数量明显增多(27.66±3.39对10.67±1.63，P<0.05)。Western Blot结果显示，与DCM组比较，US＋MB组大鼠心肌组织磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B，PKB/Akt)蛋白表达量及PI3K蛋白的磷酸化水平明显增加[(0.44±0.04)%对(0.28±0.05)%，(0.36±0.04)%对(0.21±0.05)%，(0.42±0.06)%对(0.26±0.05)%，均P<0.05]，内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase，eNOS)及磷酸化内皮型一氧化氮合酶(p-eNOS)表达量略有增加，但差异无统计学意义[(0.37±0.05)%对(0.29±0.07)%，(0.26±0.05)%对(0.23±0.03)%，均P>0.05]。结论诊断级低强度超声联合微泡可以在一定程度上改善心肌微循环，促进心肌功能恢复，其机制可能与增加PI3K-Akt-eNOS通路有关。

简介：摘要目的采用四维超声自动左房定量(4D Auto LAQ)技术探讨早期糖尿病肾病患者左心房容积和功能改变。方法选取2020年3月至2021年4月于河南省人民医院就诊的早期糖尿病肾病患者40例(早期糖尿病肾病组)、2型糖尿病患者40例(糖尿病组)，收集同期健康志愿者36例(对照组)，测量常规超声心动图参数，四维容积探头完整留取5个心动周期左心房容积图像，采用EchoPAC工作站4D Auto LAQ软件分析，获取左心房容积和应变指标：左心房(LA)的最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房排空容积(LAEV)、左心房排空分数(LAEF)、左心房储存期、管道期及收缩期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c；LAScd、LAScd-c；LASct、LASct-c)，分析三组间以上参数的差异。结果三组间室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速比值(E/A)差异无统计学意义(均P>0.05)，三组间左心房前后径(LAD)、相对室壁厚度(RWT)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与二尖瓣环水平左室侧壁舒张早期运动速度比值(E/e′)比较差异有统计学意义(均P<0.05)，进一步两两比较结果显示LAD仅在早期糖尿病肾病组与对照组之间差异有统计学意义(P＝0.012)，RWT 、E/e′在三组之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。三组间LAEV、LAScd-c、LASct-c差异无统计学意义(均P>0.05)，LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c差异有统计学意义(均P<0.05)，两两比较结果显示早期糖尿病肾病组与对照组及糖尿病组相比LAVmin、AVpreA、LAVImax增加(均P<0.05)，LAEF、LAScd、LASct、LASr-c减低(均P<0.05)；糖尿病组LAVmax、LAVImax、LASct较对照组增加(均P<0.05)，LAEF、LAScd、LASr-c较对照组减低(均P<0.05)。结论4D Auto LAQ技术可定量评价早期糖尿病肾病左心房容量和功能的改变，早期糖尿病肾病患者出现左心房容积增加，应变值下降。

简介：摘要目的应用三维超声心动图(3DE)左房自动定量技术与磁共振对照评价急性心肌梗死(AMI)患者左房容积及功能改变。方法选取2020年3-10月河南省人民医院AMI患者31例为AMI组，30例健康体检者为对照组。分别采用二维超声心动图(2DE)、3DE左房自动定量技术及心脏磁共振(CMR)测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpre)，左房容积指数(LAVI)，左房排空容积(LAEV)，左房射血分数(LAEF)，左房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LASr-c，LAScd、LAScd-c，LASct、LASct-c)。比较两组间及2DE、3DE左房自动定量技术、CMR技术间左房各指标差异。应用Pearson相关系数和Bland-Altman分析进行2DE、3DE左房自动定量与CMR技术间比较。采用组内相关系数(ICC)评价2DE、3DE左房自动定量技术及CMR观察者内和观察者间的重复性。结果①组间比较：与对照组相比，AMI组3DE左房自动定量技术测得LAVmax、LAVmin、LAVpre、LAVI、LASct、LASct-c增高，LAEV、LAEF、LASr、LASr-c、LAScd、LAScd-c减低(P<0.05)。②技术间比较：3DE左房自动定量技术测量的LAVmax、LAVmin、LAVpre、LASr、LAScd、LASct与CMR相关性较2DE测值与CMR相关性更显著(均P<0.05)；与CMR对比，2DE对LAVmax、LAVmin、LAVpre、LASr、LAScd、LASct的低估值分别为(8.01±4.01)ml、(9.03±4.15)ml、(7.26±2.09)ml、(7.26±1.23)%、(5.02±1.08)%、(6.24±0.43)%(均P<0.05)，3DE自动定量技术对LAVmax、LAVmin、LAVpre、LASr、LAScd、LASct的低估值分别为(1.67±0.62)ml、(1.95±0.90)ml、(2.52±0.76)ml、(1.97±0.59)%、(2.03±0.39)%、(1.02±0.30)%(均P>0.05)；2DE、3DE左房自动定量技术用时均较CMR减少，分别为(73.34±10.37)s、(12.18±3.24)s，且3DE用时明显少于2DE(均P<0.05)。③重复性检验：2DE、3DE左房自动定量技术及CMR测值观察者内和观察者间的重复性较好。结论3DE左房自动定量技术可有效评价AMI患者左房容积和功能变化情况，具有简便、快速、准确、重复性好等优点，可为临床研究心血管疾病提供新的有效方法。

简介：摘要目的探讨以凝溶胶蛋白为靶点的超声造影剂对小鼠腹腔积液型肝细胞癌高淋巴转移细胞株摄取的影响。方法采用改良的双乳化溶剂挥发法构建高分子造影剂PLGA-Cooh、碳二亚胺法连接凝溶胶蛋白单抗和造影剂PLGA-Cooh，建立靶向超声造影剂Gsn-PLGA。采用激光粒径仪检测靶向超声造影剂的粒径和Zeta电位，采用免疫荧光法分析造影剂与凝溶胶蛋白单抗表面结合的情况。培养小鼠腹腔积液型肝细胞癌高淋巴转移细胞株Hca-F细胞，采用体外摄取实验分析体外寻靶能力，采用体外显影实验分析造影剂体外显影效果。结果PLGA-Cooh造影剂呈白色粉末状，具有良好的水溶性，粒径为(569.68±6.96)nm，表面电位为(－10.95±2.43)mV。经DiI标记的非靶向超声造影剂荧光抗体结合率为0.84%，经DiI标记的靶向超声造影剂荧光抗体结合率为95.89%。体外显影实验显示，靶向超声造影剂Gsn-PLGA体外显影效果良好。体外摄取实验显示，与低表达凝溶胶蛋白的Hca-P细胞比较，细胞表面高表达凝溶胶蛋白的Hca-F细胞对靶向超声造影剂的摄取能力较强(P<0.05)，可呈现更强的绿色荧光，靶向超声造影剂Gsn-PLGA对凝溶胶蛋白靶点具有较强的靶向性。靶向超声造影剂Gsn-PLGA体外显影实验显示，造影剂回声均匀细腻，后方回声未出现衰减，同时随着造影剂浓度的升高，其显影效果更加明显(P<0.05)。结论以凝溶胶蛋白为靶点的超声造影剂Gsn-PLGA可结合高表达凝溶胶蛋白的Hca-F细胞，同时具有良好的体外显影效果。

简介：摘要目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢心)与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者左心房容积及功能变化特点和规律的应用价值。方法选取2020年3-9月于河南省人民医院确诊为甲亢及甲亢心但未经治疗的患者56例，分为单纯甲亢组(30例)和甲亢心组(26例)，另选取同期健康志愿者30例作为对照组。应用RT-3DE左心房自动定量技术获得以下参数：左心房最小、最大、收缩前容积指数(LAVImin 、LAVImax、LAVIpreA)，左心房被动、主动排空及每搏量容积指数(LAVIp 、LAVIa、LAVIEV)，左心房被动、主动、整体射血分数(LApEF 、LAaEF、LAEF)；左心室收缩期、舒张早期和晚期左心房纵向应变(LASr、LAScd、LASct)及圆周应变(LASr-c、LAScd-c、LASct-c)，比较两组间以上参数的差异。结果与对照组比较，单纯甲亢组LAVImax、LAVIpreA、LAaEF、LAVIEV、LAVIa、LASr、LASct-c增大，LApEF减小(均P<0.05)；甲亢心组LAVImin、LAVImax、LAVIpreA、LAVIEV增大，LAaEF、LApEF、LAEF、LASct、LAScd-c、LASr-c减小(均P<0.05)。与单纯甲亢组比较，甲亢心组LAVImin、LAVImax、LAVIpreA进一步增大，LAEF、LAaEF、LASr、LASr-c、LASct、LASct-c、LAScd-c减小(均P<0.05)。LAEF与LASr及LASr-c呈正相关(r＝0.617、0.837，均P<0.01)，LApEF与LAScd及LAScd-c呈正相关(r＝0.620、0.800，均P<0.01)，LAaEF与LASct及LASct-c呈正相关(r＝0.680、0.727，均P<0.01)。结论单纯甲亢患者左心房储存及收缩功能增强，尚处于代偿阶段，仅管道功能降低；甲亢心患者左心房储存、管道及收缩功能均降低，且管道功能受损可能早于收缩和储存功能减低。