简介：1、病历摘要患者林某，女，80岁，因突发胸痛3天，晕厥1次住院。否认“高血压病、糖尿病”史。查体P26次/分，BP105/60mmHg。心率26次/分，律齐，心音低钝，无杂音；肺、腹未见异常，双下肢无水肿。心电图III°方式传导阻滞，心室率26次/分。BNP632pg/ml，生化CO25.64mmol/l，AST518u/l，LDH907U/L，CK1130U/L，CKMB167U/L，GLU27.24mmol/l，BUN31.9mmol/l，CREA209umol/l，肌钙蛋白阳性。血常规WBC13.87*109/lNE82.6%。尿常规尿糖4+、酮体2+。诊断为1、冠状动脉粥样硬化性心脏病、AMI、KILLIP4级III°AVB2、2型糖尿病DKA3、肾功能不全。因有溶栓禁忌症，未行溶栓治疗。家属拒绝转院行起搏器治疗。入院后予以双联抗血小板聚集，抗凝，调脂稳定斑块，予以异丙肾上腺素8ug/min微量泵入、阿托品、地塞米松等处理，患者心室率波动于60-80次/分，并予以碳酸氢钠纠正酸中毒，胰岛素控制血糖等处理。随着心室率的增快逐渐减慢异丙肾上腺素的泵速，7天后复查ECG窦性心律，频发室早。
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