简介：摘要目的探讨急性原发性中等血管闭塞（medium vessel occlusion, MeVO）所致急性缺血性卒中患者血管内治疗的有效性和安全性。方法回顾性纳入2018年1月至2022年7月在济宁市第一人民医院卒中中心接受EVT的原发性MeVO患者。MeVO定义为大脑中动脉M2/M3段、大脑前动脉A2/A3段和大脑后动脉P2/P3段闭塞。记录患者的症状、血管再通情况及手术并发症。随访观察出院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分以及发病后90 d时改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分。结果共纳入17例原发性MeVO患者，其中16例（94.1%）成功实现血管再通，1例（5.9%）发生栓子远端逃逸，1例（5.9%）发生无症状颅内出血。取栓前后NIHSS评分差异有统计学意义（P<0.01）。10例（58.8%）功能转归良好（mRS评分0~2分），1例（5.9%）术后20 d时继发肺部感染死亡。结论经严格风险/获益评估筛选后，对原发性MeVO所致急性缺血性卒中进行血管内治疗在技术上是可行的，而且有效性和安全性良好。

简介：摘要目的探讨替罗非班治疗偏瘫型卒中预警综合征患者的临床安全性及有效性。方法回顾性纳入2018年1月至2020年5月期间在济宁市第一人民医院住院但未接受静脉溶栓治疗的偏瘫型卒中预警综合征患者。部分患者急性期持续给予替罗非班静脉滴注至少24 h，然后进行口服抗血小板治疗(替罗非班组)；部分患者仅接受阿司匹林+氯吡格雷双重抗血小板治疗(对照组)。主要疗效终点为发病后7 d时瘫痪侧肌力及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分，次要疗效终点为发病后3个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分，≤2分定义为临床转归良好。安全性终点为患者用药过程中的出血事件。采用多变量logistic回归分析确定临床转归的独立影响因素。结果共纳入30例偏瘫型卒中预警综合征患者，其中替罗非班组19例(63.3%)，对照组11例(36.7%)。两组基线临床资料均无统计学差异，在治疗过程中均未出现药物相关出血并发症。替罗非班组发病后7 d时瘫痪侧肌力和NIHSS评分、出院时NIHSS评分以及3个月时临床转归良好率均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，在校正开始治疗时NHISS评分后，替罗非班是转归良好的独立保护因素(优势比0.040，95%置信区间0.040～0.449；P＝0.009)。结论替罗非班急性期治疗偏瘫型卒中预警综合征患者安全有效，能有效阻断病情进展，改善患者转归，且不会增高出血风险。