简介：摘要目的分析不同乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA，HBV DNA)载量对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者手术后肝功能的影响。方法选择2017年2月至2018年8月在广西科技大学第二附属医院78例行肝癌根治术的肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前血清HBV DNA载量差异，分为高拷贝组30例与低拷贝组48例。比较肝细胞癌患者术前3 d及术后7 d、6个月HBV DNA载量阳性率的情况。采用重复测量方差分析统计方法处理两组患者术前3 d及术后7 d、6个月肝功能数据，比较两组患者不良反应情况。结果肝细胞癌患者术前3 d、术后7 d与术后6个月HBV DNA载量阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)；高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月丙氨酸氨基转移酶分别为(60.25±28.22)、(201.35±69.12)、(250.52±74.76) U/L，低拷贝组分别为(57.24±20.83)、(144.50±49.25)、(200.21±51.66) U/L，重复测量方差分析结果表明，F组内＝20.429、P<0.01，F组间＝7.119、P<0.01，F交互＝27.547、P<0.01；术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后7 d与术后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月天冬氨酸氨基转移酶分别为(53.14±24.23)、(300.30±63.85)、(352.36±60.38) U/L，低拷贝组分别为(57.74±23.13)、(232.56±53.08)、(254.56±58.78) U/L，重复测量方差分析结果表明，F组内＝41.476、P<0.01，F组间＝50.211、P<0.01，F交互＝8.736、P<0.01；术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后7 d与术后6个月比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月血浆白蛋白分别为(38.13±13.14)、(24.22±8.56)、(20.31±5.37) g/L，低拷贝组分别为(37.93±12.54)、(29.77±9.32)、(25.32±6.43) g/L，重复测量方差分析结果表明，F组内＝12.836，P<0.01；F组间＝3.608，P<0.05；F交互＝16.444，P<0.01；术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后7 d与术后6个月比较差异有统计学意义(P均<0.05)；术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。高拷贝组患者在术前3 d及术后7 d、6个月总胆红素分别为(27.56±6.12)、(37.78±9.45)、(46.56±10.22) %，低拷贝组分别为(25.82±6.38)、(31.11±8.65)、(38.26±9.23)%，重复测量方差分析结果表明，F组内＝10.281、P<0.01，F组间＝8.832、P<0.01，F交互＝19.114、P<0.01；术后7 d、6个月与组内术前3 d比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，术后7 d与术后6个月比较差异有统计学意义(P均<0.05)；术后7 d、6个月组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。此外，高拷贝组患者肝功能恢复时间为(13.22±2.21) d，低拷贝组为(10.34±2.53) d，组间比较差异有统计学意义(t＝5.128，P<0.01)。高拷贝组的不良反应发生率为46.67 %(14/30)，低拷贝组为16.67 %(8/48)，组间比较差异有统计学意义(P＝0.008)。结论肝细胞癌患者在手术前、后HBV DNA载量未发生明显的变化，而高拷贝量HBV DNA的肝细胞癌患者在术后的肝功能恢复能力明显降低，不良反应发生率较高，预后差。