简介：摘要当今全球健康面临传染疾病流行和非传染性疾病与心理疾病等诸多复杂问题的挑战，学科交叉在解决重大前沿科学问题和全球挑战方面显示出独特的优势。随着我国医疗卫生产业的快速发展，医学交叉人才培养和行业需求之间的矛盾日益显著，学科交叉的需求愈发迫切。清华大学"临床医学交叉人才(硕士)培养项目"在此背景下应运而生。本文讨论了培养医工交叉人才的必要性和现状，阐述了清华大学在医工交叉人才培养方面做出的初步探索，即创新培养模式设计和课程体系建设，以期为医工交叉乃至其他交叉学科人才培养提供参考。

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简介：摘要Budd-Chiari综合征是指肝静脉和/或肝静脉开口上方之下腔静脉血液回流障碍导致肝脏淤血引起的门脉高压和/或下腔静脉高压而出现的一系列临床症状和体征。在我国大量病例以肝静脉开口处和肝静脉开口上方之下腔静脉隔膜形成为主要病理变化，与西方国家以肝静脉血栓形成为主病理变化存在较大差异，同时隔膜形成的病因和发病机制至今不清楚。国内对Budd-Chiari 综合征的翻译是基于字母发音被译成6个不同的中文名称，在综合征大全中有11个异名，一个疾病存在多个译名不利于学术交流、病历管理和医疗保险支付，为了统一和规范本病的中文名称，经多学科专家讨论建议使用肝静脉下腔静脉阻塞综合征为Budd-Chiari综合征的中文名称。

简介：摘要目的探讨肝细胞癌术前炎症指标的预后价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年12月至2019年7月清华大学附属北京清华长庚医院收治的73例行根治性肝部分切除术原发性肝细胞癌病人的临床病理资料；男57例，女16例；中位年龄为58岁，年龄范围为33~81岁。收集病人术前入院第1次血液检测指标。观察指标：（1）最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值。（2）随访情况。（3）肝细胞癌病人预后影响因素分析。（4）肝细胞癌病人临床病理特征比较。（5）总体生存预测效能比较。采用门诊和电话方式进行随访，了解病人术后生存情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。依据随访截至时间病人生存状态，采用最大选择秩统计计算计量资料最佳截断值。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率，采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用COX比例风险模型。采用时间依赖性受试者工作特征曲线（ROC）比较独立预后因素的预测效能。结果（1）最大选择秩统计计算炎症指标最佳截断值：最大选择秩统计计算中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）、血小板与淋巴细胞比率（PLR）、预后营养指数（PNI）的最佳截断值分别为3.46、131.05、45.65。（2）随访情况：73例病人均获得随访，随访时间为31个月（2~57个月）。随访期间20例病人死亡。（3）肝细胞癌病人预后影响因素分析。单因素分析结果显示：NLR、PNI、肿瘤长径、肿瘤分化程度是影响病人预后的相关因素（χ2=10.213，4.434，5.174，4.306，P<0.05）。多因素分析结果显示：NLR和肿瘤分化程度是病人预后的独立影响因素（风险比=4.429，13.278，95%可信区间为1.662~11.779，1.056~10.169，P<0.05）。（4）肝细胞癌病人临床病理特征比较：73例病人中，64例NLR<3.46，9例NLR≥3.46。64例NLR<3.46病人肿瘤长径（>5 cm和≤5 cm）、中性粒细胞、淋巴细胞分别为23例和41例、（2.9±1.2）×109/L、（1.7±0.6）×109/L；9例NLR≥3.46病人上述指标分别为8例和1例、（5.8±2.9）×109/L、（1.0±0.3）×109/L，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2=7.017，t=2.982、 -3.168，P<0.05）。（5）总体生存预测效能比较：NLR和肿瘤分化程度时间依赖性ROC预测病人1、2、3、4年总体生存情况的曲线下面积分别为0.735、0.611、0.596、0.574和0.554、0.583、0.572、0.556。NLR对病人总体生存的预测效能较肿瘤分化程度高。结论术前NLR是病人预后的独立影响因素，其预后预测效能优于肿瘤分化程度。

简介：摘要我国是肝胆疾病大国，但在肝胆疾病大数据领域却发展滞后，目前尚无全国层面的临床及影像学数据标准，且行业内缺乏肝胆疾病的规范化标注专家共识。为解决这一问题，中华人民共和国国家卫生健康委员会联合全国肝胆专家制定首个《肝胆疾病标准数据规范》团体标准。笔者团队就标准编制背景、主要内容及建立临床意义等对《肝胆疾病标准数据规范》3项标准（标准号分别为T/CMDA 001-2020、T/CMDA 002-2020、T/CMDA 003-2020）进行解读。旨在通过解读有助于临床医学研究及人工智能医疗器械等机构对数据采集、标注、质量控制规范的理解，有利于该标准的推广应用。

简介：摘要肝细胞癌(HCC)肝移植术后复发严重影响预后。NK细胞是固有免疫系统的重要组成部分，属于一线抗肿瘤细胞群。肝NK细胞具有与外周血和脾脏NK细胞不同的特殊表型和功能。供肝灌注液提取NK细胞进行扩增、激活和筛选后得到的活化NK细胞输入受者体内，可以通过TRAIL途径有效控制肿瘤进展，且这种治疗的安全性较好。本文就NK细胞与HCC的关系，及过继免疫治疗防治肝移植术后HCC复发的理论基础和研究现况做一综述。

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简介：摘要新型冠状病毒肺炎疫情对民众健康与生命造成了严重威胁。我国医疗界遵照国家决策部署，投入大量医疗资源，驰援湖北。但在全国范围内，部分医院发生了门诊停诊、病房停收、手术停做等现象。笔者从停诊发生的深层原因和对患者的危害方面进行剖析，并综述新型冠状病毒肺炎疫情下的疾病诊断与治疗策略以及处置方案的优化，最后提出疫区以外综合医院开展安全医疗管理的合理建议，希望引起医疗机构和医护同行的重视。

简介：摘要肝移植时若受体可检出丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA），移植肝会迅速感染HCV，称为HCV复发。HCV复发可导致移植肝纤维化进展、肝硬化等，显著降低移植肝存活率。有效清除HCV是改善患者预后的关键。移植术后患者只要可检出HCV RNA，均应抗病毒治疗，并应在病情稳定后尽早开始。目前与免疫抑制剂药物相互作用（DDI）较少、安全性高的泛基因型直接抗病毒药物已被推荐用于移植术后患者。临床上应根据患者的肝肾功能、DDI等选择不同方案。现对肝移植术后HCV感染的抗病毒治疗现状及进展进行综述。

简介：摘要目的探讨术前合并门静脉血栓（PVT）患者肝移植术中血栓处理方法及疗效。方法回顾性分析2018年2月至2018年10月在清华大学附属北京清华长庚医院接受肝移植的10例合并PVT患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男7例，女3例；年龄37～66岁，中位年龄54岁。PVT分级标准采用Yerdel分级，Ⅰ级4例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例，无Ⅳ级患者。总结肝移植术中血栓处理方式和疗效。结果Ⅰ级血栓直接将血栓取出或高位离断门静脉主干，Ⅱ、Ⅲ级血栓根据血栓进展情况采用血栓剥除或取出全部血栓后行血管吻合，对于存在粗大分流血管者予以结扎离断。术后采用肝素静脉泵入和肝素皮下注射抗凝。术后超声定期监测门静脉血流，复查6个月，所有患者术后超声均证实门静脉血流正常通畅，无门静脉新发血栓形成、狭窄、血流不足等门静脉相关并发症发生。结论对于合并PVT肝移植患者，为了获得足够的移植物门静脉血流，术前须评估PVT的范围及阻塞程度，设计精确的手术方案。根据不同情况PVT予以相应处理，可保证术后门静脉供血通畅，减少并发症发生。