简介：摘要感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人瞩目的成就。随着医疗支付模式变革的不断深入，医疗机构在今后如何不断改进和完善以持续做好抗菌药物管理（AMS）是患者、国家、医疗机构等多方共同关注的。本文对国内外AMS模式进行研究，结合多年实践，提出进一步做好AMS的思考，供业内探讨。

简介：摘要尿路感染是临床常见的感染性疾病，诊断延误或治疗不当在临床工作中并不少见。尿液检测对尿路感染诊断至关重要，临床上应用最多的是干化学法检测联合尿液流式细胞仪的尿常规以及尿培养。本文重点讨论干化学检测和流式细胞仪检测尿液有形成分与尿培养结果的解读及其与尿路感染诊断的相关性，以期对临床工作提供借鉴。

简介：摘要布鲁菌病是最常见的人畜共患性传染病。心血管受累少见，却是布鲁菌病最主要的死亡原因，最常见的是感染性心内膜炎，感染性动脉瘤非常罕见，获得病原学是诊断布鲁菌病的金标准。本文报道1例布鲁杆菌感染性主动脉瘤及骨髓炎患者的诊治过程。患者以发热、腰痛起病，影像学发现主动脉瘤病变，鉴别诊断包括自身免疫病主动脉受累、动脉粥样硬化性动脉瘤和感染性动脉瘤。患者血培养回报布氏杆菌属，得以最终确诊。经规范的抗感染治疗后全身炎症得以控制，创造机会进行手术处理。希望通过本病例加强临床医师对于布鲁菌病感染性动脉瘤的认识。

简介：摘要目的系统评价达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的疗效及安全性。方法以“达托霉素/daptomycin”“革兰阳性菌感染/Gram-positive bacterial infections”“心内膜炎/endocarditis”为关键词，系统检索以下中英文数据库：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据、维普资讯（VIP）、PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science。检索时间从数据库建库时间至2022年4月，以获取达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的相关对照及非对照研究。按照纳入和排除标准进行文献筛查、数据提取与文献质量评价，并对可合并的结局数据采用R软件进行随机效应模型荟萃分析。结果共纳入11项研究（含13篇文献）。3项对照研究结果分别显示相比抗葡萄球菌青霉素或万古霉素，达托霉素在治疗金黄色葡萄球菌心内膜炎时，医院内死亡风险（RR=0.66，95%CI：0.24~1.84，P=0.427）及6个月内死亡风险（RR=1.27，95%CI：0.75~2.14，P=0.374）差异均无统计学意义；治疗肠球菌心内膜炎中，达托霉素对比氨苄西林联合头孢曲松（RR=0.39，95%CI：0.06~2.49）、氨苄西林或万古霉素±庆大霉素（RR=0.42，95%CI：0.05~3.36），死亡风险差异均无统计学意义（均P>0.05），达托霉素对比氨苄西林或万古霉素联合一种氨基糖苷类抗生素，医院内死亡风险（RR=0.80，95%CI：0.11~5.83）和6个月内死亡风险（RR=0.47，95%CI：0.07~3.21）差异均无统计学意义（均P>0.05）。1项经济学模型研究显示，随着患者治疗时间的延长，达托霉素作为一线治疗相较于万古霉素可为每例患者节省医疗费用4 037英镑。非对照研究的荟萃分析结果显示，达托霉素治疗左心心内膜炎、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染右心心内膜炎、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染右心心内膜炎的平均临床成功率分别为77%（95%CI：70%~83%；I2=28%）、87%（95%CI：73%~95%）、78%（95%CI：38%~95%；I2=49%）；而同时死亡率或达托霉素相关不良事件发生率（4%）在临床实践可接受范围内，其中左心心内膜炎平均死亡率为13%（95%CI：11%~17%，I2=0）；右心心内膜炎死亡率仅2项研究报道，分别为3%与27%。结论达托霉素治疗感染性心内膜炎的死亡风险与其他抗菌药物相当，临床成功率较高。当其他治疗效果不佳时，使用达托霉素可获得一定的疗效。