简介：摘要目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）椎体强化术后骨水泥血管渗漏的危险因素。方法采用病例对照研究分析2019年10月至2020年10月昆明医科大学第一及第二附属医院收治的217例OVCF行椎体强化术［经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）］患者的临床资料，其中男79例，女138例；年龄58~88岁［（73.1±6.9）岁］。根据是否出现骨水泥血管渗漏分为血管渗漏组（39例）和无血管渗漏组（178例）。记录两组患者性别、年龄、骨密度、受伤至手术时间、伤椎解剖位置、压缩程度、后壁完整性、椎内裂隙征、椎基静脉孔、手术入路、手术方式，以及骨水泥注入时期、注入速度、注射量、注射区域。采用单因素分析上述指标与椎体强化术后骨水泥血管渗漏的相关性，再通过多因素Logistic回归分析明确椎体强化术后骨水泥血管渗漏的独立危险因素。结果单因素分析结果显示，受伤至手术时间、压缩程度、后壁完整性、椎内裂隙征、椎基静脉孔、手术方式，以及骨水泥注入时期、注入速度、注射量、注射区域与椎体强化术后骨水泥血管渗漏相关（P<0.05）；性别、年龄、骨密度、伤椎解剖位置、手术入路与椎体强化术后骨水泥血管渗漏不相关（P>0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，椎内裂隙征（OR=7.00，95%CI 1.57~31.30，P<0.05）、椎基静脉孔（OR=7.52，95%CI 1.94~29.16，P<0.01）、PVP（OR=10.98，95%CI 2.51~47.94，P<0.01）、骨水泥稀薄期注入（OR=5.91，95%CI 1.45~24.15，P<0.05）、骨水泥注射量大（OR=3.60，95%CI 1.70~7.65，P<0.01）、骨水泥边缘区注射（OR=24.80，95%CI 5.28~116.37，P<0.01）与OVCF椎体强化术后骨水泥血管渗漏显著相关。结论椎内裂隙征、椎基静脉孔、PVP，以及骨水泥稀薄期注入、注射量大、边缘区注射是OVCF椎体强化术后骨水泥血管渗漏的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨特立帕肽治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体后凸成形术（PKP）后残余腰背痛（RBP）的效果。方法采用回顾性队列研究分析2015年9月至2019年3月昆明医科大学第二附属医院收治的90例OVCF行PKP术后RBP患者的临床资料，其中男18例，女72例；年龄57~85岁［（68.0±5.9）岁］。32例规律使用特立帕肽治疗（特立帕肽组），58例常规使用抗骨质疏松药物治疗（常规治疗组）。比较两组术前、术后24 h、术后1，3，6，12个月视觉模拟评分（VAS）及功能障碍指数（ODI）；术后24 h及术后12个月椎体前缘高度（ABH）、椎体中部高度（MBH）、椎体后凸角（KA），以及椎体前缘高度维持率（MRABH）、椎体中部高度维持率（MRMBH）及后凸角差（DKA）以评估椎体高度维持情况，比较椎体再骨折发生率；术前及术后12个月Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、血清N端骨钙素（N-MID）水平以评价患者骨代谢改善情况。观察特立帕肽组用药后不良反应。结果患者均获随访12~36个月［（14.3±0.6）个月］。术后两组VAS、ODI随时间延长逐步降低（P均<0.01）；术前、术后24 h两组VAS差异无统计学意义（P均>0.05）；术后1，3，6，12个月特立帕肽组VAS为（4.4±0.6）分、（3.2±0.5）分、（2.0±0.5）分、（1.1±0.1）分，明显低于常规治疗组的（4.9±0.6）分、（4.0±0.6）分、（3.2±0.7）分、（2.7±0.1）分（P均<0.01）；术后6，12个月特立帕肽组ODI为26.5±1.3、20.6±1.2，明显低于常规治疗组的28.2±1.6、23.6±1.6（P均<0.01），其余时相点两组ODI差异无统计学意义（P均>0.05）。术后12个月两组ABH、MBH较术后24 h显著降低（P均<0.01）；术后24 h两组ABH、MBH差异无统计学意义（P均>0.05）；特立帕肽组术后12个月ABH、MBH、MRABH及MRMBH分别为（1.9±0.2）cm、（1.7±0.2）cm、0.91±0.02、0.92±0.02，明显高于常规治疗组的（1.7±0.2）cm、（1.6±0.2）cm、0.86±0.02、0.87±0.02（P均<0.01）。术后12个月两组KA较术后24 h显著增加（P均<0.01）；术后24 h两组KA差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月特立帕肽组KA为（7.3±0.7）°，明显低于常规治疗组的（9.5±0.5）°（P<0.01）。术后12个月特立帕肽组DKA为（5.3±1.3）°，明显低于常规治疗组的（6.6±1.4）°（P<0.01）。特立帕肽组椎体再骨折发生率为7%（2/32），明显低于常规治疗组的35%（15/58）（P<0.05）。术前、术后12个月两组间及组内β-CTX比较，差异无统计学意义（P均>0.05）；术前两组间N-MID差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月特立帕肽组N-MID为19.5（17.6，20.9）pg/ml，较术前的18.2（14.6，21.0）pg/ml明显升高（P<0.01），且明显高于常规治疗组的17.6（15.3，19.9）pg/ml（P<0.01）；术前、术后12个月常规治疗组N-MID差异无统计学意义（P均>0.05）。特立帕肽组2例用药后出现直立性低血压。结论对于OVCF行PKP术后RBP患者，特立帕肽能有效缓解疼痛，改善运动功能，有效维持椎体高度，降低椎体再骨折发生率，同时提高成骨细胞活性，用药后不良反应少。