简介：摘要目的探讨根治性肾切除术后患者发生急性肾功能不全(AKI)的危险因素。方法回顾性分析2013年2月至2017年9月因肾细胞癌于复旦大学附属中山医院行根治性肾切除术的920例患者的临床资料，男612例，女308例。中位年龄60(20～75)岁。伴高血压病313例(34.0%)，糖尿病132例(14.3%)。有吸烟史111例(12.1%)。术前肾功能分期1～2期829例(90.1%)，3～5期91例(9.9%)。术前血红蛋白低于正常值下限391例(42.5%)，白细胞计数升高66例(7.2%)，血小板计数升高72例(7.8%)。白蛋白低于正常值下限65例(7.1%)，乳酸脱氢酶升高73例(7.9%)。尿素氮升高48例(5.2%)，尿酸升高123例(13.4%)，尿蛋白阳性88例(9.7%)。所有患者均行根治性肾切除术，其中开放手术496例(53.9%)，腹腔镜手术424例(46.1%)。随访患者术后48 h内血肌酐变化情况。根据KDIGO标准定义AKI，采用logistic回归分析患者术后发生2～3期AKI的危险因素。结果本组920例患者住院期间发生1～3期AKI分别为627例(68.2%)、42例(4.6%)和10例(1.1%)。单因素分析结果显示糖尿病(OR＝2.34，P＝0.01)、尿蛋白阳性(OR＝2.22，P＝0.04)、白细胞计数升高(OR＝2.54，P＝0.02)与术后发生2～3期AKI显著相关，多因素logistic回归分析结果显示糖尿病(OR＝2.51，P＝0.01)和白细胞计数升高(OR＝2.69，P＝0.02)为术后发生2～3期AKI的独立危险因素。结论患有糖尿病及术前白细胞计数升高的肾癌患者行根治性肾切除术后更容易发生2～3期AKI。

简介：摘要目的评估Vimentin在转移性肾癌(mRCC)中的表达及与患者临床病理资料和预后的关系。方法收集2007年6月—2017年6月复旦大学附属中山医院使用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的269例mRCC患者的临床病理资料，应用免疫组化法检测肿瘤组织中波形蛋白(Vimentin)的表达，分析Vimentin表达与临床病理资料及预后的关系。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示。采用χ2检验判断Vimentin表达与mRCC患者临床病理资料之间的关系。生存分析采用Kaplan-Meier曲线，Log-rank检验判断Vimentin表达与患者总生存的关系，单变量及多变量分析采用COX回归性分析。结果Vimentin表达于肿瘤细胞的细胞质中，mRCC患者组织中Vimentin表达水平与肿瘤Fuhrman分级呈正相关(P＝0.002)，与预后总生存呈负相关(P＝0.001)；多因素分析显示，Vimentin表达是患者总生存的独立预测因子(P＝0.006)。结论Vimentin表达可以作为mRCC的预后指标，为临床判断使用TKI治疗的mRCC患者的预后提供依据。