简介:摘要目的探讨达芬奇机器人系统辅助保留幽门及迷走神经的胃部分切除术(PPG)治疗胃癌的安全性与可行性。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2020年12月至2021年2月期间,大连医科大学附属第一医院实施的3例达芬奇机器人手术系统辅助的PPG胃癌患者的病例资料。戳卡设置采用"一"字布局,共轴方向为脐与脾门连线。幽门下动、静脉需要保留。以胃网膜右血管与幽门下血管分叉处为中心,从上、下、右、左四个方向及腹侧和背侧两个面进行游离和显露,完成幽门下区淋巴结的清扫。胰腺上缘的处理采用右侧膈肌脚入路法、左侧后腹膜腔入路法以及食管入路法相结合的策略来确定迷走神经后干及其属支分布,并判断与胃左血管的解剖关系。保留迷走神经腹腔支和胃左血管贲门支离断胃左血管。淋巴结清扫的操作层面在血管周围神经纤维外侧。结果3例患者均顺利完成机器人手术,无转腹腔镜或开腹手术。手术时间(340.0±26.4)(300~390)min,术中出血量(13.3±3.3)(10~20)ml,清扫淋巴结(26.7±3.9)(19~32)枚,保留幽门管长度(3.3±0.3)(3~4)cm,远端切缘(2.3±0.3)(2~3)cm,近端切缘(3.0±0.6)(2~4)cm。3例患者均无术后并发症发生。患者首次排气为术后2~3 d,术后住院天数均为术后6~7 d。本组3例患者手术费用为(4.0±0.7)(3.3~5.3)万元。结论达芬奇机器人系统辅助PPG安全可行。
简介:摘要目的探讨基于团队学习(team-based learning,TBL)教学方法在显微外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将2019年至2020年在武汉大学第二临床学院进行住院医师规范化培训的64名学员以随机数字表法平均分为试验组和对照组,分别采用TBL教学方法和传统教学方法进行显微外科规范化培训,并分别于培训后针对各组学员进行小血管吻合操作评分,同时进行匿名问卷调查并评分。结果小血管吻合操作评分方面,试验组和对照组学员的操作熟练度[(2.28 ±0.58)分比(1.47±0.51)分]、吻合质量[(2.28 ±0.52)分比(1.53±0.51)分]等评分和总分[(11.25 ±1.83)分比(7.63±1.64)分]的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,试验组和对照组学员对小血管吻合培训感兴趣[(4.16±0.72)分比(3.09±0.89)分]、对教学课程安排满意度[(4.10±0.69)分比(2.93±0.80)分]等评分和总分[(19.38 ±1.58)分比(14.53±1.39)分]的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论应用TBL教学对学员进行显微外科规范化培训,有助于学员充分发挥其主观能动性,增强其学习兴趣,提高其操作技能。