简介：摘要泌尿外科腹腔镜技术发展至今已经经历数十年，手术技术日臻完善。腹腔镜手术尤其是大的标本切除手术结束时会面临标本如何取出的问题。大型标本取出可能会带来额外手术切口和创伤，增加患者术后疼痛，增加术后瘢痕形成，甚至影响患者功能。随着腹腔镜技术的发展，标本取出技术也有相应的进步。临床上出现了延长切口经取物袋取出、经自然通道取出、组织粉碎后取出等各种腹腔镜手术标本取出的方式。各种标本取出方式各有其特点、优势及临床适应证。因此，本文综述了国内外有关腹腔镜标本取出策略的研究进展，并在此基础上展望标本取出技术在泌尿外科腹腔镜领域的未来发展趋势。

简介：摘要目的探讨B细胞淋巴瘤/白血病-2同源拮抗剂1(bak1)信号通路的活化在伊曲康唑抗胰腺癌中的作用及其机制。方法实验根据检测指标的不同分为对照和伊曲康唑组。用美国Merk公司提供的不同浓度伊曲康唑(0、10、30、50、70、90 mg/L)干预人胰腺癌MIA PaCa-2和CFPAC-1细胞，通过噻唑蓝(MTT)评价细胞增殖，流式细胞仪分析细胞周期，原位缺口末端标记法(TUNEL)免疫荧光检测细胞凋亡。同时，利用bak1小干扰RNA(siRNA)抑制bak1表达，评价伊曲康唑对胰腺癌细胞增殖和凋亡的作用。蛋白质印迹法(Western blot)分析bak1及其下游B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达，应用SPSS 19.0统计软件分析，组间比较采用t检验分析，计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用方差分析。结果10、30、50、70、90 mg/L伊曲康唑MIA PaCa-2的抑制率分别是6.211%、34.741%、63.226%、82.531%和89.112%，对CFPAC-1的抑制率分别是9.726%、47.322%、53.631%、72.629%和92.641%。50 μmol/L伊曲康唑干预前后MIA PaCa-2 G0/G1期分别为43.142%和57.341%(t＝21.762，P<0.05)，差异有统计学意义，CFPAC-1 G0/G1期分别为40.107%和63.216%。50 mg/L伊曲康唑干预MIA PaCa-2细胞凋亡率分别3.406%、10.712%和22.626%(t＝40.835，P<0.05)，差异有统计学意义，CFPAC-1细胞凋亡率分别5.041%、16.135%和23.701%(t＝36.761，P<0.05)，差异有统计学意义。伊曲康唑可有效诱导bak1、bax及cleaved-Caspase-3高表达。bak1 siRNA抑制bak1表达后，伊曲康唑对胰腺癌的增殖抑制和诱导凋亡作用明显下降。结论伊曲康唑通过调节bak1信号通路的活化发挥抗胰腺癌作用。

简介：摘要目的探讨外展嵌插型股骨颈骨折对屈髋活动度的影响，为明确此类骨折内固定手术时是否需行骨折复位提供理论依据。方法①对2019年1~4月上海交通大学附属第六人民医院收治的73例外展嵌插型股骨颈骨折患者的髋关节CT影像进行三维重建，比较患侧和健侧股骨颈干角、股骨前倾角、股骨偏心距、轴向Alpha角、外侧中心边缘角（LCEA）、前侧中心边缘角（ACEA），并测量股骨头中心位移距离，明确骨折对上述指标的影响。②模拟双侧髋关节屈髋运动，比较患侧和健侧屈髋活动度和屈髋90°时内旋活动度（MIR-90°），并采用回归分析明确骨折移位对髋关节活动度的影响。③观察模拟屈髋活动时股骨髋臼接触点在股骨侧的分布，明确骨折移位诱发股髋撞击综合征的潜在好发部位。结果①外展嵌插型股骨颈骨折对股骨颈干角、前倾角、偏心距、轴向Alpha角均有显著影响，患侧颈干角较健侧平均增加5.1°，前倾角减少6.5°，偏心距减少8.2 mm，轴向Alpha角增加9.7°，差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨头中心位移距离平均为9.2 mm。患侧LCEA和ACEA与健侧比较差异均无统计学意义（P>0.05）。②骨折后屈髋模拟活动度较健侧平均降低27.0°，MIR-90°较健侧平均降低20.3°，差异均有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示股骨前倾角、ACEA和股骨头中心位移距离对髋部活动有显著影响，其中前倾角变化影响最大，若前倾角减少超过7.1°提示屈髋活动度会降低至少20%以上。③骨折侧股骨髋臼撞击点分布更为广泛，其中屈髋撞击点较健侧向外上方延伸，屈髋90°内旋撞击点向内侧延伸。结论股骨颈外展嵌插型骨折前倾角减少7.1°以上会显著影响屈髋活动度且股髋撞击点分布范围扩散，建议内固定治疗时先行骨折复位。

简介：摘要：非创伤性昏迷患者的病因较多，也是急诊常见疾病类型之一。对于非创伤性昏迷患者不仅需要及时识别病因，而且还需要快速急诊抢救，便于减少对大脑造成的损伤，快速帮助患者恢复意识。本文结合不同学者的文献报道，对非创伤性昏迷患者急诊抢救效果研究进展予以综述，便于提高对非创伤性昏迷的认识，掌握同类情况的急诊抢救方法，指导此类疾病的急诊抢救。

简介：摘要：本研究旨在深入挖掘和整理中医古籍《医宗金鉴•正骨心法要旨》中的筋骨相关学术思想。通过对该书籍的详细解析，本文揭示了古籍中关于筋骨的定义、分类及其在中医理论体系中的重要地位，同时深入解析了正骨心法的具体手法与技巧，以及其中蕴含的筋骨调理原则。本研究进一步探讨了这些筋骨学术思想在实践中的应用，包括古籍中的典型案例分析和现代临床实践的借鉴与融合。最后，本文对《医宗金鉴•正骨心法要旨》中的筋骨学术思想进行了全面的影响与评价，既肯定了其历史地位与价值，也指出了其存在的局限性与不足。本研究期望能够为中医骨伤科的学术研究提供有价值的参考，并推动古籍学术思想在现代医学中的更多应用与创新。

简介：摘要：痹病是中医所说的一种疾病，主要特点是肢体或关节不适，活动受限。这是中医学中的一种常见病。近年来，研究发现中医在治疗痹病方面有较好的效果，值得深入研究。本文就对痹病的病因、病机、临床表现以及治疗方法展开了综述。

简介：摘要目的在地震伤患者中使用伤病分诊方法可以促进资源的合理配置，但现有的各种伤病分诊方法有待进一步确认。本研究旨在评估几种损伤分类方法的准确性，即简单分类和快速治疗（START）技术、CareFlight损伤分类法（CareFlight）、快速急诊医学评分（REMS）、损伤分类修正创伤评分（TRTS）和分类早期预警评分（TEWS），基于其对地震损伤患者的影响。设计对华西地震伤亡数据库中的数据进行回顾性分析。地点本研究在中国进行。参与者使用START技术、CareFlight、REMS、TRTS和TEWS等5种损伤分类法分别评估29 523名地震伤亡的数据。主要结果测量5次损伤分类的受试者工作特征（ROC）曲线是根据医院死亡、损伤严重程度评分（ISS）>15，以及伤员是否留在重症监护室（ICU）计算的。结果START技术、CareFlight、REMS、TRTS和TEWS的ROC曲线面积分别为0.750、0.737、0.835、0.736和0.797。在5种损伤分类中，预测医院死亡最准确的是REMS，曲线下面积（AUC）为0.835，可能由于其包含了更多的评估指标。结论所有方法对地震大规模伤亡的分诊都有一定的效果。其中，REMS损伤分类法在5种分类法中曲线下面积（AUC）最大。除REMS外，其他4种损伤分类法的效果无明显差异。

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简介：摘要目的编制适用于临床护士的呼吸道传染病认知、技能及意愿的量表，检验其信效度，为呼吸道传染病的防控提供参考依据。方法2019年10—11月通过文献回顾、德尔菲专家函询法形成初始问卷，2019年12月采用便利抽样法选取某三级甲等医院40名临床护士进行预调查，2020年1—2月，采用便利取样法抽取四川省5所三级甲等医院414名临床护士进行正式调查，通过项目分析、因子分析形成正式量表，并进行信效度检验。结果最终量表分为认知、技能和意愿3个维度，分别包括15、6、12个条目。2轮函询的专家积极系数分别为100%、94%；专家权威系数分别为0.76、0.82；专家Kendall's W值分别为0.313、0.505 （P<0.01），第2轮各条目变异系数均≤0.25。评定者间信度为0.91，重测信度为0.872，各条目水平的内容效度指数（I-CVI）均>0.78，总量表水平的平均内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.95。探索性因子分析共提取3个公因子，累计方差解释率为68.06%，每个条目在各公因子上的载荷均在0.4以上，认知、技能、意愿维度及总量表的Cronbach's α系数分别为0.949、0.957、0.957、0.951。结论编制的临床护士呼吸道传染病认知、技能及意愿量表信效度良好，可作为评估临床护士对呼吸道传染病认知、技能和意愿的测量工具。

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