简介:摘要目的总结儿童慢性无菌性骨髓炎(CNO)的临床特点。方法收集2014年3月至2020年12月首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科诊治的8例CNO患儿的临床资料并进行回顾性分析,总结8例患儿的临床特点,并与国外报道的儿童CNO患者进行比较和文献复习。结果8例患儿,男3例,女5例;发病年龄(7.2±3.2)岁,平均确诊时间25.9个月;常见临床症状为骨痛(7例,87.5%),关节炎(4例,50.0%),发热(3例,37.5%);X线片与CT主要表现为骨质破坏、进行性骨质硬化;磁共振成像(MRI)主要表现为骨髓水肿、骨膜炎、软组织肿胀,增强扫描可见强化;患儿受累骨骼均>1处,7例(87.5%)患儿为双侧病灶;常见部位为胫骨(22.0%),其次为股骨(17.1%)、下颌骨(9.8%);8例患儿均行病变部位骨活检,其中4例表现为骨坏死,4例骨纤维化改变,2例骨髓炎改变;骨组织病原学检查均阴性;8例患儿接受非甾类抗炎药单药或联合糖皮质激素、慢作用抗风湿药、双膦酸盐及肿瘤坏死因子ɑ拮抗剂等药物治疗后随访3个月~2年,8例患儿病情均好转,监测炎症指标正常,均无致残致畸和多器官损伤。结论儿童CNO多于学龄期起病,病程长;以多部位骨痛、关节炎为主要表现;影像学可见多处骨骼受累,以下肢骨最常见;非甾体类抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药、双膦酸盐及肿瘤坏死因子α拮抗剂对CNO有效。
简介:摘要:线上教学与线下教学是两种截然不同的教学策略与育人手段,其不论在所选用的教学工具、场地、资源上,还是教学开展的方式、途径、策略上,均存在着很大差异。而线上教学的开展,可最大限度发挥网络资源、信息技术的优势,为学生多元化、全方位、多视觉开展知识学习提供了铺垫,线下教学的开展,则会受到时间、空间、环境、资源等因素的制约,对学生认知视域拓展有所影响。通过对线上线下教学的对比分析可以发现,两者各具优势、各有千秋。但是,为了使教学效果最大化、最优化,实现线上与线下教学的深度融合,便成为新时代各学科、各学段教学开展的必然趋势。因此,本文重在以线上与线下教学的对比分析为切入点,就两者彼此之间的特色与缺憾进行了论述,并对实现两者融合的的必要性与现实意义开展了剖析,提出了建议与对策,以期为新时代教育教学工作高质量开展,深层次推进而奠基铺路。
简介:摘要目的探讨孕期甲状腺激素水平与新生儿甲状腺功能的关系。方法选取永康市第一人民医院2019年7月至2020年8月收治的孕期促甲状腺激素(TSH)异常的孕产妇及其新生儿40例为观察组,选取同时间段健康孕产妇及其新生儿38例为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析。对比两组孕产妇孕期甲状腺激素[三碘甲状原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)]水平,对比两组新生儿TSH水平,统计两组新生儿中甲状腺功能异常发生情况,分析孕期甲状腺激素水平与新生儿TSH水平的相关性。结果观察组孕期TSH[(2.89±0.44)mU/L]高于对照组[(2.13±0.22)mU/L](t=9.570,P<0.001),T3[(0.45±0.07)μg/L]、T4[(90.87±8.93)μg/L]、FT3[(1.08±0.19)ng/L]、FT4[(10.45±1.73)ng/L]均低于对照组[(2.13±0.22)μg/L、(1.31±0.21)μg/L、(2.16±0.34)ng/L、(15.31±2.21)ng/L](t=24.514、9.254、17.432、10.845,均P<0.001);观察组新生儿TSH水平高于对照组(t=37.041,P<0.05);观察组新生儿甲状腺功能异常发生率高于对照组(χ2=4.780,P<0.05);孕期TSH水平与新生儿TSH水平呈正相关(r=0.819,P<0.05),孕期T3、T4、FT3、FT4水平与新生儿TSH水平均呈负相关(r=-0.773、-0.802、-0.794、-0.824,均P<0.05)。结论与健康孕产妇相比,孕期甲状腺激素水平异常孕产妇表现为TSH水平高,T3、T4、FT3、FT4水平低;其新生儿TSH水平高,且甲状腺功能异常发生风险高;孕期甲状腺激素水平与新生儿甲状腺功能相关。该研究有科学性、创新性。