简介：摘要目的了解肺移植患者围手术期神经认知障碍（perioperative neurocognitive disorders, PND）的发生率，探究PND的危险因素及其模型预测效能。方法选择2019年6月—2020年5月于无锡市人民医院行肺移植手术患者为研究对象，于术前1 d和术后第7天、1个月、3个月分别接受简易精神状态检查（Mini Mental Status Examination, MMSE）量表及蒙特利尔认知评估（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）量表检测判定是否发生PND，根据是否发生PND分为非PND组和PND组。记录患者一般资料、围手术期情况[包括ASA分级、入室肺动脉压、供肺冷缺血时间、体外膜氧合器（extracorporeal membrane oxygenator, ECMO）使用、肺动脉阻断时间、麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中尿量、术中总输液量、术中总输血量、去甲肾上腺素用量、术中Hb下降率等]、术后入ICU后ECMO转流时间、拔管时间、ICU滞留时间、术后前3 d乳酸值等情况。采用Logistic回归模型分析肺移植患者术后第7天发生神经认知障碍的独立危险因素，构建受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线检验相关模型对PND的预测效能。结果共纳入101例患者，术后第7天PND发生率为32.7%（33/101），术后1个月PND发生率降至14.9%（15/101），术后3个月PND发生率为8.9%（9/101）。在单因素分析中，术后第7天PND组供肺冷缺血时间、ECMO的使用、术后ECMO转流时间、ICU滞留时间和术后第2天乳酸值高于非PND组；术后1个月时PND组术后ECMO转流时间高于非PND组；术后3个月时PND组ICU滞留时间高于非PND组。多因素Logistic回归分析显示，供肺冷缺血时间和ICU滞留时间是肺移植患者术后第7天发生PND的独立危险因素，术后第7天ROC曲线下面积（area under curve, AUC）为0.709（95%CI 0.603~0.815，P<0.01），预测PND敏感度为45.5%，特异性为88.2%。结论肺移植患者术后第7天、1个月、3个月PND发生率分别为32.7%、14.9%和8.9%，供肺冷缺血时间和ICU滞留时间是肺移植患者术后第7天发生PND的早期危险因素。

简介：摘要：随着教育制度的改革，语文学科也在教学方式上进行了一系列的变革。作文作为语文学科必不可少的重要组成部分，在整份语文试卷中的分数占比相当可观。然而，随着考试内容难度的增加，作文的写作难度也显著上升。对此，众多教师致力于探索写作的教学方式，提高学生的写作素养，使学生的综合能力能够得到相应提高。为此，本文针对小学阶段的语文教学，研究在生活化视角下应当如何完善写作教学模式，推动教学水平的提高。