简介：摘要目的探讨采用改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗复合髋臼骨折的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年11月期间南京医科大学第一附属医院创伤骨科采用改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗的43例复合髋臼骨折患者资料。男28例，女15例；年龄为15~78岁，平均48.7岁；骨折按Letournel-Judet分型：T形骨折7例，前方伴后半横形骨折7例，双柱骨折29例。受伤至手术时间为1~20 d，平均7.6 d。所有患者均采用顺行后柱螺钉结合前方钢板固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、患髋功能及术后并发症发生情况等。结果本组患者的手术时间为90~240 min，平均157.3 min；术中出血量为300~1 500 mL，平均537.2 mL。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定：解剖复位32例，满意复位10例，复位差1例。43例患者术后获9~19个月（平均14.3个月）随访。所有患者骨折均获愈合，愈合时间为10~15周（平均12周）。随访期间无一例患者发生内固定物松动、折断及伤口感染等并发症。末次随访时根据改良Merle d'Aubigne & Postel评分系统评定患髋功能：优12例，良19例，中7例，差5例，优良率为72.1%(31/43)。结论改良髂股入路联合有限Pfannenstiel入路治疗复合髋臼骨折可以获得良好复位，具有术中出血量少、手术时间短、创伤小等优点，疗效相对满意。

简介：摘要目的比较改良髂股两窗入路与髂腹股沟入路复位内固定治疗复合髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的160例复合髋臼骨折患者的临床资料，其中男117例，女43例；年龄15~78岁［(44.1±16.0）岁］。骨折Letournel分型：双柱骨折101例，前柱前壁伴后半横形骨折35例，“T”形骨折24例。80例采用改良髂股切口结合有限Pfannenstiel切口复位内固定（改良髂股两窗入路组），80例采用标准髂腹股沟入路复位内固定（髂腹股沟入路组）。观察骨折愈合情况；比较两组手术时间、术中出血量；术后1 d和术后6个月采用Matta评分标准评定骨折复位质量；末次随访时采用改良Merle d′Aubigne & Postel评分标准评价患髋关节功能；比较两组神经血管损伤、医源性膀胱损伤、异位骨化、股骨头坏死等并发症发生情况。结果患者均获随访12~78个月［（43.3±17.9）个月］。骨折均骨性愈合。改良髂股两窗入路组手术时间和术中出血量分别为150.0（123.8，180.0）min、600.0（500.0，787.5）ml，髂腹股沟入路组分别为190.0（150.0，240.0）min、700.0（562.5，887.5）ml（P均<0.01）。术后1 d和术后6个月两组骨折复位质量、末次随访时患髋关节功能及并发症发生情况等差异无统计学意义（P均>0.05）。结论与髂腹股沟入路相比，改良髂股两窗入路复位内固定治疗复合髋臼骨折在骨折复位效果、术后患髋关节功能及并发症发生率相近的情况下，可明显缩短手术时间，减少术中出血量等。

简介：摘要目的比较前外联合后内侧入路与单一后侧倒"L"形入路复位内固定治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折（medial tibial plateau fracture，mTPF）的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2021年4月手术治疗的44例Wahlquist C型mTPF患者资料，按手术入路分为单一后侧倒"L"形入路（简称单一入路组）和前外联合后内侧入路（简称联合入路组）。单一入路组21例，男12例、女9例；年龄（50.71±11.28）岁；左侧14例、右侧7例；骨折位于前内+后内+后外象限19例、后内+后外象限2例。联合入路组23例，男16例、女7例；年龄（51.00±10.07）岁；左侧18例、右侧5例；骨折位于前内+后内+后外象限22例、后内+后外象限1例。比较两组患者的术中出血量、术后半脱位率和复位不良率、输血事件发生率、胫骨平台近端内侧角和后倾角；采用肌肉骨骼功能评估简表（short musculoskeletal function assessment，SMFA）和视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估术后功能和疼痛。结果术中出血量联合入路组为（597.83±89.79）ml，单一入路组为（516.67±79.58）ml，差异有统计学意义（t=3.16，P=0.003）。联合入路组输血事件发生率为17%（4/23），单一入路组为14%（3/21），差异无统计学意义（χ2=0.08，P=0.78）。44例患者均获得随访，随访时间8~133个月，平均54个月。联合入路组术后膝关节半脱位率和骨折复位不良率均低于单一入路组（34.8% vs. 76.2%，χ2=7.59，P=0.006；30.4% vs. 61.9%，χ2=4.39，P=0.036）。两组术后胫骨平台近端内侧角和后倾角相近（86.67°±3.31° vs. 85.86°±4.36°，t=0.88，P=0.386；81.57°±3.22° vs. 83.90°±6.80°，t=1.44，P=0.162）。联合入路组术后SMFA和VAS评分分别为（20.52±11.04）分和（2.74±1.32）分，单一入路组分别为（31.19±16.79）分和（3.76±1.04）分，联合入路组疗效更佳（t=2.51，P=0.016；t=3.13，P=0.007）。结论采用前外联合后内侧入路复位内固定治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF的疗效优于单一后侧倒"L"形入路。