简介：2018年是全面贯彻党的十九大精神的开局之年,是改革开放的40周年,是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键一年。我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照中央的部署和工作要求,全面落实全国卫生计生法治建设工作视频会议精神,适应十九大报告提出的“坚持依法治国、依法执政、依法行政共同推进”的新要求,推动卫生监督机构法治建设取得新进展。

简介：摘要目的探讨社区综合管理对于高血压患者所产生的影响和效果。方法抽取高血压患者100例，随机平均分为两组，对观察组患者进行合理饮食及用药、适量运动、健康教育和心理疏导等社区综合管理，对照组患者在对高血压基本知识及其预防和治疗方法有初步了解后采取常规治疗。随访观察一年后，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组50例患者中，显效29例，好转17例，无效4例，血压控制有效率为92%，对照组50例患者中，显效19例，好转17例，无效l4例，血压控制有效率为72%。结论对高血压患者采取社区综合管理，不仅有利于患者正确认识高血压及其危害，主动采取良好的健康生活方式，提高药物依从性，而且有利于高血压的控制，降低心脑血管疾病的发生率，能够达到显著提高患者生活质量的目的，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨循证医学在社区院前心血管急诊救治中的应用效果.方法本文选取我社区于２０１１年１月—２０１３年１２月收治的１００例心血管疾病患者,将其随机分为护理组和对照组,护理组给予循证医学院前急救护理方式,对照组采用常规护理方式,对比两组患者的急诊救治成功率以及心源性猝死发病状况.结果护理组患者的急诊救治成功率和心源性猝死发病状况结果分别是９８．００％和２．００％,对照组患者的急诊救治成功率和心源性猝死发病状况结果分别是５２．００％和４４．００％,两组结果对比存在显著性显著性差异(P＜０．０５),有统计学意义.结论循证医学护理方式对于促进心血管疾病患者的治疗实施有着非常重要的作用,能够提高心血管类疾病患者的救治效果,降低心源性猝死发生率,值得在临床上推广应用.关键词循证医学;社区院前心血管急诊救治;应用中图分类号R５４文献标识码ADOI１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０５８

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简介：摘要目的探讨CT衰减校正(CTAC)对智能(IQ)-SPECT/CT和低能高分辨率(LEHR)- SPECT/CT心肌血流灌注显像(MPI)图像的影响。方法收集2018年5月至10月在山西医科大学第一医院行静息心肌灌注显像(MPI)的31例确诊或者可疑的冠心病患者，其中男性21例、女性10例，年龄(49.4±12.01)岁。所有患者同日分别行IQ-SPECT/CT+CTAC及LEHR-SPECT/CT+ CTAC。视觉分析IQ-SPECT/CT CTAC前后图像及手动配位后图像、LEHR-SPECT/CT CTAC前后断层图像；同时比较左心室各个室壁(心尖、前壁、侧壁、间壁、下壁)IQ-SPECT/CT和LEHR-SPECT/CT CTAC前后与重新配位后的放射性摄取值(％)。两组间比较采用配对t检验，率的比较采用卡方检验，一致性分析采用Kappa检验。结果①视觉分析：IQ-SPECT/CT与LEHR-SPECT/CT CTAC前图像比较，具有很高的一致性(Kappa值=0.795，P<0.001)。IQ-SPECT/CT CTAC后心肌节段出现放射性分布明显稀疏的比例为77%(24/31)，远高于LEHR-SPECT/CT CTAC后的23%(7/31)，差异有统计学意义(χ2=16.52，P<0.001)。将MPI与CT图像手动重新配位后，IQ-SPECT/CT左心室心尖的放射性分布为16%(5/31)，与LEHR-SPECT/CT的23%(7/31)相比，差异无统计学意义(χ2=0.103，P=0.748)。②放射性摄取值(%)：IQ-SPECT/CT CTAC前后比较，左心室心尖[(65.71±25.69)％对(58.68±20.39)%]、前壁[(204.23±43.24)％对(184.66±41.22)%]及间壁[(316.19±47.43)%对(270.03±65.33)%]的放射性摄取值明显降低，且差异均有统计学意义(t=4.014、4.232、5.473，均P<0.05)；LEHR-SPECT/CT CTAC前后比较，左心室前壁[(204.68±41.14)％对[(211.81±35.04)%]、间壁[(319.13±44.90)％对(350.87± 44.24)%]及下壁[(185.48±31.06)％对(228.67±29.45)%]的放射性摄取值显著增高，且差异均有统计学意义(t=-2.471，P =0.019；t=-5.968，P<0.001；t=-11.311，P<0.001)。IQ-SPECT/CT CTAC配位后与IQ-SPECT/CT CTAC前比较，左心室前壁[(212.06±33.59)％对(204.23±43.24)%]、侧壁[(372.84±39.37)％对(355.81±46.79)%]、下壁[(219.13±25.10)％对(191.58±33.06)%]和间壁[(335.00±36.84)％对(316.19±47.43)%]的放射性摄取值均明显增高，且差异均有统计学意义(t=-2.497，P=0.018；t=-2.672，P=0.012；t=-7.632，P<0.001；t=-3.557，P<0.001)。结论LEHR-SPECT/CT CTAC后左心室间壁及下壁的放射性分布得到补偿；而IQ-SPECT/CT CTAC后左心室心尖、前壁及间壁的放射性分布却更加稀疏。在IQ-SPECT/CT采集模式下，CTAC后容易出现矫枉过正，重新手动配位后这种情况将得到明显改善。

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简介：摘要目的研究并分析阿司匹林维生素C分散片治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将我院2016年1月到2016年9月收治的82例急性上呼吸道感染患者纳入本研究，按照治疗方式的不同将82例患者分为观察组（n=41）与常规对照组（n=41），观察组应用阿司匹林维生素C分散片进行治疗，对照组应用拜阿司匹林加维生素C泡腾片进行治疗，对比两组疗效。结果观察组治疗有效率为85.4%，对照组治疗有效率为82.9%，在不良反应发生情况上，观察组2例患者出现轻微恶心，对照组1例呕吐、1例恶心，停药后显著缓解，两组不良反应发生率无显著差异，（P＞0.05），差异无统计学意义。结论对于急性上呼吸道感染患者，采用阿司匹林维生素C分散片与拜阿司匹林加维生素C泡腾片疗效与安全性无显著差异，该种药物值得在临床中进行推广和使用。

简介：摘要目的探讨核素心肌灌注／代谢显像对急性心肌梗死（AMI）患者经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后左心室收缩功能变化的评估价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年12月于山西医科大学附属第一医院行PTCA治疗的AMI患者36例，其中男性27例、女性9例，年龄（57.9±12.3）岁。所有患者均在AMI发病1周内行PTCA治疗，并于治疗前3天和治疗后6~8个月行99Tcm-甲氧基异丁基异腈SPECT心肌灌注显像（MPI）和18F-氟脱氧葡萄糖PET/CT心肌代谢显像。根据治疗后左心室射血分数（LVEF）的变化值（ΔLVEF ）将患者分为2组：A组为心功能改善组（ΔLVEF≥5%）；B组为心功能未改善组（ΔLVEF <5%）。采用t检验和χ2检验分析比较2组患者的临床资料、LVEF、高峰射血率（PER）、存活心肌／坏死心肌节段数（S/N）比值及心肌肌钙蛋白I （cTnI）等指标间的差异；采用Logistic回归分析影响左心室收缩功能的相关因素；采用受试者特征工作（ROC）曲线分析预测LVEF改善（ΔLVEF≥5%）的S/N界值。结果（1) 2组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、心绞痛病史等差异均无统计学意义（均P>0.05）。（2) PTCA治疗前，A组和B组间LVEF、PER、cTnI的差异无统计学意义，而S/N比值（A组：1.24±1.06 ，B组：0.58±0.37）的差异有统计学意义（t=0.824，P=0.042）；PTCA治疗后，2组间LVEF(A组：47±12，B组：38±10）、PER(A组：2.11±0.48，B组：1.71±0.50）、S/N比值（A组：0.73±0.47，B组：0.62±0.39）的差异有统计学意义（t=-2.528、-2.366、-2.514，P=0.016、0.024、0.017），但cTnI间的差异无统计学意义。（3）Logistic回归分析显示，S/N比值是ΔLVEF的独立影响因素（OR=2.164，P=0.018）。（4) ROC曲线结果显示，以S/N比值预测AMI患者PTCA治疗后ΔLVEF≥5％的界值为0.62，曲线下面积为0.823(95%CI：0.661~0.985），特异度为85.71%，灵敏度为91.54%。结论核素心肌灌注/代谢显像对AMI患者行PTCA治疗后左心室收缩功能变化的评估具有重要的临床价值。

简介：摘要目的探讨99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)核素肾动态显像联合双血浆法肾小球滤过率(GFR)测定在成人单侧肾积水手术治疗前后分肾功能评估中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月间山西医科大学第一医院成人单侧肾积水患者79例[男39例、女40例，年龄(41.4±16.3)岁]，均行介入手术解除梗阻。手术前后均行99Tcm-DTPA肾动态显像，获得双肾肾图及Gates法测定GFR(记为gGFR)，同时行校正的双血浆法测定双肾GFR(记为dGFR总)。根据肾图的分肾比值及dGFR总，得到患肾双血浆法GFR(记为dGFR)。依据术前患肾dGFR，将患者分为轻中度(dGFR≥20且<40 ml·min－1·1.73 m－2)、重度(dGFR≥10且<20 ml·min－1·1.73 m－2)与极重度组(dGFR<10 ml·min－1·1.73 m－2)。术后复查肾动态显像和dGFR，分析术后患肾GFR恢复值(ΔgGFR、ΔdGFR)。采用χ2检验、配对t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和Bland-Altman一致性检验分析数据。结果79例单侧肾积水患者中轻中度组34例，重度组24例，极重度组21例。轻中度组、极重度组患肾术后gGFR、dGFR与术前比较，差异均有统计学意义(t值：2.42~3.34，均P<0.05)，重度组术前、术后差异无统计学意义(t值：1.24、1.27，均P>0.05)。3组间ΔgGFR、ΔdGFR比较，差异均无统计学意义(F值：0.45、0.34，均P>0.05)。组内2种方法测得的患肾GFR相关性较好(术前r值：0.68~0.82；术后r值：0.80~0.91，均P<0.001)。轻中度与重度组2种方法测得的GFR一致性欠佳，手术前后均有>5%的值超出95%的一致性界限范围[轻中度组，5.88%(2/34)；重度组，8.33%(2/24)]；而极重度组2种方法一致性较好，手术前后超出95%的一致性界限范围的值均<5%[4.76%(1/21)]。结论单侧肾积水患者术前分肾GFR不能预测介入术后肾功能恢复情况。对于单侧上尿路梗阻性肾积水患肾GFR的评价，校正的双血浆法测定GFR结合肾图的分肾比值较为合适，而Gates法有一定局限性，但可推荐用于极重度肾功能受损患者手术前后GFR评价。