简介：摘要目的探讨达格列净对2型糖尿病（T2DM）早期糖尿病肾病（DKD）患者尿外泌体微RNA（miRNA）的影响。方法选取2018年9月至2019年9月于徐州医科大学附属淮安医院内分泌科住院的T2DM早期DKD患者60例。将纳入的患者按照尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UACR）进行分组，其中30 mg/g<UACR<300 mg/g者纳入DKD组（20例），UACR<30 mg/g的40例T2DM患者按照随机数字表法分为传统降糖药物治疗组（20例）和达格列净治疗组（DAP组，20例），DKD组和DAP组均用10 mg/d达格列净治疗3个月。另选取同期门诊体检健康者20例作为对照组。检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂等生化指标。计算体质指数（BMI）。运用实时聚合酶链反应、芯片法测定尿外泌体miRNA水平。组间比较采用t检验、单因素方差分析、χ²检验、Wilcoxon秩和检验或Mann-Whitney U检验。结果DAP组患者治疗后与治疗前相比，体重、BMI、FPG及餐后2 h血糖水平均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。DKD组患者治疗后与治疗前相比，体重、BMI、HbA1c、FPG、餐后2 h血糖及UACR水平均降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，传统药物治疗组中5种miRNA（miR-let-7b-5p、miR-21-5p、miR-182-5p、miR-200c-3p和miR-423-5p）表达上调，差异具有统计学意义（P<0.05）；DKD组与传统药物治疗组相比，上述5种miRNA表达亦上调，差异具有统计学意义（P<0.05）。DKD组治疗后上述5种miRNA的表达较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论T2DM早期DKD患者存在多种尿外泌体miRNA表达的失调，达格列净可下调细胞外泌体miRNA的表达。