简介:摘要目的探讨并比较超声测量颈动脉校正流动时间(carotid artery corrected flow time, cFT)和颈动脉峰值流速变异度(respirophasic variation in carotid artery blood flow peak velocity, ΔVpeak)对剖宫产产妇蛛网膜下腔麻醉后仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome, SHS)的预测价值。方法纳入择期剖宫产单胎产妇60例,年龄18~40岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,孕37~42周。根据产妇蛛网膜下腔麻醉后是否发生SHS分为两组:发生SHS组(S组,28例)和未发生SHS组(W组,32例)。记录两组产妇蛛网膜下腔麻醉前后的SBP、DBP、心率,超声测量蛛网膜下腔麻醉前后的cFT、ΔVpeak和颈动脉直径(diameter, D)。采用Pearson相关分析探讨cFT、ΔVpeak与蛛网膜下腔麻醉后SBP的关系,绘制cFT和ΔVpeak判断容量变化的受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,计算临界值、曲线下面积(area under curve, AUC)及其95%CI。结果蛛网膜下腔麻醉后有28例(46.7%)产妇发生SHS。与W组比较,S组蛛网膜下腔麻醉后SBP明显降低、心率明显增快(P<0.05);S组蛛网膜下腔麻醉前cFT明显较小、ΔVpeak明显较大(P<0.05);两组蛛网膜下腔麻醉前后D值差异无统计学意义(P>0.05)。S组蛛网膜下腔麻醉前cFT和蛛网膜下腔麻醉后SBP呈明显的线性正相关性(r=0.563,P<0.05),蛛网膜下腔麻醉前ΔVpeak和蛛网膜下腔麻醉后SBP呈明显的线性负相关性(r=-0.461,P<0.05),蛛网膜下腔麻醉前D和蛛网膜下腔麻醉后SBP无相关性(P>0.05)。蛛网膜下腔麻醉前cFT和ΔVpeak预测蛛网膜下腔麻醉后SHS的临界值分别为310.4 ms、10.5%,敏感度分别为85.2%、75.9%,特异性分别为80.4%、90.1%,AUC分别为0.879(95%CI 0.763~0.994)、0.793(95%CI 0.642~0.943)。结论蛛网膜下腔麻醉前超声测量cFT和ΔVpeak可以作为预测产妇蛛网膜下腔麻醉后SHS的可靠指标,且cFT准确性更高。