简介：摘要目的观察分析病案书写质量对疾病编码的影响。方法选择2018年2月~2019年2月因病案书写质量问题致使疾病编码错误的案例100份进行回顾性分析，明确影响疾病编码的书写质量因素，并提出针对性的改进对策。结果以统计结果显示，在病案书写质量管理中造成疾病编码错误的主要因素包括病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范、病史书写内容与诊断或体检结果不符、病程记录书写缺乏完整性、未将辅助检查报告单归入病历等；其中最主要原因为病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范，占比高达占比38.0%。结论病案书写质量对确保疾病编码的准确性有着重要作用，因而需进一步规避书写质量问题，提高疾病编码准确性。
简介：【摘要】：目的 观察分析病案书写质量对疾病编码的影响。方法 选择 2018年 2月 ~2019年 2月因病案书写质量问题致使疾病编码错误的案例 100份进行回顾性分析，明确影响疾病编码的书写质量因素，并提出针对性的改进对策。 结果 以统计结果显示，在病案书写质量管理中造成疾病编码错误的主要因素包括病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范、病史书写内容与诊断或体检结果不符、病程记录书写缺乏完整性、未将辅助检查报告单归入病历等；其中最主要原因为病案首页疾病诊断名称书写错误或不规范，占比高达占比38.0%。结论 病案书写质量对确保疾病编码的准确性有着重要作用，因而需进一步规避书写质量问题，提高疾病编码准确性。
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