简介：摘要目的评价85岁及以上心房颤动(房颤)患者采用Watchman左心耳封堵的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年8月至2020年12月在上海健康医学院附属周浦医院行Watchman左心耳封堵老年房颤患者515例，其中85岁及以上(85~91岁)患者73例，完成经食道超声心动图复查的44例(60.3%)为高龄组，同期60~65岁53例为对照组，比较两组患者基线资料、术中参数、抗栓治疗方案及1年随访预后的差异。结果高龄组患者房颤类型、缺血性脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作病史与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)，冠心病、肾功能不全发病率更高，心力衰竭情况更严重。高龄组较对照组患者CHA2DS2-VASC和HAS-BLED评分增加，(6.0±1.5)分比(3.6±1.5)分和(3.2±1.2)分比(2.3±1.3)分(t值分别为7.682和3.871，均P<0.05)；一站式手术率低，13.6%(6例)比50.9%(27例)，差异有统计学意义(χ2＝10.517，P<0.05)；左心耳封堵术中Watchman封堵器大小、更换封堵器和封堵器压缩比、残余分流两组比较差异无统计学意义(均P<0.05)。高龄组与对照组封堵器械相关血栓发生率4.5%(2/44)比3.8%(2/53)，差异无统计学意义(P>0.05)；12个月随访期间无新发缺血性脑卒中，短暂性脑缺血发作及脑出血，3例死于心力衰竭，1死于恶性肿瘤。结论85岁以上高龄房颤患者用Watchman行左心耳封堵安全可行，预防缺血性脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作安全及有效，但需慎重评估心肾功能及身体状况以决定是否行左心耳封堵。

简介：摘要目的初步评估成年卵圆孔未闭（PFO）伴心房颤动（房颤）患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图（TEE）确诊的7例房颤合并PFO患者，收集年龄、性别、病史等基本资料。根据未闭卵圆孔大小、左心耳口宽度和深度选择相应的房间隔缺损或PFO封堵器及左心耳封堵器。4例患者左心耳封堵同时行PFO封堵；2例患者在房颤冷冻消融联合左心耳封堵一站式手术时行PFO封堵；1例患者一站式术后反复短暂性脑缺血发作（TIA），10周后行择期PFO封堵。所有患者术后持续口服抗凝药物。术后8~12周复查TEE，如果形成封堵器械相关血栓，调整抗凝及抗血小板药物治疗后6个月复查TEE。1、3、6、12、24个月门诊复诊及电话随访，记录心脑血管事件发生情况。结果7例房颤患者中男性2例，年龄（68.0±9.4）岁，3例有反复脑梗死及TIA发作病史，卵圆孔大小为（3.5±0.8）mm。3例患者置入Watchman左心耳封堵器（分别为30、30、33 mm）及房间隔缺损封堵器（分别为8、9、16 mm），2例置入LAmbre左心耳封堵器（分别为34/38 mm、18/32 mm）及PFO封堵器（分别为PF1825、PF2525），2例置入LACbes左心耳封堵器（分别为24、28 mm）及PFO封堵器（分别为PF2525、PF1825）。术后随访12（11，24）个月，复查TEE显示所有患者左心耳与房间隔缺损或PFO封堵器位置正常，1例发生封堵器相关血栓，调整抗凝治疗方案，6个月后TEE复查显示封堵器械相关血栓消失。所有房颤患者随访期间均未发生心脑血管事件。结论对于房颤合并PFO行左心耳联合PFO封堵可能具有良好的安全性和有效性。