简介：摘要目的追踪观察全牙弓种植即刻固定修复1至12年后患者的口腔健康相关生活质量（oral health-related quality of life，OHRQoL）以及义齿满意度。方法选取2008年10月至2020年11月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植中心就诊的73例行全牙弓种植即刻固定修复的无牙颌或潜在无牙颌患者（治疗组）和31例未行全牙弓种植即刻固定修复的无牙颌或潜在无牙颌患者（非治疗组）。采用口腔健康影响量表-20（oral health impact profile-20，OHIP-20）和视觉模拟量表评价患者OHRQoL和义齿满意度，其中满意度包括稳固、美观、咀嚼、言语、易清洁和总体的方面。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、局部加权回归散点平滑法统计。结果治疗组患者年龄为（57.5±11.1）岁（31~79岁），随访时间为（5.5±2.9）年（1~12年），种植体累积存留率为97.6%（450/461），修复体累积存留率为93.3%（98/105），1年种植体边缘骨吸收为（0.8±0.4）mm，5年种植体边缘骨吸收为（1.2±0.6）mm。治疗组患者OHIP-20总分［5（7）分］显著低于非治疗组患者［（32.9±12.6）分］（Z=7.454，P<0.001）。治疗组患者义齿总体满意度为95.0（10.0）分，其中咀嚼［100.0（7.5）分］、稳固［100.0（10.0）分］和美观［100.0（10.0）分］评分较高，易清洁［85.0（25.0）分］和言语［100.0（12.5）分评分较低。随观察时间的延长，治疗组患者的OHIP-20总分先下降，随后在波动中长期保持稳定。结论基于本研究结果，全牙弓种植即刻固定修复是一种可行的治疗方案，可长期对患者OHRQoL产生积极影响，从功能上有效恢复咀嚼、言语作用，从心理、社会功能上提供给患者有力的支持。

简介：摘要目的探讨严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活情况的影响因素及其预测价值。方法2013年1月—2019年12月，陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院收治115例符合入选标准的严重烧伤且行Meek植皮治疗的患者（男95例、女20例，年龄1~74岁），对其进行回顾性病例对照研究。将患者分为皮片存活率≥70%的皮片存活良好组（68例）和皮片存活率<70%的皮片存活不良组（47例）。统计2组患者入院后行第1次Meek植皮术时的性别，年龄，体重指数，Ⅲ度烧伤面积，烧伤指数，合并吸入性损伤情况，伤后手术时间，术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平、白蛋白水平、中性粒细胞、血红蛋白水平、血小板计数，术后第1、3、5天血小板计数。对上述指标行组间独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验。对2组患者性别、年龄、体重指数、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数、合并吸入性损伤情况、伤后手术时间行1∶1倾向评分匹配（PSM）消除基线资料差异后，对2组剩余患者再次行上述指标统计与检验。选择行1∶1 PSM后2组比较中差异有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析，筛选影响严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活的独立危险因素。绘制独立危险因素对行1∶1 PSM后严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活不良预测的受试者操作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积及最佳阈值与最佳阈值下的敏感度、特异度。将行1∶1 PSM后的患者分为独立危险因素>最佳阈值组和独立危险因素≤最佳阈值组，采用χ2检验对比Meek植皮术后皮片存活不良发生率，计算Meek植皮术后皮片存活不良的相对危险度。结果行1∶1 PSM前，2组患者性别、年龄、体重指数、合并吸入性损伤情况、伤后手术时间、术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平、术前白蛋白水平、术前中性粒细胞、术前血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；皮片存活不良组患者Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数均明显高于皮片存活良好组（Z=-2.672、-2.882，P<0.01），术前及术后第1、3、5天血小板计数均明显低于皮片存活良好组（Z=-3.411、-3.050、-2.748、-2.686，P<0.01）。行1∶1 PSM后，每组各剩余46例患者。2组剩余患者性别、年龄、体重指数、Ⅲ度烧伤面积、烧伤指数、合并吸入性损伤情况、伤后手术时间、术前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平、术前白蛋白水平、术前中性粒细胞、术前血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；皮片存活不良组患者术前及术后第1、3、5天血小板计数均明显低于皮片存活良好组（Z=-3.428、-2.940，t=-2.427、-2.316，P<0.05或P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，仅术前血小板计数为影响严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活的独立危险因素（比值比=0.994，95%置信区间=0.989~0.998，P<0.01）。术前血小板计数对92例患者Meek植皮术后皮片存活不良预测的ROC曲线下面积为0.707（95%置信区间=0.603~0.798，P<0.01）；术前血小板计数最佳阈值为98×109/L，最佳阈值下的敏感度和特异度分别为54.3%和78.3%。术前血小板计数≤98×109/L组患者Meek植皮术后皮片存活不良发生率为71.4%（25/35），明显高于术前血小板计数>98×109/L组的36.8%（21/57），χ2=10.376，P<0.01。与术前血小板计数>98×109/L组相比，术前血小板计数≤98×109/L组患者行Meek植皮术后皮片存活不良的相对危险度为2.211（95%置信区间=1.263~3.870）。结论术前血小板计数是影响严重烧伤患者Meek植皮术后皮片存活的独立危险因素，且具有较好的预测价值；当患者术前血小板计数≤98×109/L时，应谨慎进行Meek植皮手术。