简介：摘要目的探讨儿童甲型流感病毒感染的临床特征，为早期识别重症患儿提供参考依据。方法选取2017年10月至2019年5月因流感样症状在我院就诊的病例，并经Xpert-Xpress流感/呼吸道合胞病毒检测平台诊断为甲型流感病毒感染的114例患儿，分为轻症甲型流感组(47例)和重症甲型流感组(均合并肺炎，67例)，比较两组患儿各项临床特征。结果114例患儿中，男女比例为1.28∶1，年龄1个月12 d～12岁，中位年龄3.00(4.27)岁。最常见的临床表现为发热、咳嗽、喘息，分别占79.82%、68.42%、43.00%。混合感染率为24.56%，腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体混合感染率占前3位，分别为5.26%、4.39%、3.51%；混合细菌感染率为12.28%。重症甲型流感组患儿中位年龄1.00(3.58)岁，轻症甲型流感组为4.00(5.00)岁，两者差异有统计学意义(Z＝-3.81，P<0.001)；重症甲型流感组混合感染率为38.80%(26/67)，轻症甲型流感组为4.26%(2/47)，两者差异有统计学意义(χ2＝17.8，P<0.001)；重症甲型流感组患儿外周血中性粒细胞/淋巴细胞比例中位数为2.64(3.37)，轻症甲型流感组为1.17(2.02)，两者差异有统计学意义(χ2＝-2.46，P＝0.01)。结论小年龄儿童、发生混合感染、高外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值患儿易进展为重症病例，Xpert-Xpress流感/呼吸道合胞病毒检测系统是一种简单、快速、准确的流感检测手段，为诊断及治疗提供了良好依据。

简介：摘要目的探讨儿童呼吸道腺病毒感染的临床特征及流行病学情况，为本地区腺病毒感染的诊断、监测及防治提供依据。方法选取2016年11月至2017年11月在上海儿童医学中心住院的呼吸道感染病例样本775例，通过FilmArray检测84例为腺病毒感染。结果775例病例中检出84例腺病毒感染，阳性率10.8%。腺病毒感染全年散发，流行高峰为冬春夏季，尤其是冬季检出率20.8%，1月份检出率最高32.2%。发病年龄以6个月～2岁为主(占47.7%)。常见临床表现为发热(91.7%)、咳嗽(96.4%)、喘息(48.8%)、气促(14.2%)。15例(17.9%)伴有基础疾病，其中伴先天性心脏病最多(9例，10.7%)。混合感染53例(63.1%)，合并人鼻病毒/肠病毒比例最高(21例，25.0%)。诊断上呼吸道感染5例，支气管炎3例，肺炎76例，其中轻症肺炎55例，重症肺炎21例。平均住院时间为8.3 d。混合感染组住院天数、喘息例数、重症病例数明显高于单一感染组(P<0.05)。重症组住院天数、喘息症状、肺外症状、存在基础疾病、混合感染明显高于轻症组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺病毒感染好发于6个月～2岁儿童，冬春夏季高发，1月份为感染高峰。临床表现以高热、咳嗽、喘息为主。有基础疾病、喘息症状、肺外症状、混合感染的患儿更易进展为重症。FilmArray检测系统可以快速、准确检测病原，为临床医师早期诊断、监测及防治提供依据。

简介：摘要血液肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏伴发热患儿是一组特殊的疾病人群，发病率及病死率均较高。此类患儿应先进行危险分层及耐药菌感染的评估，并根据评估结果尽快启动经验性抗感染治疗，后续根据病原学结果及患儿治疗反应进行抗菌药物治疗调整。以期快速控制感染，降低重症感染的发生率及病死率。

简介：摘要目的分析儿童新型隐球菌感染的临床特点及诊治策略，并探讨PCR及高通量基因分析在新型隐球菌感染诊疗中的应用价值。方法回顾性分析1998年7月至2018年12月于上海儿童医学中心住院治疗的新型隐球菌感染患儿的临床资料(发病年龄、性别、基础疾病、接触史等流行病学特点)、临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检测方法、治疗及预后。结果共计10例患儿入选本次调查，其中男女各5例，中位年龄6.28(4.08，12.02)岁；4例患儿有家禽/土壤/腐物接触史；7例患儿诊断为新型隐球菌脑膜炎，3例诊断为播散性新型隐球菌病；5例患儿存在基础疾病，其中2例通过高通量基因分析发现存在原发性免疫缺陷；头痛伴发热为新型隐球菌脑膜炎最常见的临床症状；3例播散性新型隐球菌病患儿均存在原发性或继发性免疫缺陷。治疗均采用5-氟胞嘧啶＋两性霉素B/两性霉素B脂质体联合诱导治疗，氟康唑巩固治疗；其中2例患儿诱导治疗期间出现低钾；1例患儿巩固治疗期间出现轻度肾功能损害。治愈5例，放弃3例，复发1例，死亡1例。结论既往被认为免疫功能正常的新型隐球菌病患儿可能存在基因微突变所致的原发性免疫缺陷；PCR检测可提高新型隐球菌的检出率并缩短检测时间；嗜酸性粒细胞显著增高可能提示感染播散；水化及常规补钾可能减轻两性霉素B的毒性；控制颅内高压是提高治疗成功率的关键。

简介：摘要：目的：分析甲氨蝶呤联合复方米非司酮对异位妊娠患者保守治疗的效果。方法：选择我院在2019年6月至2021年6月收治的异位妊娠患者84例，以随机数字表法分为研究组（42例）、对照组（42例），前者给予甲氨蝶呤+复方米非司酮，后者给予甲氨蝶呤治疗，对比两组患者生化指标改善情况、不良反应发生率。结果：研究组腹痛、包块消失时间及血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复时间短于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组血β-HCG水平低于对照组，包块直径短于对照组，差异显著（P＜0.05）。数据显示，研究组不良反应发生率低于对照组，但组间对比无显著差异性（P＞0.05）。结论：联合用药的治疗效果优于单一用药，能够有效缩短患者症状恢复时间，降低不良反应发生风险，值得推广。

简介：摘要：目的：分析甲氨蝶呤联合复方米非司酮对异位妊娠患者保守治疗的效果。方法：选择我院在2019年6月至2021年6月收治的异位妊娠患者84例，以随机数字表法分为研究组（42例）、对照组（42例），前者给予甲氨蝶呤+复方米非司酮，后者给予甲氨蝶呤治疗，对比两组患者生化指标改善情况、不良反应发生率。结果：研究组腹痛、包块消失时间及血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复时间短于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组血β-HCG水平低于对照组，包块直径短于对照组，差异显著（P＜0.05）。数据显示，研究组不良反应发生率低于对照组，但组间对比无显著差异性（P＞0.05）。结论：联合用药的治疗效果优于单一用药，能够有效缩短患者症状恢复时间，降低不良反应发生风险，值得推广。

简介：摘要目的探讨小儿尿路感染的常见病原菌并分析其耐药情况。方法回顾性分析2018年1月至12月我院收治的108例尿培养阳性的尿路感染患儿的临床资料，分析其病原菌及抗菌药物耐药情况，并将患儿分为单纯尿路感染组(29例)和复杂尿路感染组(79例)，对比两组革兰阴性菌耐药情况。结果共检出116株细菌，其中革兰阴性菌90株(77.59%)，革兰阳性菌26株(22.41%)。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌为主要病原菌。革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低，在10%左右；对呋喃妥因、喹诺酮类药物耐药率在20%左右；对三、四代头孢菌素及其含酶抑制剂耐药率在30%～40%；未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。革兰阳性菌对链霉素、呋喃妥因耐药率在0～20%。单纯尿路感染组与复杂尿路感染组中的革兰阴性菌对常见抗生素耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论革兰阴性菌是尿路感染的主要病原菌，随着耐药情况的改变，可能需要改变经验性抗感染药物，呋喃妥因可以作为轻症患儿经验性应用的推荐，既往可能低估了单纯尿路感染病原耐药情况，需进一步研究。

简介：摘要目的探究FilmArray检测在儿童急性下呼吸道感染中的应用价值并进行卫生经济学分析。方法选取2016年12月1日至2017年11月30日入住我院的急性下呼吸道感染患儿1 380例，部分患儿(FilmArray组)应用FilmArray检测呼吸道感染病原体，其他患儿(对照组)应用呼吸道病毒7项抗原检测，金胶体法检测甲型流感、乙型流感和肺炎支原体抗体检测，排除存在基础疾病者，并采用倾向得分匹配法(Propensity Score Matching)平衡FilmArray组与对照组间基本资料不均衡的变量，得到匹配者。分析病原体检出情况，比较组间临床指标、抗感染药物使用情况及住院相关费用。结果FilmArray组检测的阳性率明显高于对照组(86.88%比45.91%)。FilmArray组检出最多的病原体为腺病毒(39例)，其次为鼻病毒(34例)、副流感病毒(30例)，检出百日咳鲍特菌阳性9例。FilmArray组住院时间短于对照组[(8.89±6.23)d比(11.51±4.43)d]，抗生素使用时间短[(7.09±5.67)d比(10.00±3.39)d]。FilmArray组比对照组抗生素使用费用更少，住院时间更短，应用FilmArray检测平均每人可节约住院费用近2 000元。结论FilmArray检测应用于儿童急性下呼吸道感染能快速、准确地明确多种病毒、细菌及非典型病原体感染，更好地指导抗感染药物使用。FilmArray检测的应用缩短了患儿的平均住院天数，增加了医疗资源的利用效率，降低患儿家庭的医疗成本和间接经济损失，带来卫生经济学获益。

简介：摘要目的探讨FilmArray脑炎/脑膜炎多重病原体核酸联检试剂盒(FilmArray ME Panel)在中国儿童中枢神经系统感染病原学诊断方面的应用价值。方法收集2019年3月至11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的145例疑诊中枢神经系统感染患儿的经腰椎穿刺获得的脑脊液标本，对所有患儿的脑脊液标本行培养的同时，行FilmArray ME Panel检测，比较脑脊液培养与FilmArray ME Panel检测的结果。结果在145例患儿中，脑脊液培养阳性3例，阳性率2.1%；FilmArry ME Panel检测阳性30例，阳性率20.7%，明显高于脑脊液培养阳性率(χ2＝24.927，P<0.05)。在FilmArry ME Panel检测阳性的标本中，病毒阳性26例，占17.9%，其中肠道病毒(15.2%)是首要病原体。在142例脑脊液培养为阴性的标本中，FilmArray ME Panel检测阳性28例，占19.7%(28/142)。结论FilmArray ME Panel检测具有阳性率高，耗时短的特点，可实现病原学的快速诊断，且提高了病毒的检出率。

简介：摘要目的探讨FilmArray脑炎/脑膜炎多重病原体核酸联检试剂盒(FilmArray ME Panel)在中国儿童中枢神经系统感染病原学诊断方面的应用价值。方法收集2019年3月至11月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的145例疑诊中枢神经系统感染患儿的经腰椎穿刺获得的脑脊液标本，对所有患儿的脑脊液标本行培养的同时，行FilmArray ME Panel检测，比较脑脊液培养与FilmArray ME Panel检测的结果。结果在145例患儿中，脑脊液培养阳性3例，阳性率2.1%；FilmArry ME Panel检测阳性30例，阳性率20.7%，明显高于脑脊液培养阳性率(χ2＝24.927，P<0.05)。在FilmArry ME Panel检测阳性的标本中，病毒阳性26例，占17.9%，其中肠道病毒(15.2%)是首要病原体。在142例脑脊液培养为阴性的标本中，FilmArray ME Panel检测阳性28例，占19.7%(28/142)。结论FilmArray ME Panel检测具有阳性率高，耗时短的特点，可实现病原学的快速诊断，且提高了病毒的检出率。