简介：摘要目的探讨将标准化病人（standardized patient，SP）与乳房视诊触诊模拟系统应用于医学生乳腺外科临床见习中对教学效果的影响。方法将110名学员分为试验、对照两组，每组再分为5个亚组。试验组见习前结合教学大纲设计乳腺外科5种常见病的SP剧本并对教员培训。见习时首先串讲疾病诊疗特点，随后5个亚组分别针对上述不同病种的SP采集病史，对乳房视诊触诊模拟系统上对应的病变查体。查体中SP对学员的提问做出应答。对照组见习时同样先串讲上述5种疾病，随后5个亚组分别针对在院具体患者进行病史采集与查体。通过病历书写、理论考核、体格检查考核及学员评价分析教学效果。采用SPSS 26.0进行卡方检验（或Fisher精确检验）、Mann-Whitney U检验。结果两组在理论考核上差异无统计学意义。试验组通过对SP进行病史采集，其病史采集信息全面、采集过程流畅，特别是在主要症状及其特点、诱因、加重缓解因素、伴随与鉴别症状等方面正确率高于对照组。通过对乳腺视诊触诊模拟系统进行体格检查操作，试验组在乳房、乳头及腋窝淋巴结触诊的正确率方面高于对照组。学员教学评价分析提示，试验组教学效率提高，学员满意度提升（满意率：92.73% vs. 76.36%）。结论将SP及乳房视诊触诊模拟系统相结合应用于乳腺外科见习教学，既可保护临床患者的隐私性，又可提升教学效果，可在乳腺外科的临床教学中推广应用。

简介：摘要：公路事业的发展与国家发展息息相关，很多行业的发展都与交通有着直接的关系，而各种公路项目的实施，使得不同地区之间的联系更为紧密。但任何的公路工程项目实施中，路基路面的压实施工都尤为重要，其整体的施工效果关乎路基路面结构的稳定性和安全性，虽然国家关于公路路基路面压实施工有着明确的规定，但因为每个公路工程的等级、施工要求等有所不同，在路基路面压实度施工中的质量问题频发，未来的各类公路项目施工中，尤其要将路基路面压实施工作为质量控制的重点，确保压实度目标的全面实现。基于此，本文将对公路桥梁路基工程中的现场施工技术与质量管理对策进行分析。

简介：摘要本文报道了1例甲状腺平滑肌肉瘤的病例，回顾其病史、诊疗经过及临床结局，结合文献讨论甲状腺平滑肌肉瘤的临床特点，为临床医生在诊疗该疾病时提供参考。

简介：摘要目的总结原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid malignant lymphoma，PTL）的诊治经验，提高诊断与治疗水平。方法回顾陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科2000年3月至2019年7月收治的19例PTL患者的临床与病理资料，进行诊治过程及预后分析。结果19例PTL中男4例，女15例，平均年龄69岁，范围为51～88岁。15例表现为颈部肿块迅速增大，9例吞咽梗阻、7例声音嘶哑、5例出现呼吸困难。13例外科干预明确诊断，其余6例穿刺活检明确诊断。霍奇金淋巴瘤1例，非霍奇金淋巴瘤18例，其中13例弥漫性大B细胞淋巴瘤、4例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。12例进行了化疗，1例行放疗。中位随访期为26个月，范围为0～88个月，4例失访，7例死亡，其中4例死于淋巴瘤的复发与扩散，3例死于其他。结论PTL好发于老年女性，表现为颈部肿物突然增大及其相关压迫症状，粗针穿刺活检或外科干预均可明确诊断，PTL需综合治疗包括手术、化疗及靶向治疗。

简介：摘要化学治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分，其中以紫杉醇类药物为基础的化疗方案已被广泛应用，能有效降低复发率并延长患者生存期。但部分患者对紫杉醇类药物反应不佳，紫杉醇类药物诱发的不良反应不仅影响患者的生活质量，而且会导致化疗的延误，甚至中止，均会影响治疗效果。ABCB1基因编码的P-糖蛋白是紫杉醇类药物体内转运途径的关键酶。大量研究表明ABCB1基因单核苷酸多态性可能会改变P-糖蛋白的结构，从而影响其功能活性，继而对紫杉醇类药物清除和细胞内外转运过程产生影响，产生个体化差异的化疗反应。这不仅与紫杉醇类诱导的不良反应相关，并且能够影响患者的远期生存。因此，ABCB1基因多态性具有预测紫杉醇类药物化疗效果和不良反应的潜在价值，对于个体化的药物应用具有重要意义。

简介：摘要目的比较微创钨针和高频电刀在开放性甲状腺手术中的临床应用效果。方法选取陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科2017年1月至2017年12月接受开放性甲状腺手术的95例为研究对象，根据方法不同将其分为微创钨针组（n=50）和高频电刀组（n=45），比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率和复发转移率。结果微创钨针组和高频电刀组在手术时间[（79.3±14.7 vs 73.7±13.9）min，t=1.914，P=0.059）]、术中出血量[（31.8±9.7 vs 30.3±10.6）ml，t=0.702，P=0.484）]、术后引流量[（67.3±13.0 vs 71.3±10.8）ml，t=-1.650，P=0.102）]比较差异无统计学意义（P>0.05）。微创钨针组暂时性喉返神经损伤（2% vs 17.8%，（χ2=5.518，P=0.023）和暂时性甲状旁腺功能低下（18% vs 44%，（χ2=7.810，P=0.005）发生率低于高频电刀组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能低下，随访期内无复发转移。结论微创钨针在开放性甲状腺手术中对喉返神经和甲状旁腺功能保护效果优于高频电刀，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨幼女阴道蚂蝗寄生的诊断及用蜂蜜保留灌堵阴道术排虫治疗效果，总结此病诊疗中的经验。方法回顾性大平山卫生院妇产科收治6例幼女阴道蚂蝗寄生的病例，分析该病的病史、诊治过程及治疗效果。结果6例中1例门诊误诊为月经提前，1例误诊为阴道外伤出血，4例经详细询问病史、肛查、阴道口视诊及盆腔摄片确诊。6例患儿均在输液下纯蜂蜜保留灌堵阴道30分钟，均顺利排出蚂蝗死体，无一例发生处女膜损伤及阴道大出血。经术后处理2到3天，均无阴道出血及异常分泌物排出。结论幼女阴道蚂蝗寄生虽然少见，但在农村时有发生，容易误诊。用蜂蜜保留灌堵阴道术排虫方法，疗效好，操作简单易行，患儿无痛苦，无并发症发生。