简介：无

简介：摘要目的改良2017年提出的难复性股骨转子间骨折分型并归纳其复位技巧。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科收治的17例难复性股骨转子间骨折患者资料（难复组）。男7例，女10例；年龄为（73.2 ± 16.1）岁。在2017分型基础上，重新将难复性股骨转子间骨折分为2型（难复2021分型）：Ⅰ型交锁型，根据交锁位置又分为3个亚型：ⅠA型（矢状位交锁）7例，ⅠB型（大转子交锁）1例，ⅠC型（小转子交锁）1例；Ⅱ型分离型，根据严重程度分为4个亚型：ⅡA型（矢状位分离）4例，ⅡB型（冠状位分离）1例，ⅡC型（旋转分离）1例，ⅡD型（完全分离）2例。所有患者根据不同分型采用相应的复位策略（如应用顶棒、钳夹及撬拨技术等）闭合复位髓内钉固定。将同期收治的132例非难复性股骨转子间骨折患者作为对照组。比较两组患者的骨折复位时间、术中出血量及末次随访时髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。难复性股骨转子间骨折中ⅠA型所占比例最高，为41.3%（7/17），其次是ⅡA型[23.6%（4/17）]。难复组患者的骨折复位时间[（44.6 ± 6.7）min]显著长于对照组患者[（39.2 ± 9.6）min]，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组患者的术中出血量和末次随访时髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相对于"2017分型"，"难复2021分型"更简洁、易记，能直接提示相应的骨折复位技巧，应用这些复位技巧复位固定后的患者可获得与非难复性股骨转子间骨折患者相似的功能。

简介：摘要目的探讨Hebert螺钉内固定治疗老年骨质疏松性肱骨远端冠状面骨折的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2011年12月— 2018年12月海军军医大学长海医院收治的26例老年骨质疏松性肱骨远端冠状面骨折患者临床资料，其中男3例，女23例；年龄56～84岁，平均67.8岁。按照Bryan－Morrey分型：Ⅰ型7例，Ⅲ型11例，Ⅳ型8例。患者均接受切开复位内固定治疗，其中10例单纯肱骨小头骨折采用逆行Hebert螺钉内固定，16例肱骨小头骨折合并肱骨外髁骨折行Hebert螺钉结合肱骨外髁微型钢板固定。记录手术时间和术中出血量。末次随访记录患者肘关节屈伸度，采用Mayo评分标准对肘关节功能进行评估，采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。同时观察并发症情况。结果22例获随访6～57个月，平均31.8个月。手术时间为60～195 min，平均85 min。术中出血量为100～245 ml，平均126 ml。末次随访时患者肘关节屈曲为(117.3±4.2)°，伸直为(8.2±2.1)°。末次随访时Mayo评分为85.0(82.5，92.3)分，较术前[16.5(12.8，24.0)分]显著提高(P<0.05)。VAS术前为(9.6±0.5)分，末次随访时为(2.3±0.2)分( P<0.05)。术后2例出现肘关节僵硬，经功能锻炼后恢复；1例出现骨块移位，但不影响功能，未做进一步处理。术后患者均无感染及皮肤软组织并发症。结论对于老年骨质疏松性肱骨远端冠状面骨折，采用Hebert螺钉内固定可促进功能恢复，减轻疼痛，合并肱骨外髁骨折时需附加钢板固定，可获得可靠的固定。