简介：摘要目的分析学龄儿童肥胖持续状态与心血管代谢异常罹患风险的关系。方法研究对象为儿童青少年，根据基线和随访时状态将研究对象分为持续非肥胖、肥胖恢复、新发肥胖和持续肥胖组，并按照基线与随访时点是否为肥胖分析比较不同肥胖持续状态儿童的血压、血糖和血脂水平的变化。采用多元logistic回归方程，分析不同肥胖持续状态与心血管代谢异常发生风险的关系。结果本研究最终纳入分析11 379人（男童占49.6%）。随访2年间，人群新发肥胖率为3.2%（95%CI：2.9%~3.5%），肥胖恢复率为4.4%（95%CI：4.0%~4.8%）。新发肥胖组和持续肥胖组的SBP、DBP、TG、LDL-C和非HDL-C的增加值高于持续非肥胖组，而肥胖恢复组的SBP、LDL-C和非HDL-C的增加值较低（均P<0.05）。此外，以持续非肥胖组为对照，持续肥胖组和新发肥胖组的高血压、高血糖、血脂各项异常及心血管危险因素聚集（异常个数≥2）的发生风险均显著增加，而肥胖恢复组在大部分心血管代谢异常发生风险与持续非肥胖组无统计学差异。结论新发肥胖和持续肥胖均可增加心血管代谢异常的发生风险，而肥胖儿童恢复为非肥胖后上述风险则可有效降低。

简介：摘要目的了解儿童高尿酸血症与心血管代谢异常发生风险的关系。方法研究对象来自“儿童青少年心血管与骨健康促进项目”，该项目于2017年采用分层整群抽样的方法对北京市15 391名6~16岁儿童开展基线调查，并于2019年进行随访调查。采用多因素logistic模型分析基线尿酸水平及高尿酸持续状态与高血压、高血糖、血脂异常等心血管代谢异常发生风险的关系。结果共8 807名研究对象（男童4 376名，女童4 431名）纳入本研究，基线年龄（11.1±3.3）岁。调整混杂因素后，尿酸第三、四分位发生高血压的风险是第一分位的1.39倍（95%CI：1.11~1.75）和1.56倍（95%CI：1.19~1.81），尿酸第二、三、四分位发生高LDL-C的风险是第一分位的1.88倍（95%CI：1.16~3.05）、1.98倍（95%CI：1.23~3.17）和2.25倍（95%CI：1.42~3.57）；尿酸水平每增加1个标准差，高血压和高LDL-C发生风险分别增加17%（OR=1.17，95%CI：1.97~1.27）和27%（OR=1.27，95%CI：1.11~1.45）；尿酸水平每增加10 μmol/L，高血压和高LDL-C的发生风险分别增加2.1%（OR=1.021，95%CI：1.011~1.030）和2.9%（OR=1.029，95%CI：1.013~1.046）；按性别分层分析，男女童之间结果基本一致。调整混杂因素后，高尿酸血症新发组和持续异常组高血压的发生风险是持续正常组的1.32倍（95%CI：1.09~1.60）和1.50倍（95%CI：1.05~2.16），高TC的发生风险是持续正常组的1.90倍（95%CI：1.38~2.60）和2.96倍（95%CI：1.58~5.52），高LDL-C的发生风险是持续正常组的1.78倍（95%CI：1.26~2.51）和2.84倍（95%CI：1.60~5.03）。结论儿童高尿酸水平及持续高尿酸血症，可增加高血压、高TC及高LDL-C的发生风险。保持正常尿酸水平有助于心血管疾病的早期预防。

简介：摘要目的探讨儿童中维生素D营养状况与心血管代谢异常发生的关系。方法研究对象来自"儿童青少年心血管与骨健康促进项目"，于2017年采用分层整群抽样的方法在北京市对15 391名6~16岁儿童开展基线调查，2019年对其进行随访调查。采用log-binomial回归分析基线维生素D营养状况与随访期心血管代谢异常（肥胖、高血压、FPG升高和血脂异常）发病风险的关系。结果共纳入10 482名研究对象，维生素D平均水平为（35.6±12.0）nmol/L，缺乏率为35.1%。随访期肥胖、高血压、FPG升高、高TC、高LDL-C、低HDL-C、高TG和高非HDL-C的2年累计发病率分别为4.3%、10.8%、8.5%、3.1%、2.5%、3.4%、2.5%和3.9%。控制相关潜在混杂因素后，与维生素D充足的儿童相比，维生素D缺乏和不足的儿童高TC[RR值（95%CI）：缺乏，2.06（1.19~3.58）；不足，2.80（1.61~4.89）]、高LDL-C[RR值（95%CI）：缺乏，1.67（1.02~2.73）；不足，1.99（1.19~3.33）]和高非HDL-C[RR值（95%CI）：缺乏，2.00（1.26~3.17）；不足，2.45（1.53~3.92）]的发病风险增高，且随着维生素D水平的降低发病风险呈上升趋势（趋势性P<0.05）。按性别分层分析发现，维生素D缺乏与高TC[RR值（95%CI）：男童，2.64（1.19~5.87）；女童，3.13（1.43~6.83）]和高非HDL-C[RR值（95%CI）：男童，2.58（1.40~4.77）；女童，2.31（1.10~4.84）]的发生风险仍相关。结论儿童期维生素D水平越低，TC、LDL-C和非HDL-C异常的发生风险越高。强调儿童维生素D的充足水平可能有助于心血管疾病的早期预防。

简介：摘要目的比较不同切点诊断的血脂异常对心血管代谢危险因素的预测能力，探讨适用于我国儿童青少年血脂异常诊断的适宜切点。方法利用2017年"儿童青少年心血管与骨健康促进项目"北京市基线调查数据进行分析，采用不同切点诊断血脂异常。通过受试者工作特征曲线分析不同切点诊断的血脂异常对高血压、肥胖、体脂率偏高和空腹血糖受损的预测能力。结果共纳入14 390名儿童青少年进行分析，研究人群高TC、高LDL-C、低HDL-C和高TG通过"中国参考标准"诊断的检出率分别为2.7%、2.7%、14.4%和3.7%，经"中国专家共识"诊断的检出率分别为5.0%、3.7%、13.3%和3.5%。相比"中国专家共识"，"中国参考标准"提高了低HDL-C和高TG在男孩中的检出率，而降低了在女孩中的检出率。"中国参考标准"诊断的低HDL-C和高TG血症预测肥胖和体脂率偏高的受试者工作特征曲线下面积在男孩中高于"中国专家共识"（P<0.001），而在女孩中低于"中国专家共识"（P<0.001）。结论"中国参考标准"提高了在男孩中预测肥胖或体脂率偏高的真阳性率，减少了其在女孩中的假阳性率，建议对儿童青少年血脂异常诊断切点采用全国代表性样本和前瞻性研究进一步验证。

简介：摘要目的探讨基于体脂肪量指标评估的肥胖对儿童持续性血脂异常的筛查效果。方法对"儿童青少年心血管与骨健康促进项目"的基线和随访调查数据进行分析。采用BMI、脂肪质量指数（FMI）和体脂率（FMP）指标分别对肥胖进行定义，将基线和随访调查中均发生血脂异常定义为持续性血脂异常状态。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）比较不同指标定义的肥胖对持续性血脂异常的预测效果。结果共纳入10 783名儿童（男童占49.6%）进行分析，年龄（10.9±3.3）岁。持续性高TC、高LDL-C、低HDL-C、高TG和高非HDL-C的检出率分别为1.3%、1.2%、4.3%、1.3%和0.8%。男童中FMI和FMP定义的肥胖预测持续性高LDL-C[FMI：AUC=0.626（95%CI：0.558~0.694），P=0.024；FMP：AUC=0.642（95%CI：0.574~0.710），P=0.004]和高非HDL-C[FMI：AUC=0.637（95%CI：0.584~0.689），P=0.017；FMP：AUC=0.641（95%CI：0.588~0.693），P=0.018]的效果均优于BMI。此外，FMI定义的肥胖男童预测持续性低HDL-C的效果优于BMI[AUC=0.784（95%CI：0.742~0.826）vs. 0.750（95%CI：0.726~0.773），P=0.047]。在女童中，FMI和FMP定义的肥胖预测各项持续性血脂异常的能力与BMI相比差异无统计学意义。结论男童中基于体脂肪定义的肥胖预测持续性高LDL-C、低HDL-C和高非HDL-C的能力优于BMI指标，可进一步推广肥胖精准评估指标在心血管疾病预防中的应用。

简介：摘要目的探讨儿童青少年中基于生物电阻抗法(BIA)测量的体脂肪量对各项血脂异常的预测价值，初步提出适宜的体脂切点。方法于2017年11月至2018年1月，采用分层整群抽样的方法在北京市东城、房山、密云及通州区选取30所学校(包括8所小学，21所中学和1所12年制学校)内6～16岁中小学在校学生作为研究对象。进行问卷调查和体格检测，通过BIA法测量体脂肪量，计算体质量指数(BMI)、体脂肪指数(FMI)和体脂肪率(FMP)，并检测血清各项血脂水平。结果14 309名儿童的年龄为(11.0±3.3)岁，男童占49.9%。在男女童中分别以FMI和FMP通过偏度-中位数-变异系数法(LMS法)拟合的百分位数值(P60～P95)逐个作为切点，选择对血脂异常预测敏感度、特异度、预测值和曲线下面积(AUC)均相对较好的P75值作为体脂过多切点参考值。男童FMI在P75以上者占人数的28%，控制男童FMI在P75以下，可能防止8%～57%的各项血脂异常；女童FMI在P75以上的约占26%，将FMI控制在此切点值以下，可能防止8%～42%的各项血脂异常。FMP观察到与FMI类似的结果。在男童中基于FMI和FMP的P75切点在预测各血脂异常[低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)除外]的特异度和AUC高于BMI(AUC：52.4%～69.6%比50.2%～67.1%，P<0.05)，而在女童中差异均无统计学意义(P>0.05)。此外，当FMI或FMP超过P90时，对各血脂异常的特异度近似达到90%。结论基于FMI和FMP的体脂过多、肥胖诊断切点值能够更加真实地反映儿童体成分状况，对儿童血脂异常的识别具有较高的特异度和综合预测价值，可进一步在今后儿童肥胖和相关慢性疾病防治工作中推广应用。