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简介：摘要目的探讨高分辨血管壁成像(HR-VWI)显示的瘤壁强化程度在颅内动脉瘤破裂风险评估中的价值。方法对深圳市宝安区人民医院神经外科自2016年1月至2019年12月收治的70例颅内动脉瘤(80个)患者，应用HR-VWI技术采集动脉瘤的形态学参数如形状、瘤颈宽度、瘤体高度、直径及瘤壁信号强度、强化率等资料，并按照PHASES评分将患者分为破裂高风险组(PHASES评分>3分)与破裂低风险组(PHASES评分≤3分)。采用单因素分析比较2组患者间临床资料(如年龄、性别、血压、血脂、吸烟史等)及动脉瘤影像学资料的差异，采用多因素Logistic回归分型确定动脉瘤破裂风险的独立影响因素，并绘制瘤壁强化率的受试者工作特征(ROC)曲线以确定其鉴别破裂高风险动脉瘤与破裂低风险动脉瘤的最佳界值。结果单因素分析显示，高血压、多发动脉瘤、动脉瘤形态不规则比例及瘤体高度、动脉瘤直径、瘤体高度与瘤颈宽度比、瘤壁强化率在破裂高风险组与破裂低风险组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，动脉瘤直径(OR=1.647，95%CI：1.177~2.306，P=0.004)及瘤壁强化率(OR=5.317，95%CI：1.527~18.512，P=0.009)为动脉瘤破裂风险的独立影响因素。ROC曲线显示，瘤壁强化率的曲线下面积为0.735，鉴别破裂高风险动脉瘤与破裂低风险动脉瘤的最佳截断值为0.583，此时的敏感度为72.7%，特异度为70.2%。结论颅内动脉瘤的瘤壁强化率与动脉瘤破裂风险显著相关，当PHASES评分>3分且瘤壁强化率>58.3%时，应提醒临床医师及早进行干预。

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简介：摘要目的探讨大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)粥样硬化性狭窄患者血管壁特征与缺血性卒中及其机制的相关性。方法回顾性纳入2017年11月至2018年11月期间在深圳市宝安区人民医院接受高分辨率血管壁成像技术(high resolution vessel wall imaging, HR-VWI)检查的MCA狭窄患者。测量MCA斑块最狭窄层面的管腔及血管直径和面积、血管壁面积、斑块负荷、重构指数及斑块强化率等影像学特征。采用多变量logistic回归模型确定MCA粥样硬化狭窄患者卒中的独立危险因素。结果共纳入53例MCA粥样硬化性狭窄患者，年龄(53.5±9.7)岁，男性28例(52.8%)。卒中组28例，非卒中组25例；动脉-动脉栓塞13例，非动脉-动脉栓塞15例；轻度狭窄39例，中重度狭窄14例。与非卒中组比较，卒中组MCA中重度狭窄更多见(P＝0.010)，斑块负荷更大(P＝0.006)，重构指数更低(P＝0.010)。多变量logistic回归分析显示，重构指数是MCA粥样硬化狭窄卒中发病的独立危险因素(优势比0.002，95%可信区间0.000～0.952；P＝0.048)。与非动脉-动脉栓塞组比较，动脉-动脉栓塞组MCA的血管壁平均厚度更大(P＝0.037)。与轻度狭窄组相比，MCA中重度狭窄组斑块负荷(P＝0.001)更大，斑块强化率(P＝0.004)更高，而重构指数更低(P<0.001)。结论MCA粥样硬化性卒中组患者的中重度狭窄更多见，斑块负荷更大，重构指数更低。重构指数是发生缺血性卒中的独立危险因素。MCA中重度狭窄患者的斑块强化率更高且重构指数更低，提示管壁炎症反应更显著且出现失代偿。HR-VWI有望用于评估缺血性卒中事件的发病机制。