简介：摘要目的探讨新鲜胚胎移植术后并发重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）对患者母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究，选择2018年1月至2018年12月期间在重庆市妇幼保健院妇产科就诊并行新鲜胚胎移植后并发重度OHSS的155例患者（OHSS组）以及同期行新鲜胚胎移植后未发生OHSS的366例临床妊娠患者作为对照（非OHSS组）。根据Mathur的OHSS时间分型标准，将OHSS患者分为早发型亚组：发生在取卵后9 d（包括9 d）以内；晚发型亚组：发生在取卵后10 d或10 d以上；按照临床妊娠个数分为单胎亚组与双胎亚组。分析比较各组间的母婴结局差异（主要指标）及临床指标差异（次要指标）。结果OHSS组中早发型亚组34例，晚发型亚组121例；单胎亚组80例，双胎亚组75例。非OHSS组中单胎亚组194例，双胎亚组172例。与非OHSS组相比，OHSS组患者的年龄更低［（29.99±4.02）岁比（31.85±3.62）岁，P<0.001］，而获卵数更多［（11.62±4.17）个比（9.48±4.39）个，P<0.001］。在OHSS患者中，早发型亚组患者的卵巢大小［（7.95±1.46）cm］、胸水最大深度［（5.83±4.57）cm］、红细胞比积（hematocrit，HCT）［（44.59±4.85）%］、D-二聚体最高值［（2.87±1.84）mg/L FEU］、腹腔穿刺者占比［23.53%（8/34）］及住院时间［（12.91±6.64）d］均较晚发型亚组高［（7.26±1.41）cm，P=0.013；（3.69±4.20）cm，P=0.012；（42.03±4.53）%，P=0.005；（2.01±1.09）mg/L FEU，P<0.001；9.09%（11/121），P=0.023；（10.12±6.18）d，P=0.024］，而获卵数、血清白蛋白（serum albumin，ALB）最低值、肝功能损害程度及胸腔穿刺者占比两组差异均无统计学意义（均P>0.05）；OHSS组中单胎亚组与双胎亚组间的住院相关临床资料差异均无统计学意义（均P>0.05）。OHSS患者中早发型亚组与晚发型亚组的双胎率、活产率、产科并发症、剖宫产率、产后出血率及新生儿结局方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。OHSS组与非OHSS组比较，两组间的双胎率、流产率、异位妊娠率、活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）；不论是单胎妊娠还是双胎妊娠，OHSS组与非OHSS组间的产科并发症、早产率、产后出血率及新生儿结局方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。不论是OHSS还是非OHSS患者，双胎亚组较单胎亚组有更高的早产率［54.46%（116/213）比11.60%（29/250），P<0.001］、剖宫产率［96.71%（206/213）比74.00%（185/250），P<0.001］及低出生体质量儿率［59.39%（253/426）比5.20%（13/250），P<0.001］。结论新鲜胚胎移植后是否并发重度OHSS以及OHSS发生早晚对患者的远期妊娠并发症及母婴结局无明显影响；但重度OHSS发病越早，对母体造成的早期并发症更重，增添患者的经济负担及妊娠风险。多胎妊娠明显增加新生儿不良结局。

简介：摘要：体质调理是目前最受关注的领域，在“药食同源”理论指导下，选取药食两用物质调理体质，是企业开发及民众使用的热点问题。在中医看来痰湿体质与痰湿证，药食两用物质和药食同源是有区别的，这两对概念的定义貌似一致，但实际上辨识内容迥然不同。本文通过对现有文献的梳理，依据中医理论探讨痰湿体质的治法，并根据治法，选取药食两用物质，按照中医的组方原则，组成能够调理痰湿体质的中医方剂，强调药食两用物质在预防和改善痰湿体质中的重要作用。

简介：摘要本文报道2016年9月26日解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治1例严重左上肢软组织缺损的患者,手术一期行创面清创和VSD治疗,二期在CTA辅助下设计"降支联合横支"分叶股前外侧皮瓣（ALTF）修复关键创面,残余创面行游离皮片移植修复,三期行肌腱转位重建伸指功能。三期术后1年、5年随访患者左手、左肘关节屈伸功能满意,皮瓣供区仅遗留线形瘢痕。

简介：摘要目的通过三维有限元分析探讨肱骨近端锁定接骨板（PHILOS）固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的力学稳定性。方法在1名志愿者（男性，34岁，身高173 cm，体重65 kg）股骨CT数据基础上，通过Mimics 21.0、3-matic12.0、Geomagic12.0、Hypermesh 2017.0等数字医学软件建立股骨三维有限元模型，在股骨模型上切割股骨转子，植入股骨柄，分别行PHILOS（PHILOS组）和Cable-Ready GTR钛缆钩板系统（Cable组）固定。对两组模型分别施加700、1 400和2 100 N的压缩载荷和约束，研究不同内固定模型的Von Mises应力及变形分布，比较两组模型的力学稳定性。结果两组模型的最大变形量均发生在假体的股骨球头上。在2 100 N载荷时，PHILOS组模型的最大变形量为3.77 mm，高于Cable组模型的3.58 mm；最大应力峰值为491.54 MPa，较Cable组模型（733.61 MPa）低约49.2%。PHILOS组模型的最大应力峰值主要分布于接骨板的第4、5枚固定螺钉尾端，而Cable组模型的应力峰值主要分布于骨折线下第2根钛缆上。结论在各种载荷作用下，PHILOS和Cable-Ready GTR钛缆钩板系统均能提供足够的力学稳定性。PHILOS固定的应力峰值远低于Cable-Ready GTR钛缆钩板系统，可作为Vancouver B1型股骨假体周围骨折的有效固定方式。

简介：摘要目的探讨基于双能CT构建的列线图评估甲状腺乳头状癌（PTC）患者颈侧区淋巴结转移（LLNM）的可行性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月天津市第一中心医院经手术病理证实的417例PTC患者组成训练组，并进行内部验证，其中LLNM组139例、非LLNM组278例。纳入2019年1月至2020年6月间的169例PTC患者组成外部验证组，其中LLNM组58例、非LLNM组111例。分析甲状腺原发病灶双能CT碘图的形态特征，包括肿瘤位置、最大径、是否存在钙化及是否存在甲状腺包膜外侵犯（ETE）。测量动脉期和静脉期PTC实质成分和同层面颈内动脉的碘浓度（IC），计算标准碘浓度（NIC）。经单因素和多因素logistic回归分析，得到评估LLNM的独立危险因素，基于此构建预测模型，并以列线图的形式表达，并采用ROC曲线对模型进行内部和外部验证。结果多因素二元logistic回归分析结果显示病灶位于甲状腺上极、存在ETE、动脉期原发灶IC>2.9 mg/ml、静脉期原发灶IC>3.2 mg/ml及动脉期NIC>0.21为预测LLNM的独立危险因素。基于此构建的列线图AUC为0.895（95%CI 0.862~0.923），截断值为0.79，灵敏度86.3%，特异度75.2%。外部验证组AUC为0.887（95%CI 0.830~0.931），灵敏度82.8%，特异度81.1%。结论基于双能CT构建的列线图对术前评估PTC患者LLNM具有较大临床价值，可以在一定程度上指导个体化治疗。