简介：摘要脑动静脉畸形（bAVM）是一种复杂的脑血管病，其目前主要治疗方式为外科干预，但许多复杂的bAVM依然是外科治疗的禁区。另一方面，以单纯对症治疗为主的药物管理手段虽然短期自然病程较好，但并不能给患者带来远期的良好预后。探索有效的对因治疗药物以降低bAVM的远期破裂风险可让所有患者获益。近年随着来基因、蛋白组学等新技术的兴起，bAVM的分子生物学机制逐渐清晰，人们对bAVM的生长、破裂等有了更深入的了解，针对血管内皮生长因子（VEGF）过表达、血脑屏障损伤、基质金属蛋白酶（MMP）过表达等bAVM药物靶点的研究开始增加。本文简要介绍了bAVM的自然病史，并依据不同的bAVM药物靶点对现有相关bAVM对因药物治疗的研究进行了综述。

简介：摘要目的探讨应用无水乙醇治疗脑动静脉畸形（bAVM）的可行性。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月在河南省人民医院颅内血管畸形专科应用无水乙醇治疗的25例bAVM患者的临床资料，男14例，女11例，年龄7~62岁，中位年龄26岁。其中破裂bAVM 18例，未破裂bAVM 7例；Spezler-Martin分级<Ⅲ级14例，Ⅲ级7例，>Ⅲ级4例。观察临床效果及围手术期并发症情况等。结果25例患者的总体技术成功率为96.0%（24/25），其中1例患者用无水乙醇不能消融靶病变。总体并发症发生率为28.0%（7/25），均为缺血并发症，其中严重并发症发生率为12.0%（3/25），无死亡病例。术后3个月对25例患者进行随访，4例轻度并发症患者中，2例症状完全恢复，2例基本恢复；3例严重并发症患者中，2例基本恢复，1例明显好转，所有并发症患者的脑卒中神经功能恢复状态量表评分≤2分，其余18例患者无新发临床症状。13例接受DSA和MRI的影像学随访，DSA显示无水乙醇消融过的病变部位均无复发，2例术后即刻有畸形巢部分残留的患者，复查时残留畸形完全消失，MRI显示所有患者脑水肿均消失。结论应用无水乙醇消融bAVM技术操作成功率高，临床疗效确切，术后bAVM复发率低，可作为一种探索性的治疗手段。

简介：摘要目的分析以搏动性耳鸣为表现的硬脑膜动静脉瘘患者的临床特点，加深对该病的认识。方法回顾性分析河南省人民医院2013年5月至2018年6月以搏动性耳鸣为主诉并最终确诊为硬脑膜动静脉瘘的5例患者的临床资料，其中男3例、女2例，年龄27~65岁。结果5例患者临床症状主要表现为持续性搏动耳鸣，伴/不伴头痛、记忆力下降等，病程3个月~20年。经数字减影血管造影最终确诊为硬脑膜动静脉瘘，经栓塞治疗后3例耳鸣消失、2例耳鸣减轻。结论硬脑膜动静脉瘘是一种少见而复杂的疾病，遇到搏动性耳鸣的患者要了解相关疾病，熟知诊疗流程。

简介：摘要目的评估腔内再通及复合再通手术治疗慢性颈内动脉闭塞（COICA）的效果，并评估其安全性、手术成功率和临床结局。方法回顾性分析2019年1至12月郑州大学人民医院脑血管病科35例有症状的COICA患者，根据患者的闭塞节段及长度接受腔内再通手术治疗，复合手术仅在闭塞节段累及颈内动脉开口且腔内再通难以通过颈内动脉开口闭塞段时选择，记录患者的临床特征、治疗策略、再通率和主要不良事件。结果35例患者中30例成功开通血管，其中复合手术开通3例、单纯颈动脉内膜剥脱手术开通1例、单纯腔内再通26例；5例因无法到达远端真腔而放弃开通。开通成功的患者中5例患者出现了手术相关并发症，3例出现栓塞脑梗死，1例高灌注脑出血，1例术后仍有短暂性脑缺血发作。所有患者均获得临床随访，2例再次闭塞，2例患者支架内再狭窄，余患者没有观察到血流动力学狭窄或再闭塞。结论在高度选择的病例中，对有症状的COICA患者进行再通治疗是一种安全方法。