简介：摘要目的探讨术后辅助放疗对N2期行肺癌根治术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法将美国SEER数据库2004—2016年间收录的接受肺癌根治术联合化疗或术后辅助放化疗的N2期1 208例非小细胞肺癌患者资料纳入研究，其中接受肺癌根治术联合化疗的有627例(手术＋化疗组)，接受肺癌根治术联合放化疗的有581例(手术＋放化疗组)。分析并比较术后辅助放疗对N2期行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者预后的影响，同时采用1∶1倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果纳入研究的两组N2期非小细胞肺癌患者中，手术＋放化疗组患者中位生存期为51月，3年、5年肿瘤特异性生存分别为58.3%、44.9%；手术＋化疗组患者中位生存期为50月，3年、5年肿瘤特异性生存分别为59.9%、46.5%；两组患者的肿瘤特异性生存差异无统计学意义(P>0.05)；亚组分析发现，T1期患者中手术＋放化疗组的特异性生存明显差于手术＋化疗组(χ2＝5.085，P<0.05)；多因素Cox回归分析提示，年龄、性别、G分期、T分期及淋巴结转移数目是影响N2期非小细胞肺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素(Wald＝15.236、7.039、4.841、10.155、11.192，P<0.05)。倾向性评分匹配两组N2期非小细胞肺癌患者后分析发现，手术＋放化疗组与手术＋化疗组的肿瘤特异性生存差异无统计学意义(P>0.05)；而T1期NSCLC患者中手术＋放化疗组的特异性生存明显差于手术＋化疗组(χ2＝5.364，P<0.05)，而T3～4期的亚组手术＋放化疗组的肿瘤特异性生存明显优于手术＋化疗组(χ2＝4.486，P<0.05)；针对病理亚组倾向性匹配后发现，非腺癌亚组中手术＋放化疗组的肿瘤特异性生存亦明显优于手术＋化疗组(χ2＝6.279，P<0.05)。多因素Cox回归分析也提示，术后放疗的加入是影响N2期肺非腺癌患者肿瘤特异性生存的重要因素(Wald＝7.300，P<0.05)；但肺腺癌亚组患者倾向性匹配后手术＋放化疗组与手术＋化疗组肿瘤特异性生存之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后辅助放疗能够改善T3～4期或者非腺癌N2期非小细胞肺癌患者的预后。而对T1期术后辅助放疗选择仍需谨慎。

简介：摘要目的探讨手术治疗对肺大细胞神经内分泌癌(PLCNEC)预后的影响。方法纳入美国SEER数据库2004年1月至2016年12月收录的接受肺癌根治术的454例T1-4N0-2期PLCNEC的患者资料进行回顾性研究，以同期行肺癌根治术的458例肺小细胞癌(PSCC)作为对比，采用1∶1倾向性匹配方法分析接受手术切除的PLCNEC患者肿瘤特异性预后情况；采用单因素和多因素回归分析影响PLCNEC患者肿瘤特异性预后的相关因素，并构建预测肿瘤特异性预后的列线图。结果倾向性匹配前后，PLCNEC患者肿瘤特异性生存均明显好于PSCC患者(P值均<0.05)，匹配后的多因素Cox回归分析也提示PLCNEC与PSCC具有不同的预后(Wald值为4.236，P<0.05)。此外，针对PLCNEC患者的多因素Cox回归分析提示，T分期、N分期和是否化疗是影响PLCNEC患者肿瘤特异性生存的重要因素(Wald值分别为12.007、22.230、7.874，P<0.05)；并以此构建了可以有效地预测患者预后的列线图(C-index＝0.650)。结论PLCNEC具有较PSCC更好的预后，有其独特的病理和预后特征。而T分期、N分期和辅助化疗是影响PLCNEC患者预后的重要影响因素。