简介：摘要目的探究外周血中辅助性T细胞(Th17细胞)及其细胞因子水平在急性胰腺炎(AP)诊治中的作用。方法将2017年8月至2018年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的82例AP患者分为轻度组(MAP)36例、中度组(MSAP)26例、重症组(SAP)20例，以25例同期健康体检者作为对照组，分析比较4组外周血中Th17细胞及其细胞因子水平，并分析其与炎性因子和APACHEII及Ranson评分的相关性。结果与对照组相比，三组外周血中Th17细胞比例及白细胞介素(IL)-17、IL-21、IL-22、IL-23水平显著升高，且以SAP组的细胞因子水平最高(SAP>MSAP>MAP)，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。SAP组IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及APACHEII、Ranson评分均明显高于MSAP和MAP组(均P<0.05)。Th17细胞比例及其细胞因子水平与炎性因子、APACHEII、Ranson评分均呈显著正相关(均P<0.05)。AP患者治疗后，Th17细胞相关因子恢复到正常水平。结论Th17细胞及其细胞因子在评估AP早期炎症反应、病情严重程度、治疗效果等方面具有一定的临床价值。

简介：摘要目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-18动态监测对评估病情严重程度的临床应用价值。方法选取2017年12月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的AP患者86例，分为轻症AP(MAP)组36例、中度AP(MSAP)组26例、重症AP(SAP)组24例。25例同期健康体检者为对照组。对所有患者在入院后1、3、7 d动态监测血清HBP、PCT与IL-18水平，Spearman分析3项指标与常规炎症因子IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α及急性生理和慢性健康状况II评分(APACHE II)与Ranson评分的相关性，并探讨HBP、PCT与IL-18对于SAP患者的早期诊断价值。结果86例AP患者中，男性53例，女性33例，年龄(48.3±8.0)岁。25例对照组中男性15例，女性10例，年龄(40.5±5.9)岁。AP患者在入院第1、3、7天，血清HBP、PCT和IL-18水平均显著高于健康对照组(P<0.05)，而且以第1天的升高最为明显。三项指标均与IL-6、IL-8、TNF-α及APACHE II与Ranson评分呈显著正相关(P<0.05)。单独采用HBP、PCT或IL-18对SAP诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.896、0.799，约登指数分别为0.605、0.628、0.583，灵敏度和特异度分别为75.3%、76.2%、74.8%和85.2%、86.6%、83.5%；联合检测的AUC、约登指数、灵敏度和特异度分别为0.923、0.787、85.5%、93.2%，以及阳性预测值和阴性预测值均有所提高。结论血清HBP、PCT和IL-18三项指标的联合动态监测对评估AP的严重程度可起到早期预警作用，对SAP的早期诊断具有一定临床价值。