简介:摘要目的以内乳淋巴结清扫(ImlND)前勾画的内乳淋巴结临床靶区(CTVImlN)为参照,对比不同勾画方法构建的ImlND术后CTVImlN靶区间差异,探讨ImlND后CTVImlN勾画的合理方法。方法选取已行患侧ImlND且术前、术后CT图像资料完整的乳腺癌改良根治术(MRM)患者20例。依据RTOG指南在术前CT图像上勾画健侧及患侧CTVImlN (CTVpr-I、CTVpr-a)。在术后CT图像上分别采用形变配准(DIR)法、视觉对照法、精确测量法勾画术后患侧CTVImlN,并分别命名为CTVDIR、CTVV、CTVM。比较CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a间靶区中心间距、靶区体积以及3种不同方式构建的CTVImlN的适形指数(CI)及包含度(DI)差异。结果CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a的靶区中心间距分别为2.17、1.44、1.25 cm。CTVpr-a、CTVpr-I、CTVV、CTVM和CTVDIR的靶体积分别为2.10、2.17、2.04、1.88、2.07 cm3(均P>0.05)。CTVV-CTVpr-a间、CTVM-CTVpr-a间CI均为0.16,CTVDIR-CTVpr-a间CI为0.43,明显高于前两者(均P<0.01)。CTVV-CTVpr-a、CTVM-CTVpr-a间DI分别为0.26和0.24,CTVDIR-CTVpr-a间DI为0.58,明显高于前两者(均P<0.01)。结论准确勾画ImlND术后的CTVImlN是困难的,但相比较而言,DIR法所勾画靶区的空间位置适配度优于视觉对照法和精确测量法。
简介: 【摘 要】目的 评价过渡期护理对甲状腺肿瘤术后患者依从性及生活质量的影响 ;方法 选 2019年 3月至 2020年 1月 84例甲状腺肿瘤手术患者为研究对象,随机均分为常规组( 42例,实施常规护理)、研究组( 42例,实施常规护理 +过渡期护理),比较组间依从性及生活质量( GQOL-74) ;结果 研究组护理依从率及 GQOL-74量表中各项内容评分均较常规组高( P<0.05) ;结论 对甲状腺肿瘤患者术后实施过渡期护理,可提升其护理依从性,并可改善其生活质量。 【关键词】甲状腺肿瘤 ;过渡期护理 ;生活质量 [Abstract] Objective To evaluate the effect of transitional nursing on the compliance and quality of life of patients with thyroid tumor after operation; Methods 84 patients with thyroid tumor surgery from March 2019 to January 2020 were randomly divided into routine group (42 cases, routine nursing) and study group (42 cases, routine nursing + transitional Nursing). The compliance and quality of life (gqol-74) between the two groups were compared; Results the nursing compliance rate and the scores of gqol-74 in the study group were higher than those in the conventional group (P < 0.05); conclusion the implementation of transitional care for patients with thyroid tumor after operation can improve their nursing compliance and quality of life.
简介: 【摘要】目的 探讨采用人文关怀式护理措施对踝关节骨折患者术后康复和护理质量的影响。方法 将行手术治疗的 70例踝关节骨折患者分成观察组和对照组,分别给予人文关怀式和常规护理措施,观察和比较两组术后康复和护理质量相关指标。结果 两组在 SAS、 VAS、并发症率、 Maryland评分和护理满意度等指标比较,差距显著( P<0.05)。结论 对行踝关节骨折手术患者采用文关怀式护理措施,能改善患者的心理状态,促进术后康复,提高骨科护理质量。 【关键词】踝关节骨折;人文关怀式护理;术后康复;护理质量 踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成,是人体负重的重要关节之一,在间接暴力作用下易发生骨折和 /或关节脱位,是人体最常见的骨质之一。由于踝关节的组成较复杂,运动度良好和生理负重等原因,骨折时常会累及关节面,合并韧带、肌腱和软骨等损伤,常需手术治疗 [1]。较多患者因肢体肿胀疼痛常存在较多不良情绪,对手术和术后康复带来负面影响。近年来,我们对行踝关节手术的患者实施人文关怀式护理措施,收到较好的效果,现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院骨科 2018年 1月~ 2019年 6月收治的行手术治疗的踝关节骨折患者 70例,作为研究对象;排除重要脏器功能衰竭、精神性疾病和智力障碍等。其中男性 46例,女性 24例;年龄 18~ 76岁,平均 43.8±6.7岁;外踝骨折 32例,内踝骨折 22例,双踝骨折 10例,三踝骨折 6例。经医院伦理委员会批准,按入院日期的单双数将患者分成观察组和对照组,每组各 35例;比较两组的一般资料,无显著差异( P>0.05),具有可比性。 1.2 护理方法 ①对照组:按骨科的护理常规进行。②观察组:对患者进行病情和心理测评,制订个体化的护理干预方案,给予以健康宣教、心理辅导、舒适关照和康复训练为主要内容的人文关怀式护理措施。 1.2.1 健康宣教 大多患者对疾病的手术和康复治疗护理的相关知识认知不足,应根据患者的认知水平,结合图片、画册、视频等方法,患者出院时做好出院指导,采用微信、电话、家访和复诊等机会,做好延伸性服务措施,给予针对性的健康宣教。用通俗易懂的语言和列举既往成功的范例,向患者告知康复锻炼的必要性和重要性,康复锻炼期间的注意事项,不仅可减轻肢体肿痛,还能缩短康复时间,减少并发症的发生,提高踝关节的功能。使患者了解遵照医嘱的重要性,初步康复治疗的步骤,提高手术和康复治疗护理的认知度和依从性。 1.2.2 心理辅导 绝大多数患者为突然事故导致的踝关节骨折,肢体的痛苦常带来焦虑不安和恐惧紧张等不良心理反应。护理人员以热情的态度,加强与患者的沟通和交流,多劝慰和鼓励患者,尽量满足患者的合理诉求;告知现代麻醉和手术等医疗技术水平较高,能基本治愈踝关节骨折,一般不会遗留明显的后遗症,逐渐消除患者恐惧紧张的心理 [2]。邀请患者的家属和亲友多陪伴和关心患者,使其感受到来自家庭和社会的温暖,以助患者树立战胜疾病的信心,纾解焦躁不安的情绪,树立积极乐观的心态,配合手术和康复治疗。 1.2.3 舒适关照 努力为患者营造干净整洁、舒适温馨的就医环境,保持室内温湿度适宜,做好病区管理和消毒隔离工作。指导和挟制患者合理摆放患肢, 保证功能位,促进血液循环;按需给予镇痛剂治疗,减轻患者的疼痛指数,提高生活质量;指导患者术后早期即可开始行患者按摩和翻身,减少并发症率。为患者指导科学合理的膳食标准,增加高蛋白和高维生素等营养供应和摄入,提高机体抵抗力;保持良好的心态和充足的睡眠时间,促进术后康复。 1.2.4 康复锻炼 术后患者的生命体征平稳后,即可开始行股四头肌、趾间关节、跖趾关节和膝关节等的被动屈伸活动练习,促进血液循环 [3]。每个动作坚持 5秒钟,每次 15~ 20次,每天 5~ 10次。术后 1周后开始进行踝关节静力性收缩和非负重行屈伸等练习,根据患者恢复情况逐渐增加锻炼频率和活动力量;术后 3周可行踝内外翻肌收缩练习,用足跟轻叩地面;术后 6周时行踝关节背伸和跖屈练习,逐渐过渡到拄杖行走及负重练习。 1.3 观察指标 患者出院时,再次对两组患者进行焦虑评分( SAS)和疼痛指数( VAS)的测评,统计两组患者的并发症率和对护理工作的满意度。术后 6个月时,进行 Maryland评分。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“ x±s”表示,采用 t检验,计数资料以百分数( %),例( n)表示,采用 x2检验,以 P<0.05,为差异有统计学意义。 2 结 果 观察组的 SAS、 VAS和并发症率等指标明显低于对照组, Maryland评分和护理满意度等指标高于对照组,组间比较差距显著( P<0.05)。 3 討 论 踝关节是负重关节,背屈位时比较稳定,当跖屈位时关节间隙增大,活动度明显增大,此时关节稳定性下降,当踝关节遭受直接暴力,以及外翻、内翻或外旋等间接暴力时,易发生骨折 [4]。踝关节骨折常伴有韧带或肌腱损伤,而且均为关节内骨折,伤后或术后的康复锻炼治疗非常重要,若恢复不好易形成创伤性踝关节炎,导致伤踝畸形愈合、僵硬疼痛、行走困难,患者遭受的身心痛苦较大,明显降低了生活质量。组织创伤和踝关节活动障碍导致局部肿胀疼痛显著,患者的自理能力下降,易发生便秘和各种感染,加上对疾病、手术和术后康复锻炼的相关知识认知度不高,患者常存在着焦虑急躁、恐惧紧张等不良心理反应,降低了治疗护理的依从性,对术后康复带来负面影响。 我们对踝关节的患者,首先从其病情特点和心理状态进行评估,制定出个体化的护理方案,实施针对性的人文关怀式护理措施。向患者解释手术治疗和康复锻炼的必要性,告知治疗护理中的注意事项,提高患者的认知度,力争得到患者的配合。为其营造舒适温馨的就医环境,指导和协助患者采取舒适的体位,提供优质的护理质量 [5]。加强护患沟通,关心和体贴患者,促进患者的自尊和自我决策能力,纾解焦虑急躁的心理;做好正确引导,耐心解释疾病和术后病情进展,为患者树立信心。指导患者养成良好的生活饮食和排便等习惯,提高机体免疫力,促进术后康复。为患者制订科学合理的康复方案,根据患者的病情和恢复情况,从术后到出院后居家休养的全过程,给予个体化的、循序渐进的康复锻炼。在本研究中,观察组患者的 SAS、 VAS和并发症率等指标低于对照组, Maryland评分和护理满意度等指标高于对照组,组间差距显著( P<0.05)显示出较好的护理效果。 综上所述,对行踝关节骨折手术患者采用文关怀式护理措施,能改善患者的心理状态,降低手术和康复的疼痛指数,减少术后并发症率,促进术后康复进程,明显提高踝关节的功能,增进护患关系,提高临床骨科的护理质量。 参考文献 [1] 王德芳 .53例踝关节骨折患者的康复护理 [J].医药前沿, 2014, 4( 3): 245-246. [2] 尹芝华,秦 晴,高 征,等 .167例踝关节骨折围手术期护理流程 [J].四川医学, 2011, 32( 12): 2033-2034. [3] 李秋月,韩 蔚 .踝关节骨折术后冷敷压迫疗法的观察 [J].护士进修杂志, 2010, 25( 1): 57-58. [4] 王华颖 .67例踝关节骨折术后疼痛的护理体会 [J].中国现代药物应用, 2014, 8( 13): 193-194. [5] 张 莉 .优质护理对三踝骨折患者恢复和护理满意度影响的研究 [J].世界临床医学, 2015, 9( 7): 198.
简介: 【摘要】目的 探讨采用人文关怀式护理措施对踝关节骨折患者术后康复和护理质量的影响。方法 将行手术治疗的 70例踝关节骨折患者分成观察组和对照组,分别给予人文关怀式和常规护理措施,观察和比较两组术后康复和护理质量相关指标。结果 两组在 SAS、 VAS、并发症率、 Maryland评分和护理满意度等指标比较,差距显著( P<0.05)。结论 对行踝关节骨折手术患者采用文关怀式护理措施,能改善患者的心理状态,促进术后康复,提高骨科护理质量。 【关键词】踝关节骨折;人文关怀式护理;术后康复;护理质量 踝关节是由胫腓骨下端与距骨组成,是人体负重的重要关节之一,在间接暴力作用下易发生骨折和 /或关节脱位,是人体最常见的骨质之一。由于踝关节的组成较复杂,运动度良好和生理负重等原因,骨折时常会累及关节面,合并韧带、肌腱和软骨等损伤,常需手术治疗 [1]。较多患者因肢体肿胀疼痛常存在较多不良情绪,对手术和术后康复带来负面影响。近年来,我们对行踝关节手术的患者实施人文关怀式护理措施,收到较好的效果,现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院骨科 2018年 1月~ 2019年 6月收治的行手术治疗的踝关节骨折患者 70例,作为研究对象;排除重要脏器功能衰竭、精神性疾病和智力障碍等。其中男性 46例,女性 24例;年龄 18~ 76岁,平均 43.8±6.7岁;外踝骨折 32例,内踝骨折 22例,双踝骨折 10例,三踝骨折 6例。经医院伦理委员会批准,按入院日期的单双数将患者分成观察组和对照组,每组各 35例;比较两组的一般资料,无显著差异( P>0.05),具有可比性。 1.2 护理方法 ①对照组:按骨科的护理常规进行。②观察组:对患者进行病情和心理测评,制订个体化的护理干预方案,给予以健康宣教、心理辅导、舒适关照和康复训练为主要内容的人文关怀式护理措施。 1.2.1 健康宣教 大多患者对疾病的手术和康复治疗护理的相关知识认知不足,应根据患者的认知水平,结合图片、画册、视频等方法,患者出院时做好出院指导,采用微信、电话、家访和复诊等机会,做好延伸性服务措施,给予针对性的健康宣教。用通俗易懂的语言和列举既往成功的范例,向患者告知康复锻炼的必要性和重要性,康复锻炼期间的注意事项,不仅可减轻肢体肿痛,还能缩短康复时间,减少并发症的发生,提高踝关节的功能。使患者了解遵照医嘱的重要性,初步康复治疗的步骤,提高手术和康复治疗护理的认知度和依从性。 1.2.2 心理辅导 绝大多数患者为突然事故导致的踝关节骨折,肢体的痛苦常带来焦虑不安和恐惧紧张等不良心理反应。护理人员以热情的态度,加强与患者的沟通和交流,多劝慰和鼓励患者,尽量满足患者的合理诉求;告知现代麻醉和手术等医疗技术水平较高,能基本治愈踝关节骨折,一般不会遗留明显的后遗症,逐渐消除患者恐惧紧张的心理 [2]。邀请患者的家属和亲友多陪伴和关心患者,使其感受到来自家庭和社会的温暖,以助患者树立战胜疾病的信心,纾解焦躁不安的情绪,树立积极乐观的心态,配合手术和康复治疗。 1.2.3 舒适关照 努力为患者营造干净整洁、舒适温馨的就医环境,保持室内温湿度适宜,做好病区管理和消毒隔离工作。指导和挟制患者合理摆放患肢, 保证功能位,促进血液循环;按需给予镇痛剂治疗,减轻患者的疼痛指数,提高生活质量;指导患者术后早期即可开始行患者按摩和翻身,减少并发症率。为患者指导科学合理的膳食标准,增加高蛋白和高维生素等营养供应和摄入,提高机体抵抗力;保持良好的心态和充足的睡眠时间,促进术后康复。 1.2.4 康复锻炼 术后患者的生命体征平稳后,即可开始行股四头肌、趾间关节、跖趾关节和膝关节等的被动屈伸活动练习,促进血液循环 [3]。每个动作坚持 5秒钟,每次 15~ 20次,每天 5~ 10次。术后 1周后开始进行踝关节静力性收缩和非负重行屈伸等练习,根据患者恢复情况逐渐增加锻炼频率和活动力量;术后 3周可行踝内外翻肌收缩练习,用足跟轻叩地面;术后 6周时行踝关节背伸和跖屈练习,逐渐过渡到拄杖行走及负重练习。 1.3 观察指标 患者出院时,再次对两组患者进行焦虑评分( SAS)和疼痛指数( VAS)的测评,统计两组患者的并发症率和对护理工作的满意度。术后 6个月时,进行 Maryland评分。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“ x±s”表示,采用 t检验,计数资料以百分数( %),例( n)表示,采用 x2检验,以 P<0.05,为差异有统计学意义。 2 结 果 观察组的 SAS、 VAS和并发症率等指标明显低于对照组, Maryland评分和护理满意度等指标高于对照组,组间比较差距显著( P<0.05)。 3 討 论 踝关节是负重关节,背屈位时比较稳定,当跖屈位时关节间隙增大,活动度明显增大,此时关节稳定性下降,当踝关节遭受直接暴力,以及外翻、内翻或外旋等间接暴力时,易发生骨折 [4]。踝关节骨折常伴有韧带或肌腱损伤,而且均为关节内骨折,伤后或术后的康复锻炼治疗非常重要,若恢复不好易形成创伤性踝关节炎,导致伤踝畸形愈合、僵硬疼痛、行走困难,患者遭受的身心痛苦较大,明显降低了生活质量。组织创伤和踝关节活动障碍导致局部肿胀疼痛显著,患者的自理能力下降,易发生便秘和各种感染,加上对疾病、手术和术后康复锻炼的相关知识认知度不高,患者常存在着焦虑急躁、恐惧紧张等不良心理反应,降低了治疗护理的依从性,对术后康复带来负面影响。 我们对踝关节的患者,首先从其病情特点和心理状态进行评估,制定出个体化的护理方案,实施针对性的人文关怀式护理措施。向患者解释手术治疗和康复锻炼的必要性,告知治疗护理中的注意事项,提高患者的认知度,力争得到患者的配合。为其营造舒适温馨的就医环境,指导和协助患者采取舒适的体位,提供优质的护理质量 [5]。加强护患沟通,关心和体贴患者,促进患者的自尊和自我决策能力,纾解焦虑急躁的心理;做好正确引导,耐心解释疾病和术后病情进展,为患者树立信心。指导患者养成良好的生活饮食和排便等习惯,提高机体免疫力,促进术后康复。为患者制订科学合理的康复方案,根据患者的病情和恢复情况,从术后到出院后居家休养的全过程,给予个体化的、循序渐进的康复锻炼。在本研究中,观察组患者的 SAS、 VAS和并发症率等指标低于对照组, Maryland评分和护理满意度等指标高于对照组,组间差距显著( P<0.05)显示出较好的护理效果。 综上所述,对行踝关节骨折手术患者采用文关怀式护理措施,能改善患者的心理状态,降低手术和康复的疼痛指数,减少术后并发症率,促进术后康复进程,明显提高踝关节的功能,增进护患关系,提高临床骨科的护理质量。 参考文献 [1] 王德芳 .53例踝关节骨折患者的康复护理 [J].医药前沿, 2014, 4( 3): 245-246. [2] 尹芝华,秦 晴,高 征,等 .167例踝关节骨折围手术期护理流程 [J].四川医学, 2011, 32( 12): 2033-2034. [3] 李秋月,韩 蔚 .踝关节骨折术后冷敷压迫疗法的观察 [J].护士进修杂志, 2010, 25( 1): 57-58. [4] 王华颖 .67例踝关节骨折术后疼痛的护理体会 [J].中国现代药物应用, 2014, 8( 13): 193-194. [5] 张 莉 .优质护理对三踝骨折患者恢复和护理满意度影响的研究 [J].世界临床医学, 2015, 9( 7): 198.
简介:摘要:目的:研究输尿管结石患者采用快速康复护理方法,对患者术后恢复效果带来的影响。方法:选取医院当中输尿管结石患者80例作为研究对象,随机均分为观察组和对照组各40例,其中对照组采用常规护理方法,观察组采用快速康复护理方法,比较两组患者并发症出现率以及肾功能情况。结果:经过护理后,观察组患者的并发症出现率明显比对照组患者的并发症出现率要低(P<0.05);术前,两组患者肾功能情况并未存在明显差异(P>0.05);术后,观察组患者肾功能情况显著好于对照组患者(P<0.05)。结论:临床上针对输尿管结石患者,医院给他们提供快速康复护理的方法,能够帮助患者减少并发症出现率,提高患者肾功能水平,让患者术后恢复速度加快,运用价值较高。
简介:摘要:目的:本研究旨在比较和分析针对高血压脑出血术后康复患者采取激励护理干预的效果,包括不良情绪、生活质量以及自我效能等方面。方法:研究采用了我院的高血压脑出血术后康复患者作为样本,研究时间跨足2022年2月至2023年2月。根据单双数字表法,将患者分为两组,随后对比分析了两种不同护理方案的有效性。结果:观察组接受的激励护理干预取得了良好效果。观察组患者的不良情绪得分显著降低,同时生活质量和自我效能评分明显提升,表明该护理方案在促进康复上具有显著作用。与对照组相比,观察组在各项数据上都呈现出显著性差异,P值均小于0.05。结论:对于高血压脑出血术后康复患者,采取激励护理干预方案能够有效缓解不良心理情绪,提升生活质量和自我效能,加速患者康复速度,对康复后预后质量产生积极而深远的影响。
简介:摘要目的了解我国ICU大数据发展的现状,明确现存问题,为后续重症大数据平台发展和建设提供参考。方法通过互联网对824个重症医学专业医师进行问卷调查。问卷由中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学与标准专委会设计。经过质控分析筛选,最终纳入来自598家医院的712个医师的反馈结果。结果所有受调查医院中,355家(59.4%)的ICU内部硬件数据整合程度欠佳,185家(30.9%)的临床信息系统可以向专科科研系统开放接口,133家(22.2%)支持数据分析结果共享。所有受调查医师中,389人(54.6%)可以投入支持系统建设及协调工作,但619人(86.9%)没有可直接用于大数据建设的科研经费支持项目开展。重症感染、重症呼吸、重症数据科学与信息学、重症血流动力学、重症神经是排名前五的亚专科兴趣,占总数的60.1%。结论现阶段我国ICU的信息化程度处于初级阶段。各医院对科研合作的开放程度较低,且需要更多经费和人力支持重症大数据的建设。
简介: 【摘要】 目的:探讨乳腺癌术后目标性心理护理的临床效果。方法:随机选取 2018年 1月 -2020年 1月确诊为乳腺癌并进行手术的患者共计 28例,将其分为观察组和对照组,对照组采取常规术后心理护理方式对患者进行护理,观察组采用目标性心理护理对患者进行术后护理。对两组患者的术后心理护理效果进行观察记录,将两组患者的情绪状况如焦虑、抑郁、人际关系等情况进行观察对比。结果:经过对两组患者的各方面考察比较情况来看,观察组患者的评估总分为( 12.6±0.8)分,对照组患者的评估总分为( 23.5±0.2)分,观察组护理效果均优于对照组,比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论:对于乳腺癌手术后的患者采用目标性心理护理方式进行护理有着良好的临床效果,能够帮助患者早日摆脱疾病的阴影,尽早恢复健康。 【关键词】 乳腺癌; 目标性心理护理; 效果 [Abstract] Objective: To explore the clinical effect of objective psychological nursing after breast cancer operation. Methods: a total of 28 patients with breast cancer diagnosed and operated from January 2018 to January 2020 were randomly selected and divided into the observation group and the control group. The patients in the control group received routine postoperative psychological care while the patients in the observation group received targeted psychological care. The psychological nursing effect of the two groups was observed and recorded, and the emotional state of the two groups, such as anxiety, depression, interpersonal relationship, was observed and compared. Results: according to the comparison of the two groups, the total score of the observation group was (12.6 ± 0.8), and the total score of the control group was (23.5 ± 0.2). The nursing effect of the observation group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: it has a good clinical effect for patients after breast cancer surgery to adopt the targeted psychological nursing, which can help patients get rid of the shadow of disease as soon as possible and recover health as soon as possible.
简介:【摘要】目的:分析探讨优化抢救流程在急诊危重症监护病房(EICU)患者中的抢救价值。方法:本研究纳选研究对象时间限定在2019年1月-2020年3月期间,共计纳选EICU入住患者102例,以患者急诊护理措施差异将其分成对比组(n=51,常规化急诊护理)及观察组(n=51,优化抢救流程护理),评价对比护理结局。结果:观察组患者抢救有效率94.1%与对比组76.4%相较,明显较高(P<0.05),观察组共计出现3例(5.89%),对照组共计出现9例(17.64%),组间数据对比有统计学意义(p<0.05)。结论:优化抢救流程在EICU患者中不仅可提升患者的抢救有效率且在防范不良事件发生率中也具有积极作用,值得进一步推广使用。