简介:摘要目的观察人工颈椎间盘置换(CDR)术后异位骨化(HO)对患者临床疗效及相邻节段影像学参数的影响。方法回顾性分析2008年1月至2014年3月四川大学华西医院骨科Prestige-LP假体单节段CDR手术治疗的颈椎病患者资料,将资料完整且随访在3年以上的患者纳入本研究。观察末次随访时间点HO发生情况以及HO对临床疗效指标和相邻节段椎间隙高度(IDH)、相邻节段活动度(ROM)和相邻节段退变的影响。组间数据比较采用独立样本t检验。结果共92例患者纳入本研究,其中男48例,女44例,年龄(44±8)岁,随访(62±23)个月。末次随访34例患者发生了HO,McAfee Ⅳ级HO 7例(7.6%)。末次随访时,HO与无HO两组患者各项临床疗效指标均较术前获得显著改善,两组间术前及末次随访各项临床疗效指标差异均无统计学意义。两组患者术前及末次随访相邻节段IDH差异无统计学意义(t=0.596、0.825和t=0.877、0.644,均P>0.05);两组患者术前相邻节段ROM差异无统计学(t=0.056、0.709,均P>0.05),末次随访HO组相邻节段ROM高于无HO组(上位:10.0°±2.0°比9.0°±1.3°,下位ROM:10.2°±1.9°比8.8°±1.3°,t=2.824、4.022,均P<0.05)。HO组相邻节段退变发生率高于无HO组(41.2%比19.0%,χ2=5.343,P<0.05)。结论Prestige LP假体单节段CDR术后中长期随访发生HO是常见现象,但HO不影响患者临床症状改善。CDR术后HO可能是导致相邻节段退变加速的重要因素。
简介:摘要目的探讨术前节段活动度(ROM)对颈椎人工间盘置换术(ACDR)术后临床效果及影像学变化的影响,并探究术前偏小或偏大的节段ROM是否为ACDR的良好适应证。方法对2008年1月至2017年12月于四川大学华西医院行Prestige-LP ACDR的患者资料进行回顾性分析。收集患者术前及随访时颈椎X线片,测量整体颈椎曲度(CL),C2-7 ROM,目标节段椎间隙高度(DH)、椎间角度(DA)、节段ROM。临床疗效评价采用日本骨科协会(JOA)、颈椎功能障碍指数(NDI)量表。结果纳入患者161例,随访34(12~120)个月。术后JOA、NDI评分均较术前明显改善(均P<0.05),颈椎整体与置换节段ROM与术前相比差异无统计学意义(均P>0.05)。术前节段ROM与术后颈椎整体及置换节段ROM呈正相关(r=0.213、0.271,均P<0.05),但与ROM变化值成负相关(r=-0.534,P<0.05)。术前节段ROM偏小组(A组)ROM为4.0°±1.0°;术前节段ROM偏大组(B组)为14.6°±1.3°。A组患者影像学诊断为颈椎病占比为35.5%,高于B组的10.7%(P<0.05)。ACDR术后A组颈椎曲度改善效果优于B组(P<0.05)。A组术后C2-7 ROM增大14.2°±16.8°,B组术后ROM减小2.2°±14.4°,但B组C2-7 ROM仍大于A组(P<0.05)。A组置换节段ROM术后增加3.1°±3.7°,B组术后减少4.4°±4.2°,但B组术后节段ROM仍高于A组(P<0.05)。A组术前DH小于B组(P<0.05)。A组邻近节段影像学退变(ASD)发生率、异位骨化(HO)发生率、高等级HO占比均较B组高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前节段ROM与ACDR术后临床症状的改善程度无关,与术后颈椎整体及置换节段ROM呈正相关,但与其ROM变化值呈负相关。