简介：

简介：摘要目的研究分析超声对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的鉴别诊断价值。方法此次研究的对象是选择2016年6月～2017年6月在我院住院和门诊诊断的肝硬化患者68例，将其临床资料进行回顾性分析，其中酒精性肝硬化（ALC）30例，肝炎肝硬化（LC）38例，采用ALOKAα10超声记录左叶厚径、右叶肋下斜径、门静脉内径、脾脏厚度的数值，并观察形态、回声、体积等。结果酒精性肝硬化为小结节性肝硬化，超声表现肝脏体积较大，形态基本正常，86.7%回声呈弥漫性增强。肝炎肝硬化超声表现为粗大不规则的结节，肝脏形态表现异常，50.0%形态不规则，55.3%为不规则回声增强，主要显示为鳞片状、苔藓状或网格状样高回声，50.0%肝被膜为锯齿状。ALC与LC均存在门静脉高压表现，但在腹水方面比较差异不显著（P>0.05）。ALC与LC的肝脏右叶肋下斜径、左叶厚径方面比较，差异具有显著性（P<0.05）。但ALC与LC在门静脉内径、脾脏厚度方面比较，差异不显著（P>0.05）。结论超声对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的诊断与鉴别诊断具有一定的价值。

简介：摘要目的观察肺动脉内膜肉瘤的临床病理特征，了解其基因改变情况。方法分析中日友好医院2017年1月至2020年1月间行肺动脉内膜剥除术病例60例，收集其中5例肺动脉内膜肉瘤患者临床资料，采用HE染色、免疫组织化学染色及荧光原位杂交进行病理形态学观察，通过RNA测序方法分析肿瘤融合基因改变。结果肺动脉内膜肉瘤检出率为8.3%（5/60），中位年龄49岁，女性多于男性，临床表现不特异。肿瘤由异型梭形细胞或上皮样细胞组成，可出现骨肉瘤及平滑肌肉瘤分化。肿瘤细胞可表达血小板源性生长因子受体α、细胞周期蛋白依赖性激酶4（CDK4）及MDM2，并伴有MDM2、CDK4及表皮生长因子受体基因共扩增。RNA测序检出多种框内融合基因改变。结论肺动脉内膜肉瘤是一类罕见、高度异质性并伴有多基因复杂改变的低~未分化肉瘤，治疗效果不佳，预后差。

简介：摘要目的探讨早孕期（11＋0周~13＋6周）和中孕早期（14＋0周~17＋6周）胎儿主动脉内径（AO）与肺动脉内径（PA）与胎儿生物学生长参数的相关性，初步建立早孕期和中孕早期胎儿AO与PA的正常参考值范围及Z-评分方程，并评价方程的有效性。方法随机选取孕周（GA）为（11＋0周~17＋6周）正常单胎胎儿270例，将成功显示左、右心室流出道切面的245例胎儿纳入研究，获得胎儿顶臀径（CRL）、双顶径（BPD）、股骨长径（FL）、孕周（GA）等生物学生长参数。在胎儿左、右心室流出道切面测量收缩末期AO及PA，以GA、BPD和FL作为独立自变量，AO及PA作为因变量，建立AO、PA的正常参考值范围，并对每个参数的绝对残差（SD）进行加权回归，建立Z-评分方程。结果采用简单的线性回归模型，可以很好地描述AO和PA与非心脏生物特征参数（BPD、FL、GA）的关系。AO、PA与GA、BPD、FL均呈显著线性相关（GA与AO：r=0.9276，GA与PA：r=0.9271，BPD与AO：r=0.9551，BPD与PA：r=0.9558，FL与AO：r=0.9462，FL与PA：r=0.9483，均<0.001），其中与BPD的相关性最强。结论正常早孕期及中孕早期胎儿的AO、PA随着孕周的增加而增长，本研究初步建立了正常胎儿早孕期及中孕早期AO、PA的参考范围及其Z-评分方程。为早孕期及中孕早期评估胎儿大血管生长提供精确的参考标准，在早期筛查或诊断胎儿先天性心脏畸形方面具有潜在的应用价值。

简介：摘要目的评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(SonoVCADheart)技术获得胎儿心室流出道切面的可行性。比较SonoVCADheart与二维超声心动图(2DE)在胎儿主动脉(AO)和肺动脉(PA)内径测量中的一致性。方法选取2019年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院检查的80例中晚孕单胎胎儿作为研究对象，常规进行2DE检查，测量胎儿AO和PA内径。再应用容积探头以四腔心切面为初始切面采集胎儿心脏容积数据并储存，使用SonoVCADheart对数据进行脱机分析，对显示清晰的胎儿心脏的AO和PA内径进行测量。采用线性Pearson相关分析法评价两种方法测得AO、PA内径的相关性。采用Bland-Altman制图，对两种方法的一致性进行检验。采用同类相关系数(ICC)比较SonoVCADheart测量AO和PA内径的观察者间及观察者内的可靠性。结果在80例胎儿中，73例(91.2%)应用SonoVCADheart成功获得图像质量清晰的胎儿心室流出道切面。经线性Pearson相关分析显示，两种方法测得的AO、PA内径值均呈高度正相关(r＝0.953，0.971；均P<0.001)。Bland-Altman分析显示两种方法在测量AO和PA内径上有较好的一致性，AO的95%一致性界限为－0.669～0.568 mm，PA的95%一致性界限为－0.632～0.580 mm。ICC分析显示SonoVCADheart获得AO及PA内径的观察者间及观察者内重复性良好。结论SonoVCADheart技术能清晰显示胎儿心脏流出道切面，并可定量评估AO和PA内径，有较好的重复性和可靠性。

简介：摘要目的探讨胎儿心脏超声智能导航技术(FINE)联合虚拟超声辅助技术(VIS-Assistance®)产前筛查右位主动脉弓(RAA)伴左位动脉导管(LDA)的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月浙江大学医学院附属邵逸夫医院32例中晚孕RAA伴LDA胎儿心脏容积数据。高年资A医生应用FINE采集时间-空间相关成像(STIC)容积数据。低年资B医生和中等年资C医生分别应用VIS-Assistance®技术获取主动脉横弓位于气管右侧和"U"形血管环这两个诊断要素及三血管气管诊断切面。比较不同经验医生获取诊断要素、诊断切面的显示成功率、图像质量评分并验证一致性。于产后随访患儿有无临床受压症状。结果纳入研究病例34例，2例因无法取得满意容积数据被排除，对32例胎儿容积数据进行分析。两个诊断要素及一个关键性诊断切面结果如下：诊断要素1(主动脉横弓位于气管右侧)，B医生与C医生VIS-Assistance®处理前图像显示成功率分别为84.4%和87.5%，VIS-Assistance®处理后显示成功率分别为93.8%和93.8%。诊断要素2("U"形血管环)，B医生与C医生VIS-Assistance®处理前显示成功率分别为78.1%和87.3%，VIS-Assistance®处理后显示成功率分别为90.6%和90.6%。三血管气管诊断切面B医生与C医生VIS-Assistance®处理前显示成功率分别为65.6%和71.9%，VIS-Assistance®处理后显示成功率分别为84.4%和87.5%；C医生诊断切面VIS-Assistance®处理前后显示成功率差异有统计学意义(P<0.05)；三血管气管切面B医生与C医生图像质量评分VIS-Assistance®处理前分别为3.00(2.50，3.00)分和3.00(2.50，3.50)分，VIS-Assistance®处理后分别为3.25(3.00，3.50)分和3.50(3.00，3.50)分，VIS-Assistance®处理后图像质量评分高于VIS-Assistance®处理前(均P<0.05)。Bland-Altman分析显示两位医生应用VIS-Assistance®技术具有较好的一致性。随访显示32例胎儿生后均未出现明显临床受压症状。结论应用FINE联合VIS-Assistance®技术能够简单、可靠获取诊断RAA伴LDA的关键性切面——三血管气管切面，并清晰显示所有诊断要素，具有较高的重复性及稳定性。VIS-Assistance®技术可以提高经验不足医生诊断切面获取成功率及图像质量评分，因此可以作为产前筛查RAA伴LDA的一种有效补充手段。

简介：摘要目的观察肺细支气管腺瘤（bronchiolar adenoma，BA）与混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤（mixed squamous cell and glandular papilloma，MSGP）临床病理特征，浅析两者关系。方法收集2018年1月至2020年1月中日友好医院8例BA及4例MSGP临床资料，采用HE染色及免疫组织化学EnVision法对比肿瘤病理形态特征，利用即时荧光定量PCR方法检测肺癌常见驱动基因改变情况，并复习相关文献。结果BA与MSGP临床及影像表现类似，它们均具有连续基底细胞和上皮细胞所构成的双层结构特征，形态上模拟支气管/细支气管黏膜上皮组织学分化。7/8 BA及1/4 MSGP呈p16蛋白高表达。4/8 BA检测到肺癌常见驱动基因突变，MSGP均未见驱动基因改变。结论BA与MSGP病例罕见，均为来源于肺内呼吸道不同部位支气管/细支气管黏膜上皮的良性肿瘤，形态学特征相互重叠，部分病例伴有基因改变。尤其在术中冷冻切片病理诊断时，要重视它们与肺腺癌的鉴别诊断，并警惕肿瘤内的恶性病变或合并恶性肿瘤的可能。

简介：产后出血是产科最常见、最严重的并发症,目前居我国产妇死亡原因首位,其发病率占分娩总数的2%～3%,尤以我国农村地区发病率较高。因此,做好产后出血的防治工作有非常要的意义[1]。引起产后出血的原因有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘及胎膜残留、凝血功能障碍。

简介：剖宫产子宫瘢痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产后子宫瘢痕处，是位于子宫体腔以外的异位妊娠，由于该瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，直接行人工流产可导致瘢痕处破裂、大出血，危及患者生命安全。本次研究旨在探讨子宫动脉栓塞结合药流在剖宫产瘢痕妊娠中的应用及效果。现报道如下。

简介：摘要目的评价胎儿心脏超声智能导航技术（5D Heart）在显示胎儿完全型大动脉转位（cTGA）诊断切面中的应用价值。方法采集2018年1月至7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院的15例完全型大动脉转位胎儿的心脏容积数据，由1名经验丰富的胎儿心脏超声医师负责心脏容积数据的采集。2名经验相对不足的胎儿心脏超声医师选取每例病例容积数据中图像质量最好的1个，运用5D Heart软件进行在机分析，并应用内置的VIS-Assistance®对诊断平面进行优化处理；其中1名医师在2周后重复上述图像分析过程，所得图像均予以存储。对各诊断切面以及诊断要素进行评分并计算显示率，比较分析同1名图像分析医师在不同时间处理图像所得结果的可重复性以及2个图像分析医师评分结果的一致性。结果对15个容积数据进行5D Heart联合VIS-Assistance®处理，4个诊断切面（三血管气管切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面）的显示率分别为86.7%，93.3%，80.0%，86.7%；诊断切面中的各主要诊断要素显示率>73.3%；同1图像分析医师在前后不同时间分析图像所得的诊断切面显示率及诊断要素显示率差异无统计学意义（P均>0.05）；2名经验相对不足的图像分析医师所得的诊断切面显示率及诊断要素显示率差异无统计学意义（P均>0.05）。结论胎儿心脏超声智能导航技术对胎儿cTGA的重要诊断切面的显示率较高，具有较好的可重复性及一致性，能够协助经验不足的医师进行胎儿cTGA的产前筛查。

简介：摘要目的评价胎儿心脏超声智能导航技术（FINE）在常见胎儿圆锥动脉干畸形关键诊断切面获得与显示中的应用价值。方法选取2018年1月至9月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科行胎儿超声心动图检查后明确诊断为圆锥动脉干畸形（CTD）的65例胎儿，其中法洛四联症（TOF）胎儿31例，完全型大动脉转位（TGA）胎儿24例，右心室双出口（DORV）胎儿10例，采用时间-空间成像技术（STIC）采集以四腔心切面为初始切面的胎儿心脏三维容积数据，然后通过FINE分析软件对每个容积数据进行分析，比较起始心尖不同位置时容积获取与分析成功率；分别对TOF、TGA、DORV胎儿的切面1周前后获取成功率和诊断符合率及所有CTD胎儿整体结果进行比较；并采用χ2检验对FINE技术的重复性进行分析。结果心尖任意位置的65例胎儿共采集容积数据337个，可分析245个，成功分析226个，成功率92.24%，TOF、TGA、DORV、CTD胎儿1周前后2次诊断符合率分别为77.42%、80.65%；87.50%、87.50%；60.00%、70.00%；78.46%、81.54%。心尖位于A组（11~1点）的39例胎儿共采集容积数据207个，可分析192个，成功分析182个，成功率94.79%，TOF、TGA、DORV、CTD胎儿1周前后2次诊断符合率分别为94.12%、88.24%；93.75%、87.50%；66.67%、66.67%；89.74%、84.61%。1周前后2次诊断符合率比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论FINE对胎儿CTD的诊断有一定的价值，且重复性高，在CTD的胎儿图像规范化采集与分析、远程会诊、培训及教学方面具有重要的应用前景。