简介：【摘要】目的：探讨宫腹腔镜联合下剖宫产切口憩室修补术的手术配合经验。方法：对吉林省通化柳河医院49例剖宫产切口憩室患者行修补术的术前准备和术中配合资料。结果：所有患者均获得成功治愈，手术配合顺利，未有发生宫腔镜和腹腔镜的并发症。术后随访3个月-12个月疗效满意。结论：熟练掌握腔镜技术，精准配合手术，是发挥腔镜手术优越性的关键。

简介：摘要：在当前“双减”政策背景下，对于小学英语教育而言，如何提高学生的学习效果和个性化教育的实施效力成为了一项重要的研究议题。个性化作业作为一种针对学生个体差异、满足学生学习需求的教学方式，在小学英语教育中备受关注。而研究小学英语个性化作业的实效性，能够深入了解其在“双减”背景下对学生学习的影响及其实施策略的有效性。

简介：摘要：随着土建工程建设项目的增多，对现场施工质量的要求也在提高。随着新型施工技术的推广与应用，施工企业若仍采用传统施工技术，则很难实现预期的土建工程施工目标。此外，为了杜绝“千城一面”的问题，土建工程施工项目逐渐走向个性化。因此，施工企业要想提升土建工程项目的施工质量，应将施工技术的质量控制作为重点，并归纳各项施工技术的质量控制要点，总结施工技术的质量控制方法，以保障土建施工项目的施工质量。本文就土建施工现场施工技术质量控制展开探讨。

简介：摘要：如今，我国经济发展十分迅速，随着生活水平的不断提高，人们对居住空间的质量提出了更高的要求。然而，许多建筑仍然面临严重的屋顶渗漏问题，这对房屋的使用寿命和功能产生了一定的负面影响。因此，在实际建筑施工期间，施工单位必须高度重视建筑的整体施工质量，合理使用防水施工技术和防水材料，不断提高建筑的防水性能，从而为人们提供更优质的居住空间和舒适的居住体验。

简介：摘要：当今，随着我国经济飞速发展，土木和建筑工程项目的数量和规模越来越大。为了进一步提高土木建筑工程项目的质量水平，相关工作人员可以积极使用大体积混凝土材料，但在大体积混凝土工程应用中仍存在一系列亟待解决的问题。对大体积混凝土结构的施工质量控制进行了研究和分析，并针对实际应用提出了优化建议。

简介：摘要目的探讨18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT各种表达参数包括肿瘤最大标准化摄取值(SUVmax)、PSMA受体表达体积(PSMA-TV)、所有前列腺癌病灶PSMA受体表达量(TL-PSMA)对60岁及以上老年人前列腺癌转移风险的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月北京医院收治的39例经病理确诊为前列腺癌患者的临床资料及同期治疗前18F-PSMA PET/CT的影像资料。以SUVmax的40%作为阈值测量前列腺癌病灶的SUVmax、PSMA-TV和TL-PSMA。评价18F-PSMA PET/CT对临床TNM分期的影响，比较有、无转移组间各指标包括总前列腺特异性抗原(tPSA)水平、Gleason评分及PSMA表达参数的差异，分析PSMA表达参数与tPSA和Gleason评分的相关性，用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)判断不同指标对前列腺癌转移风险的预测能力，采用多因素Logistic回归分析筛选前列腺癌转移的独立预测指标。结果39例前列腺癌患者(年龄60~83岁，中位年龄67岁)的中位Gleason评分为7.0(7.0，8.0)分，中位PSA水平为14.83(7.37，30.93)μg/L。发生转移的有11例(转移组，28.2%)，未发生转移的有28例(无转移组，71.8%)。PET/CT改变了5例(12.8%)患者的临床N、M分期，但也漏诊了2例(5.1%)患者的盆腔淋巴结转移。转移组和无转移组的中位年龄分别为63(60~79)岁和69(60~83)岁，差异无统计学意义(P＝0.115)。转移组和无转移组tPSA分别为54.0(9.9，75.8)μg/L和10.2(6.8，22.8)μg/L，SUVmax分别为29.1(16.8，35.3)和7.7(6.0，13.6)，PSMA-TV分别为41.5(22.4，90.9)cm3和6.8(3.6，9.3)cm3，TL-PSMA分别为279(139.7，996.4)和25.5(15.9，37.0)，Gleason评分分别为8.0(7.0，8.0)分和7.0(7.0，8.0)分，其中tPSA(Z＝－2.528，P＝0.011)、SUVmax(Z＝－4.151，P<0.001)、PSMA-TV(Z＝－3.995，P<0.001)以及TL-PSMA(Z＝－4.213，P<0.001)差异具有统计学意义；SUVmax(r＝0.537，P<0.01)、PSMA-TV(r＝0.496，P<0.01)和TL-PSMA(r＝0.508，P<0.01)均与tPSA呈正相关，SUVmax(r＝0.547，P<0.01)、PSMA-TV(r＝0.412，P<0.01)和TL-PSMA(r＝0.433，P<0.01)亦均与Gleason评分呈正相关；ROC曲线分析显示SUVmax、PSMA-TV、TL-PSMA和tPSA预测前列腺癌转移的AUC分别为0.932、0.916、0.938和0.763；多因素Logistic回归分析结果显示SUVmax(OR＝1.203，95%CI：1.001~1.445，P＝0.049)是前列腺癌转移的独立预测因子。结论18F-PSMA PET/CT PSMA表达参数对老年人前列腺癌转移风险具有良好的预测价值，其中SUVmax可作为独立预测前列腺癌转移的一个潜在分子影像学指标。

简介：摘要目的探讨联合应用18F-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT和多参数磁共振(mpMRI)检查对不同级别前列腺癌的诊断预测能力。方法回顾性分析2018年9月至2021年5月北京医院收治的49例经穿刺活检确诊为前列腺癌患者的病例资料，中位年龄68(64~75)岁。中位PSA水平14.74(7.75~24.19)ng/ml。穿刺前均行mpMRI检查。穿刺病理的国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组1组6例(12.2%)，2组16例(32.7%)，3组12例(24.5%)，≥4组15例(10.9%)。将患者分为ISUP分级分组高级别组(≥4组)和低级别组(1~3组)，两组的中位年龄分别为65(62~76)岁和71(65~74)岁，中位PSA水平分别为15.11(6.63~42.86)ng/ml和12.31(7.94~18.25)ng/ml，差异均无统计学意义(P＝0.334，P＝0.448)。确诊前列腺癌后4周内均行18F-PSMA PET/CT检查。记录患者PET/CT检查主要病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)和mpMRI检查主要病灶的最低表观弥散系数(ADCmin)，并计算SUVmax/ADCmin比值，分析各参数与ISUP分级分组的相关性，比较不同级别分组的参数差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对不同级别前列腺癌的诊断能力。结果本研究49例的ADCmin为(0.57±0.16)×10-3mm2/s，SUVmax为15.30±12.54，SUVmax/ADCmin比值为(29.69±23.72)×103。高级别组和低级别组的ADCmin分别为(0.54±0.20)×10-3mm2/s和(0.58±0.14)×10-3mm2/s，差异无统计学意义(P＝0.411)；SUVmax分别为21.97±14.83和12.36±10.30，SUVmax/ADCmin比值分别为(45.07±27.02)×103和(22.91±10.30)×103，差异均有统计学意义(P＝0.012，P＝0.002)。SUVmax(r＝0.501，P<0.001)和SUVmax/ADCmin比值(r＝0.527，P<0.001)与ISUP分级分组呈正相关，ADCmin与ISUP分级分组呈负相关(r＝-0.296，P＝0.039)。ROC曲线结果显示，SUVmax/ADCmin比值、SUVmax、ADCmin的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.731、0.615。以SUVmax/ADCmin比值37.23×103为界值，诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为73.3%和85.3%。结论与单独应用PET/CT或mpMRI检查相比，联合18F-PSMA PET/CT和mpMRI检查的结果能够提高对前列腺癌的诊断效能。SUVmax/ADCmin比值与ISUP分级分组呈正相关，对于区分高低级别前列腺癌是有价值的诊断参数。

简介：摘要目的探讨经会阴前列腺穿刺活检术中靶向穿刺1~2针快速冰冻病理诊断的可行性和准确性。方法回顾性分析2021年12月至2022年3月北京医院收治的29例行前列腺穿刺患者的病例资料。中位年龄70(64~78)岁，中位前列腺特异性抗原(PSA) 11.00(6.63~16.52)ng/ml，中位前列腺体积35.72(22.59~47.71)ml。所有患者穿刺前均行双参数磁共振(bp-MRI)检查，术中对bp-MRI诊断前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)≥3分病灶区域(主要病灶靶区)行经会阴MRI-超声认知融合靶向穿刺，靶向穿刺1~2针组织术中即刻送快速冰冻病理检查。然后行包含上述靶区的常规靶向联合系统穿刺。记录冰冻病理诊断时间、病理诊断和国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组。以相应靶区的常规靶向联合系统穿刺病理结果为金标准，分析术中快速冰冻病理诊断前列腺癌的敏感性和阳性预测值，以及病理分级分组的准确性。结果本组29例，共送检29处快速冰冻病理检查标本，诊断前列腺癌20例，阳性率69.0%，其中ISUP分级分组1组9例(45.0%)，2组5例(25.0%)，3组1例(5.0%)，4~5组5例(25.0%)；相同靶区的靶向联合系统穿刺诊断前列腺癌22例，阳性率75.9%，其中ISUP分级分组1组6例(27.3%)，2组11例(50.0%)，3组1例(4.5%)，4~5组4例(18.2%)。冰冻病理检查诊断前列腺癌的敏感性为90.9%(20/22)，阳性预测值为100.0%(20/20)，无假阳性诊断。相同靶区的ISUP分级分组方面，靶向联合系统穿刺病理相对快速冰冻病理升级2例，降级2例，病理分级吻合率为80.0%(16/20)。术中快速冰冻病理诊断时间为(11±2)min。25处标本成片质量满意，2处标本由于转运和取材过程中损耗变形，导致切片组织量较少；2处标本于快速冰冻组织包埋剂中低温冷冻送检，导致细胞破损影响镜下形态。结论前列腺穿刺术中将1~2针靶向穿刺组织送快速冰冻病理诊断具有可行性，诊断结果初步证实可靠。

简介：摘要黄斑水肿以气机功能失调为本，且与肝、脾、肾关系密切，血瘀与水湿贯穿疾病发展始终。故以气血水同治为治则，针对血瘀、水湿滞留，以活血、利水、渗湿等为法；针对病变所在辨证施治，治以疏肝、健脾、补肾，可取得较好疗效。附医案二则加以佐证。

简介：摘要目的探讨靶向促甲状腺激素受体(TSHR)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)治疗格雷夫斯病(GD)的新方法。方法设计合成TSHR的小干扰RNA(siRNA)及ICAM-1单克隆抗体(mAb)。30只GD模型鼠按随机数字表法分为siRNA治疗组、ICAM-1 mAb治疗组及未治疗组，另取10只正常小鼠作为空白对照。治疗前、后测定小鼠血清甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TSBAb)水平，治疗结束后测定各组小鼠体质量、心率，评估甲状腺摄取99TcmO4-能力、甲状腺大小及病理变化。采用两独立样本t检验、配对t检验及单因素方差分析处理数据。结果3次治疗后，siRNA组、ICAM-1 mAb组小鼠体质量均低于正常小鼠(F＝3.50, P＝0.025)，心率均低于未治疗组GD模型鼠(F＝24.73, P<0.001)，其中siRNA组心率下降明显，接近正常小鼠。3次治疗后，siRNA组、ICAM-1 mAb组小鼠血清T4[(27.58±1.94)、(27.24±3.50) μg/L]、TSAb[(331.44±43.38)、(275.16±45.80) mU/L]、TSBAb[(13.94±1.11)、(14.59±1.02) mU/L]水平均较治疗前明显下降[T4：(65.71±6.89)、(70.84±8.46) μg/L, TSAb：(457.33±45.85)、(443.91±42.32) mU/L, TSBAb: (15.83±5.92)、(17.05±6.16) mU/L；t值：4.45~10.87，均P<0.05]，2组小鼠血清TSH水平[(0.13±0.05)、(1.46±0.34) mU/L]均较治疗前明显上升[(0.04±0.05)、(0.06±0.03) mU/L；t值：-2.22、-5.87，P值：0.007、<0.001]，ICAM-1 mAb组小鼠TSH升高幅度及TSAb降低幅度高于siRNA组(t值：1.03、-1.63, P值：0.002、0.031)。治疗后siRNA组、ICAM-1 mAb组小鼠均见甲状腺部分腺叶摄取99TcmO4-能力减低，相应腺叶肿大程度缩小。治疗组小鼠甲状腺病理可见甲状腺滤泡吸收空泡减少，胶质稀薄现象有所改善。小鼠心、肝、肾病理未见明显损伤。结论靶向TSHR的siRNA及ICAM-1 mAb均对GD模型鼠有治疗作用，在控制心率方面siRNA效果更好，在升高TSH及降低TSAb方面ICAM-1 mAb效果更好。上述治疗方法安全、有效，可以为GD的靶向治疗提供新思路。

简介：摘要目的分析靶向药物治疗对碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)患者生命质量的短期影响。方法前瞻性收集2020年2月至2022年4月间于天津医科大学总医院接受索拉非尼、仑伐替尼或安罗替尼治疗的19例RAIR-DTC患者[男10例、女9例，年龄(54.5±14.5)岁]。测量患者靶向治疗前及治疗后1、3、6个月甲状腺球蛋白(Tg)水平；记录靶向治疗后患者不良事件。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1进行疗效评价。根据欧洲生命质量学会五维度健康量表(EQ-5D-5L)获取患者靶向治疗前及治疗后3个月的健康状态，计算其行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或沮丧5个维度受影响的发生率，并进行自身健康状态评分。采用配对样本t检验、Kruskal-Wallis秩检验及χ2检验分析数据。结果靶向治疗后3个月，在行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或沮丧方面受影响者分别为8(8/19)、6(6/19)、10(10/19)、10(10/19)和12(12/19)例，均明显多于靶向治疗前[1(1/19)、1(1/19)、1(1/19)、2(2/19)和2(2/19)例]，各维度受影响的发生率差异均有统计学意义(χ2值：4.38~11.31，均P<0.05)。治疗前和治疗后3个月，患者自身健康状态评分分别为(84.37±6.25)和(71.63±9.14)分，差异有统计学意义(t＝5.02，P＝0.001)。患者接受靶向治疗后，出现皮肤毒性10例、高血压8例、体质量下降8例、腹泻7例、疲乏6例、肝功能异常5例、蛋白尿2例、肌痛2例、口腔溃疡1例；其中有17例患者坚持继续治疗，2例患者终止治疗。治疗前及治疗后1、3、6个月，患者Tg分别为110.16(49.63，294.50)及56.26(44.60，210.50)、53.36(41.25，203.07)、54.35(34.71，223.52) mg/L，治疗后Tg水平虽较治疗前有所下降，但差异无统计学意义(H＝2.42，P＝0.490)。治疗后3个月，患者无进展生存(PFS)率为16/17，其中7例部分缓解(PR)，9例疾病稳定(SD)，1例疾病进展(PD)；治疗后6个月，患者PFS率为10/17，其中5例PR，5例SD，7例PD。结论靶向治疗3~6个月后，多数患者血清学或影像学有所改善，但药物不良事件对患者生命质量影响较大。

简介：摘 要：双减政策的提出，为提高课堂教学效率、减缓学习负担带来了理念指导，基于此，本文立足双减政策要求，以提高小学英语教学效率为核心目的，提出双减政策下小学英语课堂教学效率提升的若干建议，旨在为小学英语课堂教学效率的提升提供理论指导及帮助。

简介：摘要：目的：对老年肺结核纤维支气管镜治疗中，实施个性化护理干预，观察其依从性效果。方法：本组观察时间开始于2020年9月，结束于2022年8月，将200例患者分析对比，普通组采用临床常规护理干预，个性化组采用个性化护理，对比两组患者依从性和满意度情况。结果：普通组和个性化组依从性和满意度对照中，普通组依从性为71.00%、个性化组为85.00%，普通组满意度为82.00%、个性化组为93.00%，（x2=13.349，p=0.010），两组结果有差异。结论：对老年肺结核患者采用纤维支气管镜治疗中，实施个性化护理干预效果优越，值得推荐。

简介：摘要：配电网是电力系统中非常重要的一部分，对电能的质量、供应稳定性有着直接的影响。近年来，我国的整体用电需求正在不断膨胀，这种情况下对电网建设就做出了更高的要求，因此，有必要深入研究配电网中变配电设备的安装技术及方法，进一步保证配电网的安全性，从而更好地满足当代人的实际用电需求。关键词：变配电工程；设备调试；运行维护；

简介：摘要：进入到新的历史发展阶段，我国农村地区的改革发展持续加快，农民群众对农村地区的改革发展给予了更多期待与要求，如何在乡村振兴战略背景下，更好的释放农村改革发展的潜力，怎样更加有力的维护人民群众的根本利益，这些都是新时期农村经济发展必要考虑的。本篇文章主要是围绕着农村经济管理进行了不同层面分析，深刻认识了农村经济管理的重要性，进而对全面深化改革背景下，应当如何强化农村经济管理加快农村经济社会整体层面的改革突破进行了不同层面探索。

简介：摘要：随着我国经济的发展以及人民生活水平的提高，社会对于电力的需求越来越大。火力发电厂承担着为社会输送电力能源的重任，为了更好地实现电力能源的稳定、持续供应，电厂必须要通过产业升级和调整，不断革新技术来让企业的生产能力得以扩大，满足日益增长的电力需求。当前，自动化控制技术在电厂的应用比较广泛，提高了电厂的运行效率。而热工仪表的自动化应用具有智能化、便捷化等优势，已经成为火力发电厂自动化建设的必需装置。为了提高热工仪表自动化技术的应用稳定性，需要在系统安装前做好相应的设备安装、管路铺设、调试、试运行等工作，最大程度地发挥热工仪表在电厂运行中的管控作用，确保火电机组安全稳定运行。基于此，本篇文章对电厂热工仪表及自动装置维护与调试进行研究，以供参考。

简介：摘要：在钢结构设计过程中，良好的稳定性设计是保障钢结构应用性能，提升整体工程质量与安全的关键。因此，设计人员一定要对钢结构的设计做到足够重视，并根据建筑工程需求，结合实际情况，采取科学合理的策略来进行钢结构设计。这样才可以显著提升钢结构的稳定性，满足建筑工程的实际应用需求。

简介：摘要：BIM技术是一种建筑信息化的模型工具，在建筑设计的过程中，建筑师可以通过应用建筑信息化模型来进行辅助设计。利用BIM技术，可以构建建筑各个专业的模型数据，通过BIM构建整个建筑完整的信息模型。BIM技术产品可广泛应用于建筑整体设计、施工图设计、工程量管理统计、工程造价管理预算等方面，在建筑设计和工程建设管理中都发挥着重要的指导作用，对完善建筑的整体设计数据库和信息管理起到数据管理保障作用。

简介：摘 要：公立医院支付方式的改革一直在不断推进，时下DRG支付方式已经全面的在公立医院开展，这对于公立医院的成本管控带来不小的挑战，需要医院采取措施有效应对DRG支付改革背景下所带来的成本管理困境。基于此，公立医院要深化DRG支付背景下成本的研究，采取有效的措施加强成本管理，全面推动DRG支付改革有效在公立医院全面推开，在降低广大患者医疗费用同时较好实现医院的成本管控，实现自身良好发展。

简介：摘要目的探讨MRI实时引导高能聚焦超声消融术(MRgFUS)局灶治疗中低危前列腺癌的可行性及安全性。方法回顾性分析2020年8月至2021年6月北京医院采用MRgFUS治疗的5例中低危局限性前列腺癌患者的临床资料。患者年龄中位值73(53~80)岁，前列腺特异性抗原(PSA)中位值7.34(5.19~8.40)ng/ml，前列腺体积中位值27.96(21.50~37.91)ml。术前国际前列腺症状评分(IPSS)中位值13(0~18)分；3例有保留勃起功能意愿患者术前国际勃起功能问卷(IIEF-15)评分分别为15、23、3分。5例术前穿刺共确诊6处前列腺癌灶，其中国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组3组3处，1组3处。临床分期T2a期3例，T2b期2例。所有患者术前接受盆腔MRI检查，高能聚焦超声通过MRI引导消融病灶。术后监测血清PSA、盆腔MRI等评估肿瘤控制情况，采用IPSS、IIEF-15和国际尿失禁协会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评估功能学恢复情况。结果本组5例6处病灶中，MRgFUS治疗病灶5处；其中1例有1处MRI阴性病灶为无临床意义前列腺癌，未治疗。术中消融次数中位值8(5~13)次，消融时间中位值64(35~148)min，MRI扫描仪内总治疗时间中位值190(140~355)min。5例术后尿管留置时间中位值1(1~8)d。5例均无严重并发症。5例术后随访时间中位值6(3~12)个月。5例术后PSA均显著下降，最低点PSA分别为1.196、4.398、4.135、1.562、1.350ng/ml，其中4例PSA下降>50%。4例术后3个月行MRI检查，均未见明确前列腺癌病灶。5例末次随访IPSS中位值5(0~14)分，较术前下降；3例有保留勃起功能意愿患者治疗后IIEF-15评分分别为12、30、9分；5例术后均无尿失禁，ICI-Q-SF评分均为0分。结论MRgFUS是治疗中低危局限性前列腺癌安全可行的无创治疗方式，具有良好的功能保护作用和较低的并发症发生率。其肿瘤控制效果还需要大样本临床试验长期随访验证。