简介：摘要：随着时代的发展，国学经典逐渐受到人们的关注，国学经典校本化被提上日程。校本课程的开发与实践，既是对经典文化的传承，又可以使学生深刻的体会到优秀文化的魅力所在。在诵读的基础上，欣赏中华传统文化中的精华部分，从小养成热爱经典的好习惯，在阅读中陶冶情操，在实践里传承文化。

简介：摘要目的评估儿童序贯器官衰竭评分(pSOFA)预测儿童脓毒症严重程度和预后的临床价值。方法回顾分析2014年2月至2015年1月收入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科诊断为脓毒症和严重脓毒症的患儿资料，计算入科第1天pSOFA、小儿危重病例评分(PCIS)、第三代小儿死亡危险评分(PRISM Ⅲ)和儿童多器官功能障碍评分(P-MODS)。Spearman相关分析评估pSOFA与PCIS、PRISM Ⅲ和P-MODS评分的相关性以及与器官功能障碍、机械通气时间的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)法比较pSOFA和PCIS、PRISM Ⅲ、P-MODS评分对儿童脓毒症严重程度和住院期间预后的预测价值。结果共纳入患儿91例，其中住院期间存活58例，死亡33例。相关性分析显示pSOFA与P-MODS评分具有最好的相关性(R＝0.709，P<0.001)，其次是与PCIS(R＝-0.511，P<0.001)及PRISM Ⅲ(R＝0.500，P<0.001)相关。pSOFA和入PICU第1天发生器官功能障碍的数目具有相关性(R＝0.641，P<0.001)，与机械通气时间无相关性(R＝0.124，P＝0.240)。ROC曲线分析显示pSOFA预测严重脓毒症的AUC为0.843(95%CI 0.751-0.910，P<0.001)，优于P-MODS(P＝0.03)，与PCIS(P＝0.06)和PRISM Ⅲ(P＝0.30)差异无统计学意义；pSOFA预测脓毒症住院期间死亡的AUC为0.929(95%CI 0.865-0.973，P<0.001)，优于P-MODS(P<0.001)、PCIS(P<0.001)和PRISM Ⅲ(P＝0.01)。pSOFA预测严重脓毒症的最佳预测值是>8分(敏感性62.8%，特异性91.7%)；pSOFA预测脓毒症住院期间死亡的最佳预测值是>6分(敏感性93.9%，特异性77.6%)。结论pSOFA较PCIS、PRISM Ⅲ和P-MODS评分可更好地预测儿童脓毒症严重程度和住院期间的预后。因此，纳入pSOFA评分有助于儿童脓毒症的诊断和治疗。

简介：无

简介：摘要目的探讨低剂量亚砷酸/维A酸联合或不联合低剂量阿糖胞苷诱导方案治疗TET2基因突变儿童骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效。方法选择2009年3月至2018年4月哈尔滨市第一医院血液病肿瘤研究所住院MDS患儿9例，其中儿童难治性血细胞减少（RCC）3例，MDS伴原始细胞增多Ⅰ型（MDS-EBⅠ）4例，MDS伴原始细胞增多Ⅱ型（MDS-EBⅡ）2例。应用二代基因测序法（NGS）检测MDS患儿骨髓细胞TET2基因突变。采用低剂量亚砷酸/维A酸联合或不联合阿糖胞苷诱导方案分层治疗儿童MDS。临床疗效评价参照2006年MDS国际工作组（IWG）制定的MDS疗效评价标准。结果9例患儿中，近期临床有效8例。TET2基因突变阳性2例，均获得了骨髓完全缓解（mCR）并血液学改善（HI）的近期临床疗效；7例TET2基因突变阴性患儿近期临床疗效为CR 4例，mCR并HI 1例，疾病稳定（SD）1例。结论低剂量亚砷酸/维A酸联合或不联合低剂量阿糖胞苷方案可能使TET2基因突变阳性儿童MDS受益。

简介：摘要目前新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia，NCP)引发的疫情，已成为当前最为严重的公共卫生问题，严重威胁着人民的健康与生命。上海儿科专家近期就当前的NCP热点问题展开了线上讨论，对于儿童新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的发病情况、流行病学特点、早期筛查要点、治疗和院内感染防护等主要问题进行深入讨论，进一步凝练了疾病发生、发展、诊疗和防控的规律，并提出相关的专家建议，供临床一线的儿科医师参考。

简介：摘要目的调查儿童重症监护病房（PICU）机械通气患儿镇痛镇静治疗情况，探讨不同撤药模式对戒断综合征的影响。方法单中心前瞻性队列研究。以2016年4月1日至2017年4月30日入住上海儿童医学中心PICU需机械通气并连续使用苯二氮类药物和（或）阿片类药物≥5 d的112例患儿为研究对象，根据患儿撤药开始后每日镇痛镇静药物剂量是否较前1日增加≥50%，分为不稳定撤药模式20例（17.9%)、稳定撤药模式92例（82.1%)。收集患儿人口统计学特征、临床特征、镇痛镇静药物暴露等指标，以Mann-Whitney U检验等方法比较不同撤药模式组患儿临床特征及发生与未发生戒断综合征患儿的临床特征，并通过Logistic回归探索戒断综合征发生的危险因素。结果纳入112例患儿，戒断综合征发生率41.1%(46/112)。不稳定撤药组患儿的第3代小儿死亡危险评分（PRISM-Ⅲ）[10.0（3.5，12.0）比6.0（2.0，10.0）,U=654.50,P=0.043]、撤机后再插管比例[35.0% (7/20）比7.6% (7/92),P=0.003]均明显高于稳定撤药模式组。发生戒断综合征患儿总镇痛镇静时间更长[19.5（16.8，24.3）比10.0（7.0，17.3） d，U=743.50，P<0.01]、不稳定撤药发生率更高[32.6% (15/46）比7.6% (5/66),χ2=11.58,P=0.001]、PICU住院时间更长[19.0（15.8，25.3）比12.0（8.8，17.0） d，U=755.00，P<0.01]、住院总费用更高[8.9（5.7，10.9）比5.3（3.2，7.9）万元，U=804.00，P<0.01]。多因素Logistic回归分析发现不稳定撤药[比值比（OR)=4.85，95%可信区间（CI)1.39~16.91，P=0.013]、肝移植围手术期（OR=6.97，95%CI 1.25~39.04，P=0.027）和总咪达唑仑剂量≥34.7mg/kg(OR=8.12，95%CI 3.09~21.37，P<0.01）是发生戒断综合征的危险因素。结论不稳定撤药患儿更容易发生戒断综合征，避免不稳定撤药可能使镇痛镇静治疗患儿获益。

简介：摘要目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者应用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后黏膜损伤发生情况，及其与甲氨蝶呤血药浓度、危险度分层及临床疗效的关系。方法回顾性分析哈尔滨市第一医院2015年11月至2018年10月95例ALL患儿资料，患儿共接受539例次HD-MTX化疗。分析患儿黏膜损伤情况与甲氨蝶呤血药浓度、疾病危险程度及临床疗效的关系。结果95例患儿539例次HD-MTX化疗中，总体黏膜损伤发生率为8.4%（45/539）；低危组黏膜损伤发生率为4.6%（11/239），中危组为7.6%（8/105），高危组为13.3%（26/195）。随着疾病危险程度的提升，黏膜损伤发生率增高（χ2=10.787，P<0.05）。黏膜损伤程度与甲氨蝶呤血药浓度及疾病危险程度均无关（均P>0.05），黏膜损伤发生与否与疾病临床疗效无关（P>0.05）。结论ALL患儿应用HD-MTX后通过监测甲氨蝶呤血药浓度来调整解救药物剂量，提高用药安全性。

简介：摘要对上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿科重症监护病房收治的2例早期移植物肝脏失功能患儿临床资料进行回顾性分析，探讨血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过替代疗法在此类患儿中的临床意义。例1原发病为胆道闭锁，例2原发病为尼曼匹克病，2例患儿肝移植术后均出现移植物肝脏失功能和多脏器功能不全。术后2 d启动间断血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过方案，经1周干预后2例患儿均成功逆转了急性期的多脏器功能不全，肝功能得到恢复。儿童肝移植术后可尝试非生物型人工肝技术，这一技术有助于肝功能的恢复并可改善继发的多脏器功能不全。

简介：摘要：情景教学在小学语文课程中的应用，可以帮助教师优化和创新教学方法，同时满足学生的认知需求，激发学习汉语的兴趣，并增强学习得情感体验。基于此，本文重点介绍情景化教学小学语文课程中的应用策略。

简介：【摘要】从美育含义的角度论美育的意义，将美育应用致小学语文课堂，以陶养感情为目的者也。小学语文美育化教学就是语文教学中的审美教育，语文美育也是一种教学艺术，必须根据美育的特点、语文课堂的特点、小学儿童的特点进行美育化教学。当今社会的教育，已经从以前的双基目标变为核心素养目标，因此需要从核心素养出发，探讨儿童核心素养与小学语文美育化教学的整体化、情境化和深度化关系以及小学语文课堂美育化教学，体验文字魅力、融入语文生活、创设语文情境的基本策略。

简介：【 摘要】 信息技术的发展对人们的生活和生产方式有着十分重要的影响，信息技术应用于生产工作中一定程度上提高了工作效率，人工智能技术作为一种新的技术在电子工程自动化中的运用有效地提高了工作效率，不仅有利于电气系统的优化设计，还能对系统故障做出分析和诊断，从而实现对电气系统的自动化控制。

简介：摘要：目的： 探究在 肝胆湿热证肝纤维化的临床治疗中 扶肝祛瘀方的 治疗价值。 方法 ：选择 2013 年 1 月 --2018 年 6 月我院收治的 150 例 肝胆湿热证肝纤维化患者为主要研究对象。将患者随机分为试验组和对照组，每组 75 例患者。对照组患者采用常规治疗方案，试验组患者在常规治疗的基础上采用 扶肝祛瘀方治疗方案，通过对比两组患者治疗后的肝功能分析患者的治疗有效率。 结果： 试验组患者的肝功能和血清肝纤维化指标均显著优于对照组，并且试验组患者的治疗有效率为 97.3% 显著高于对照组 89.3% （ p ＜ 0.05 ）。 结论： 在 肝胆湿热证肝纤维化的临床治疗中， 扶肝祛瘀方能够有效改善患者的身体状况，增强患者抗肝纤维化的能力，显著提高患者的治疗有效率，因此，值得应用推广。

简介：摘要：在当前时代，教育理念发生了改变，相比于传统教育来说，现代的教育更加注重学生综合素质方面的提高，其中德育对于学生未来的发展有着很大的影响，因此在教学的过程中教师一定要做好德育工作。相比于普通的学校来说，寄宿制学校的德育工作所面临的困难是来自多方面的，教师在进行德育的过程中要充分考虑到寄宿学生的性格特点，充分利用信息化教育技术来对学生展开正确的思想道德教育。

简介：摘要目的探讨基于Broome-Tumey提问和医学影像存储与通讯系统(picture archiving and communication systems，PACS)的主治医师查房在放射科住院医师规范化培训中的应用。方法选择2019年于北京大学第三医院放射科轮转的30名住院医师作为研究对象，随机分为试验组和对照组，两组分别参与基于Broome-Tumey提问和PACS的主治医师查房模式和传统查房模式。通过自制调查问卷和考核评分评价查房效果。结果试验组调查问卷各方面评分均高于对照组[喜欢本教学模式：(4.50±0.22 )分比(3.86±0.21)分；提高独立思考能力：(4.55±0.26)分比(3.44±0.30)分；提供知识掌握水平(4.07±0.14)分比(3.89±0.16)分；提高知识运用能力(4.51±0.23)分比(3.78±0.23)分；提高诊断水平：(4.53±0.21)分比(3.70±0.20)分]，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。试验组小测试成绩、出科考试成绩均高于对照组，差异具有统计学意义[小测试：(86.35±2.91)分比(81.72±2.21)分，P<0.01；出科考试：(92.32±2.79)分比(87.91±2.46)分，P<0.01]。结论基于Broome-Tumey提问和PACS的主治医师查房有助于拓宽和巩固住院医师专业知识，提高住院医师临床诊断能力。