简介：小微企业是我国经济发展中的一支重要力量,但多年来,它们只能在市场的夹缝中顽强生长,成为经济产业中最为薄弱的一环。小微企业规模不大,自有资本少,那些在大企业眼中可能不起眼的资金,却可能事关他们的生死存亡。所以说,在每个小微企业历尽艰辛寻求融资的背后,可能都有一个耐人寻味的故事。

简介：

简介：近日，湖北襄阳市庞公片区的居民欣喜地发现，庞公路涵洞口至市气象局的道路旁架起了护栏，以往扰民的马路市场也消失了。这“大烦恼”的解决，不仅是市直相关部门的通力合作的结果，市政协委员提交的一份“社情民意”也起到了不容忽视的作用。

简介：摘要： 小学教育和初中教育虽然同属九年义务教育，但是在教学内容和教学难度上却有着相当明显的差距，尤其是在难度上，小学数学注重以基础知识为主，而初中的数学知识在基础知识之外，还有很多比较复杂、抽象的数学理论知识，比如七年级上册第二章的有理数的知识对于刚进入初中学习生活的学生来说，就是一个挑战，因为在小学阶段的学习中，学生对“数”的概念不是那么清晰，基本上只能区分数的大小以及进行数的运算。而大多数初中生的心智还没有完全成熟，坚持性也比较差，所以一旦学生在初中的学习中遇到困难，就会产生放弃的心理，影响学生的学习发展。所以，做好小学和初中的教学衔接，是非常重要的。本文浅析依托教育共同体，实现数学小初衔接的方法策略。

简介：摘要目的探讨宫腔镜冷刀技术通过调控微小RNA（miR）-29b的表达对宫腔粘连患者的治疗效果和术后炎性反应的影响。方法回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2018年1—12月收治的166例宫腔粘连患者的临床资料，其中行宫腔镜冷刀技术治疗83例（冷刀组），行宫腔镜下电切手术治疗83例（电切组）。比较两组手术时间、住院时间。于术后3个月随访，观察患者月经量改变情况，并行宫腔镜复查，观察宫腔内形态变化情况，评估疗效；检测子宫内膜组织白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C反应蛋白（CRP）和miR-29b相对表达量。结果冷刀组手术时间和住院时间明显短于电切组[（20.01 ± 1.93）min比（26.46 ± 2.25）min和（3.84 ± 1.43）d比（5.01 ± 1.18）d]，差异有统计学意义（t=12.134和4.051，P<0.05）。冷刀组月经量和宫腔内形态疗效均明显优于电切组，差异有统计学意义（P<0.05）。冷刀组术后3个月IL-4和miR-29b明显高于电切组[（33.54 ± 5.61）mmol/L比（21.34 ± 3.62）mmol/L和1.59 ± 0.42比1.16 ± 0.31]，IL-8、TNF-ɑ、CRP明显低于电切组[（18.23 ± 3.67）mmol/L比（31.59 ± 7.20）mmol/L、（9.41 ± 1.41）mmol/L比（12.64 ± 2.24）mmol/L和（7.58 ± 1.59）mg/L比（11.06 ± 2.15）mg/L]，差异有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关分析结果显示，IL-4与miR-29b呈正相关（r=0.438，P<0.01），IL-8和TNF-ɑ与miR-29b呈负相关（r=- 0.295和- 0.377，P<0.01）。结论宫腔镜冷刀技术可缩短宫腔粘连患者手术时间和住院时间，通过促进miR-29b和抑炎因子的表达，抑制炎性反应，明显提高疗效。

简介：摘要目的对1例限制性胎盘嵌合所致无创产前检测(non-invasive prenatal testing，NIPT)假阳性胎儿进行遗传学分析，总结限制性胎盘嵌合对侵入性产前诊断的影响。方法抽取无创产前检测16号染色体非整倍体高风险孕妇的羊水，进行染色体核型分析、单核苷酸多态性微阵列技术(single nucleotide polymorphism array，SNP array)和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)检测，同时对引产后胎盘胎儿面、母体面、脐带根部及胎儿皮肤组织进行分子遗传学验证。结果胎儿羊水细胞染色体核型正常；SNP-array分析结果为arr[hg19] 47，XN，+16/46，XN，异常比例约20%；FISH结果为nuc ish(D16Z1×2) [75] / (D16Z1×3)[25]；引产后的胎盘组织及胎儿皮肤组织分别经SNP-array分析，结果分别为arr[hg19] 47，XN，+16，和arr[hg19]46，XN。结论限制性胎盘嵌合是造成NIPT假阳性的重要因素，产前鉴别限制性胎盘嵌合、加强孕期管理是降低不良妊娠结局的重要手段。

简介：摘要：在小学语文阶段的学习过程中，在从白话文到文言文之间的过渡学习时，小古文的学习篇幅短小和浅显易懂的学习内容，能够让学生在逐渐增加对浅显易理解的文言文认识的学习过程中，逐渐向复杂的文言文学习过渡。因此对于相关的教学引导来说，如何通过教学活动的开展，加深对于小古文学习的热爱，是教师关注的重点问题。因此，在本文探究中，结合小学语文小古文阅读教学的开展展开探讨，需要通过有效的教学经验分享，能够为小古文阅读教学效果的提升，提供一定的建议与指导。

简介：摘要目的研究1例ABO血型A亚型的分子生物学机制。方法患者ABO血型正反定型采用卡式法和试管法分别进行鉴定。利用PCR序列特异性引物检测该患者所含ABO基因。PCR扩增该患者ABO基因1～7外显子的全部编码序列并进行测序分析，通过克隆测序进行ABO基因单倍型分析。结果患者红细胞与抗A呈现弱凝集，与抗B不凝集，其血清与Ac凝集1＋，与Bc呈现4＋凝集，血清学特性可定义为Aw亚型。ABO基因测序分析显示患者存在c.106G>T、c.188G>A、c.189C>T、c.220C>T、c.297A>G、c.467C>T、c.543G>C、c.646T>A、c.681G>A、c.771C>T、c.829G>A杂合变异和c.261delG缺失。结合克隆测序结果，推测患者ABO基因型为ABO*Aw.33.new/O.01.02；与ABO*A1.01相比存在c.467C>T和c.543G>C变异，与ABO*A1.02相比存在c.543G>C变异，该新等位基因序列已提交GenBank，序列号为MK302122。结论发现1例Aw33亚型新的等位基因，其GTA转移酶基因存在c.467C>T和c.543G>C变异。

简介：无

简介：【摘要】目的：研究分析治疗硬核白内障应用小切口非超声乳化白内障手术的临床效果。方法：随机选择 88例在我院进行 治疗的硬核白内障患者，治疗时间在2018年 1月至 2019年 12月 之间，随机均分为44例采用常规手术治疗的对照组和 44例给予 小切口非超声乳化白内障手术的实验组，对比实验组和对照组患者的治疗效果。结果：根据数据统计，在治疗总有效率上实验组明显高于实验组，对比显著，P<0.05。两组患者的角膜散光度在治疗前对比无差异，治疗后实验组患者的情况明显优于对照组，对比显著， P<0.05。 结论：治疗硬核白内障应用小切口非超声乳化白内障手术治疗效果优于常规治疗方式，能有效改善散光情况和治疗效果，值得在硬核白内障治疗中推广。

简介：摘要：随着“双减”政策的顺利落地并实施，学生全面发展和健康成长有了政策保障。作为语文教师，在教学一线发现学生存在在校写字教学时间有限、练字缺少指导方法、个人书写习惯较差等情况。针对这些教学问题，我自主设计“书法小课堂”的系列课程，借助精短的小视频作为课程载体，以教授运笔技巧为讲授重点，通过微课这样的形式，浓厚学生练字兴趣，提高学生整体书写水平。

简介：摘要目的探讨不同驱动基因突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受免疫治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性收集2016年4月至2021年5月河南省肿瘤医院接受程序性细胞死亡受体1（PD-1）抑制剂治疗、驱动基因（EGFR、KRAS、ALK等）阳性、晚期NSCLC患者的资料，分析不同驱动基因突变状态的患者接受免疫治疗的模式、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及预后影响因素。结果本研究共纳入120例患者，男70例，女50例，年龄［M（Q1，Q3）］为57（50，65）岁。其中KRAS突变患者52例、EGFR突变患者42例、ERBB2突变患者16例、MET突变或扩增患者5例、ROS-1融合患者5例、BRAF突变患者2例、ALK及RET突变患者各1例。120例患者的PFS［M（95%CI）］为6.4（5.1~7.8）个月，OS为31.2（22.0~40.3）个月。KRAS突变肺癌患者接受免疫治疗的生存获益最大，PFS为9.7（4.8~14.6）个月，OS为31.2（19.4~50.6）个月，且免疫治疗多为一线（34.6%，18/52）、二线（38.5%，20/52）治疗。EGFR突变患者PFS、OS分别为3.9（1.8~6.1）个月、18.0（12.1~23.8）个月，一般在EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）耐药后接受免疫治疗，二、三、四线及以上治疗线数患者比例分别为38.1%（16/42）、11.9%（5/42）、47.6%（20/42）。程序性细胞死亡受体配体1（PD-L1）表达水平（以表达水平≥50%为参照，阴性：HR=3.710，95%CI：1.372~10.031，P=0.010；表达水平1%~49%：HR=2.738，95%CI：0.841~8.912，P=0.094）、年龄（每增加1岁，HR=0.957，95%CI：0.933~0.982，P=0.001）、不同驱动基因突变（以KRAS突变为参照，EGFR突变：HR=2.676，95%CI：1.317~5.436，P=0.006；ERBB2突变：HR=3.411，95%CI：1.493~7.792，P=0.004；其他突变：HR=0.727，95%CI：0.322~1.643，P=0.444）为PFS的影响因素。PD-L1表达水平（以表达水平≥50%为参照，阴性：HR=2.305，95%CI：0.748~7.103，P=0.146；表达水平1%~49%：HR=1.286，95%CI：0.337~4.913，P=0.713）、免疫治疗线数（以≥三线为参照，一线：HR=0.322，95%CI：0.114~0.914，P=0.033；二线：HR=0.375，95%CI：0.178~0.789，P=0.010）为OS的影响因素。结论KRAS突变肺癌患者多在前线接受免疫治疗，生存获益最多，EGFR突变肺癌患者多在后线接受免疫治疗，患者能获得较好的生存获益。PD-L1表达水平、年龄、不同驱动基因突变为PFS的影响因素，PD-L1表达水平、免疫治疗线数为OS的影响因素。

简介：摘要目的探讨微滴式数字聚合酶链反应（ddPCR）在检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）中表皮生长因子受体（EGFR）突变的应用价值。方法收集山西省肿瘤医院2018年8月至2019年3月就诊的63例NSCLC患者外周血标本，采用ddPCR检测患者外周血EGFR敏感突变，并与对应组织扩增阻滞突变系统PCR（ARMS-PCR）检测结果比较。采用Kappa检验对两种检测方法一致性进行分析。结果63例患者中，ddPCR共检测到EGFR敏感突变31例（49.2%），包括第18号外显子G719X突变1例（1.6%）、第19号外显子缺失（E19-Del）12例（19.0%）、第20号外显子T790M突变（T790M）11例（17.5%）、第21号外显子L858R突变（L858R）7例（11.1%）；31例突变患者中7例（22.6%）为双突变。ARMS-PCR检出上述4种突变26例（41.3%），依次有0例、12例（19.0%）、6例（9.5%）、8例（12.7%）；26例突变患者中双突变5例（19.2%）。1例患者ARMS-PCR检测L858R阳性而ddPCR检测L858R阴性。两种检测方法一致率为90.3%（κ=0.8，P<0.05）。31例ddPCR检测突变患者外周血ctDNA EGFR突变中位丰度1.7%（0.04%~23.60%），其中E19-Del中位丰度为2.5%（0.35%~22.70%），T790M突变中位丰度为0.6%（0.04%~14.00%），L858R突变中位丰度为2.3%（0.20%~23.60%）；ddPCR检测EGFR基因突变丰度<1%者10例，占所有突变者的32.6%（10/31），ARMS-PCR仅检出其中5例。接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗且发生获得性耐药的19例患者中，ddPCR检出T790M突变11例（57.9%），而无TKI用药史患者均未检测出此突变。11例T790M突变患者中，突变丰度<0.1%者1例，0.1%~2.0%者7例，>2.0%者3例。结论ddPCR检测NSCLC患者外周血ctDNA中EGFR基因突变无创、快捷、灵敏度高且可绝对定量，为取样困难或因获得性耐药需重复取样肺癌患者进行EGFR-TKI靶向治疗提供了一个新的检测途径，个体化靶向治疗提供重要依据。