简介：摘要回顾性分析2017年10月至2020年10月郑州大学第一附属医院血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者的临床特点、诊治及转归。收集69例成人TTP患者的临床资料，其中男19例、女50例，中位年龄42（18~79）岁。64例可进行PLASMIC评分的患者，53例（82.8%）患者PLASMIC评分为6~7分。21例在治疗前检测血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS13）活性，17例ADAMTS13活性<5%，3例为5%~10%，>10%的患者仅1例。69例患者均行血浆置换（PEX）和/或新鲜冰冻血浆输注（PI）治疗，其中43例加用糖皮质激素治疗，另有20例在PEX/PI+糖皮质激素治疗基础上联合利妥昔单抗和/或免疫抑制剂。69例患者中位随访时间12（1~57）个月，治疗后缓解率69.6%，复发率11.6%，2年总生存（OS）率为69.6%±5.5%。对可能影响OS的因素进行单因素及多因素分析，结果显示复发难治是影响OS的独立危险因素，26例复发难治患者2年OS率显著低于43例非复发难治者（41.5%±9.8% 比 83.7%±5.6%，P<0.001）。复发难治患者预后极差，需及早加用利妥昔单抗和/或免疫抑制剂等治疗以改善生存。

简介：摘要：前言：目的：探讨对中风病人进行早期护理干预的效果，探讨其在防治深静脉血栓方面的作用。方法：对2019年10月至2021年8月广东省中医院65例中风病人进行回顾性分析，按护理方式不同将其分成两组：对照组32名，基础护理干预组32名，对33名脑中风患者进行早期护理，并对其护理后的深静脉血栓发生率、血氧饱和度、血小板水平、血氧分压、出院时间、护理满意度、生活质量等进行比较。结果：护理后，两组病人血氧饱和度、血小板水平、血氧分压和出院时间均有明显差别；治疗组重度脑中风病人术后深静脉血栓发生率（3.03%,1/33）明显低于对照组（21.88%,7/32)，有显著性差异；与对照组相比，实验组的护理满意度（81.25%,26/32）显著高于对照组（96.97%,32例）；结果显示，各干预组的生命质量得分与对照组相应指标相比有较大幅度的提高，且存在统计学上的差异。结论：对脑卒中患者进行早期护理干预，可以有效地防止 DVT的发生，改善临床疗效，改善病人的生存质量，减少病人的疼痛，改善病人的预后，提高病人的护理满意度，是一种非常值得推荐的方法。

简介：摘要：目的：阐述对肺栓塞(PE)患者患开展心脏彩超和下肢静脉加压超声的诊断价值。方法：选取2021年7月-2022年7月医院收治的高度疑似PE患者54例，按照病情将患者分为高危组、中危组、低危组，选取以往临床治疗完毕54例PE患者为常规组，回顾分析各组临床资料。观察患者肺动脉的估测压力值、下肢静脉加压超声及心脏彩超检查结果。结果：高危组肺动脉收缩压高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)；中危组、低危组肺动脉收缩压与常规组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；肺动脉高压指数作为诊断肺栓塞高危阶段灵敏度高，且伴随下肢静脉加压超声、肺动脉高压变化，诊断结果理想，特异性明显。结论：下肢静脉加压超声联合心脏彩超诊断PTE相较于二者单独检查，诊断价值较高，值得推广应用。

简介：摘要 目的 在宫颈癌患者手术后应用循证护理干预，分析该护理模式对术后下肢深静脉血栓形成以及并发症的影响。方法 选取2021年3月--2022年3月期间选择我院接受手术治疗的56例宫颈癌患者作为研究对象，在患者治疗期间辅以护理干预，以此为依据进行两两分组，一组为对照组，护理模式为常规护理，组内患者例数为28例，另一组为研究组，护理模式为循证护理干预，组内患者例数为28例，比较两组术后并发症发生率和护理满意度。结果 与对照组相比，研究组术后并发症发生率更低，护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对宫颈癌患者实施循证护理干预有助于降低术后并发症发生率，且能够提高患者对护理工作满意程度，值得推广。

简介：摘要：随着我国教育改革的深入发展，国家对初中管理水平、教学质量和创新人才队伍建设提出了相应的要求。提高和完善初中教学质量的关键是创新初中教学管理策略。基于此，初中学校和教师必须认识到加强教学管理创新的必要性，不断探索实现教学管理创新的对策，以保证初中教学管理的稳步发展。本文将对初中教学管理进行探讨，并分析提高初中教学有效性的策略。

简介：摘要：本文首先针对城市建筑规划设计的概念进行分析，然后深入阐述城市规划和建筑设计之间的关系和城市建筑规划设计在城市规划建设中的重要作用，仅供参考。

简介：摘要目的分析不典型膜性肾病（membranous nephropathy，MN）患者的临床病理表现特征、治疗效果及肾脏预后，为该类患者的临床诊治提供依据。方法回顾性收集和分析2008年1月至2020年6月在北京大学第一医院确诊、治疗和随访的不典型MN和同期原发性MN患者的临床资料，比较两组患者临床病理、实验室指标、治疗反应及肾脏预后的差异。免疫荧光法检测两组患者肾组织磷脂酶A2受体（PLA2R）抗原的表达，酶联免疫吸附法检测患者血清抗PLA2R抗体水平。比较PLA2R相关MN组与非PLA2R相关MN组患者临床病理指标的差异。Kaplan-Meier生存曲线（Log-rank检验）和多因素Cox回归法分析不典型MN患者肾脏不良预后的影响因素。主要随访终点事件为肾功能不全，定义为终末期肾病或估算肾小球滤过率（eGFR）较基线值下降>30%且<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1。结果65例不典型MN患者入选本研究。与原发性MN组（n=324）相比，不典型MN组患者年龄较小（Z=-4.229，P<0.001），合并血尿比例（χ2=5.555，P=0.018）、24 h尿蛋白量（Z=2.228，P=0.026）较高，eGFR较低（t=-5.108，P<0.001）；肾组织IgG4沉积阳性比例较低（χ2=8.081，P=0.004），IgA（χ2=16.969，P<0.001）、IgM（χ2=9.281，P=0.002）沉积阳性比例较高。两组患者在性别组成、血白蛋白、抗PLA2R抗体阳性比例、抗PLA2R抗体水平、肾脏C3/C1q沉积阳性比例等项目上的差异无统计学意义（均P>0.05）。不典型MN组患者接受肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（49.3%比57.1%）、钙调磷酸酶抑制剂（27.7%比19.1%）、环磷酰胺（21.5%比23.8%）治疗的比例与原发性MN组的差异无统计学意义（均P>0.05）。两组在临床缓解率（80.0%比77.2%）、部分缓解率（44.6%比44.1%）、完全缓解率（35.4%比33.1%）、自发缓解率（36.9%比42.6%）、环磷酰胺治疗缓解率（85.7%比81.8%）、钙调磷酸酶抑制剂治疗缓解率（88.9%比79.0%）、复发率（30.8%比26.8%）等项目上的差异亦无统计学意义（均P>0.05）。中位随访时间30.0（21.5，61.5）个月，不典型MN组有15例（23.1%）患者eGFR下降>30%，其中7例（10.8%）eGFR下降>50%，3例（4.6%）进入终末期肾病，两组在肾脏不良预后比例上的差异无统计学意义（均P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，年龄>39岁（χ2=10.092，P=0.001）、eGFR≤100 ml·min-1·(1.73 m2)-1（χ2=5.491，P=0.019）、合并肾小管间质损害（χ2=6.999，P=0.008）、肾病未缓解（χ2=22.952，P<0.001）的患者中发生肾脏不良预后的时间更早。多因素Cox回归分析结果显示，肾病未缓解（HR=12.604，95%CI 2.691~59.037，P=0.001）是不典型MN患者发生肾脏不良预后的独立影响因素。结论不典型MN与原发性MN在治疗反应及肾脏预后等方面无明显差异，可以参考原发性MN的治疗指南和经验进行临床诊治。

简介：摘要放疗是局限性前列腺癌的重要治疗手段之一，既往根治性放疗为常规分割模式。近年来低分割放疗技术在根治性前列腺癌中的应用得到了快速发展，中等低分割放疗已被认为在有条件的单位可作为常规分割模式的替代方式，超低分割放疗(也称为立体定向放疗)在低中危患者中也有越来越多的证据。但高危前列腺癌的立体定向放疗的有效性及安全性还未得到充分证实。本文将对根治性前列腺癌低分割放疗的疗效、安全性及立体定向放疗相关技术的研究进展进行综述。

简介：摘要：厨余垃圾分类作为垃圾管理的先进理念，符合生态和环境友好的目标。同时，厨余垃圾的分类处理，应当结合我国的实际，实现资源和能源化利用。在我国现实情况下，厨余垃圾与焚烧发电协同处理，将厨余垃圾机械生化处理的产物进行焚烧发电利用，是比较现实可行的途径。厨余垃圾其物理及化学性质具有较强的特殊性，要积极采用科学的应用技术对其加以有效处理，同时促进其能源化利用效果的提升。本文分析厨余垃圾的产量及成分构成，探讨厨余垃圾能源化处理技术及其适应性。

简介：摘要：新课程改革背景下给学生的语文课堂教学提出了更高的要求：不仅要关注学生的语文基础知识教学，还应关注学生的语文综合素养，发展学生的思维能力。在具体的语文课堂教学中，提问恰恰是触及学生思维的关键点，通过有效的课堂提问可为学生的语文学习与思维发展搭建一座桥梁，促使学生在问题的引领下积极思考和研究，最终提升学生的语文综合素养，落实核心素养下的教学目标。基于此，本文章对初中语文课堂有效性提问的策略进行探讨，以供相关从业人员参考。

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简介：摘要临床用药的目的在于治愈疾病，减轻患者症状，改善患者病情。然而，关于临床用药过程中引起与药物治疗作用相反或加重病情的矛盾反应事件并不罕见，其中胃肠道是此类事件常见的受累器官之一。本文将对这类治疗药物诱发或加重炎症性肠病的事件及潜在机制进行综述，以便临床医生更好地认识这类矛盾事件以及为患者选择更恰当的治疗方案。

简介：摘要目的评价不同公式估算尿蛋白反映儿童肾小球疾病24 h尿蛋白定量的可靠性。方法横断面研究，收集2001年1月至2021年12月就诊于北京大学第一医院儿科的443例肾小球疾病患儿实测24 h尿肌酐和通过6个相关公式计算得出的估算24 h尿肌酐、实测24 h尿蛋白定量、实测尿蛋白肌酐比（UPCR）、尿沉渣镜检结果，用实测24 h尿肌酐或估算24 h尿肌酐乘实测UPCR计算得到估算尿蛋白。采用Spearman相关分析、Bland-Altman分析法及线性回归分析比较估算尿蛋白和实测UPCR与24 h尿蛋白定量间的相关性、一致性和准确性，并分析尿蛋白水平和尿红细胞数目对于二者关系的影响。结果443例患儿中男221例、女222例，年龄（11±4）岁，其中肾病综合征216例、IgA肾病78例、Alport综合征47例、系统性红斑狼疮42例、紫癜性肾炎58例以及孤立性蛋白尿2例。Spearman相关分析提示实测UPCR与24 h尿蛋白定量具有相关性（r=0.90，P<0.05），应用实测24 h 尿肌酐得到的估算尿蛋白和24 h尿蛋白定量相关性得到改善（r=0.94，P<0.05），应用Hellerstein、Ghazali-Barratt、Ellam、Walser、Cockcroft-Gault、Ix公式估算的尿蛋白与24 h尿蛋白定量的相关性均加强（r值分别为0.93、0.94、0.90、0.90、0.94、0.93，均P<0.05）；Bland-Altman分析法示实测UPCR与24 h尿蛋白定量的差值为-0.30±2.22，一致性界限为-4.65~4.04，应用实测24 h尿肌酐校正后一致性好转［差值为（0.27±1.31）g，一致性界限为-2.30~2.84 g］，不同公式估算尿蛋白一致性进一步好转，其中Cockcroft-Gault公式估算尿蛋白与24 h尿蛋白定量一致性最好［差值为（0.11±1.18）g，一致性界限为-2.20~2.42 g］。线性回归分析示实测UPCR预测24 h尿蛋白定量准确性欠佳（R2=0.55、α=0.48、β=0.60，P<0.05），应用实测24 h尿肌酐校正后准确性好转，应用不同公式估算尿蛋白预测24 h尿蛋白定量准确性进一步加强，其中Cockcroft-Gault公式准确性最佳（R2=0.81、α=0.18、β=0.96，P<0.05）。随尿蛋白定量增加和尿红细胞数目减少，估算尿蛋白和实测UPCR与24 h尿蛋白定量间相关性、一致性和准确性均增加（均P<0.05）；除Ellam和Ix公式外，其余4个公式计算的及实测24 h尿肌酐得到的估算尿蛋白与24 h尿蛋白定量间相关性、一致性和准确性均高于实测UPCR（均P<0.05）。结论基于Cockcroft-Gault公式计算的24 h尿肌酐得到的估算尿蛋白能更准确地评估儿童肾小球疾病24 h尿蛋白水平。

简介：摘要目的探讨儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染的相关危险因素及耐药模式。方法回顾性研究，收集2016年1月至2018年12月6家医院血流和脑脊液鲍曼不动杆菌培养阳性的98例住院患儿的基本信息、临床资料和抗菌药物敏感试验检测结果进行分析。根据感染菌株对碳青霉烯类的敏感性，分为碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）组和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）组；根据感染可能的来源，分为医院感染组和社区感染组。组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率检验、秩和检验进行分析，采用Logistic回归分析儿童侵袭性CRAB感染的危险因素。结果98例患儿中男56例、女42例，发病年龄8（2，24）月龄，62例（63%）来自农村。87例（89%）为血液感染，12例（12%）为脑膜炎（1例同时合并血流感染）。66例（67%）接受了侵袭性操作或手术，54 例（55%）接受了含碳青霉烯类抗菌药物的治疗。CRAB组24例、CSAB组74例。CRAB组患儿起病年龄低于CSAB组［4（1，9）比10（4，24）月龄，Z=-2.16，P=0.031］，CRAB组患儿在重症监护病房住院、接受碳青霉烯类抗菌药物治疗、合并肺炎及发生不良预后的比例均高于CSAB组［6例（25%）比 4例（5%）、18例（75%）比36例（49%）、17例（71%）比 17例（23%）、6例（25%）比4例（5%），χ2=5.61、5.09、18.32、5.61，均P<0.05］。医院感染组77例、社区感染组21例。医院感染组患儿在院内感染高危病房住院的比例、住院时间、接受抗菌药物治疗种类、抗菌药物治疗时间均高于社区感染组（均P<0.05）。Logistic回归分析显示农村地区居住（OR=8.42，95%CI 1.45~48.88）、先前机械通气（OR=12.62，95%CI 1.31~121.76）、先前的抗菌药物治疗（OR=4.90，95%CI 1.35~17.72）是CRAB感染的独立危险因素。CSAB菌株庆大霉素耐药率为20%（13/65），其他抗菌药物的耐药率均<6%，而CRAB分离株对氨苄西林-舒巴坦（20/20）、头孢吡肟（23/23）、派拉西林（17/17）、美罗培南（23/23）和亚胺培南（24/24）耐药率均为100%，其他抗菌药物耐药率也高达42%~96%。结论我国儿童侵袭性鲍曼不动杆菌感染多数为医院感染。侵袭性CRAB感染患儿预后更差，分离到的CRAB菌株耐药率高。农村地区居住、先前机械通气和先前抗菌药物治疗是侵袭性CRAB感染的独立危险因素。应加强院感防控和抗菌药物管理，降低鲍曼不动杆菌的感染。

简介：摘要:科技的创新是国家与民族前进的重要推动力量，而生物作为科技的组成部分，是推动社会整体进步的动力。因此，为了推动学生的创新能力得到培养，教师要重视高中生物教学中的科技与创新能力引导，融入多元化的教学方式，调动学生的主观能动性，综合促进学生的学习素质得到提高。本文就高中生物教学中的科技教育培养展开深入分析与探究，并提出一些创新性的策略，以供参考。

简介：摘要目的系统评价脐疗在成人溃疡性结肠炎中的应用效果。方法系统检索中英文数据库中与脐疗治疗溃疡性结肠炎效果有关的临床随机对照试验，并追溯其引用文献，检索时限为各数据库建库至2020年12月30日。由2名研究者依据纳排标准进行筛查、评价，提取相应文献资料和数据，并运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇中文文献，共计898例患者。Meta分析结果表明：常规治疗和单纯脐疗的治疗总体症状缓解率[RR=0.70，95%CI（0.12，4.19），P=0.70]和有效率[RR=0.93，95%CI（0.54，1.59），P=0.86]差异均无统计学意义；脐疗联合常规治疗能提高治疗有效率[RR=1.26，95%CI（1.18，1.35），P<0.000 01]、总体症状缓解率[RR=1.94，95%CI（1.44，2.61），P<0.000 1]、腹痛缓解率[RR=1.90，95%CI（1.42，2.54），P<0.000 1]、腹泻缓解率[RR=1.32，95%CI（1.07，1.64），P=0.01]、脓血便缓解率[RR=1.22，95%CI（1.03，1.44），P=0.02]和减轻疾病活动度[MD=-1.79，95%CI（-3.37，-0.21），P=0.03]，但在不良反应方面，两组差异无统计学意义[RR=0.33，95%CI（0.08，0.80），P=0.13]。结论单纯脐疗与常规治疗疗效相当，但脐疗联合常规治疗在提高治疗有效率、总体症状缓解率和改善临床症状的效果更好。由于受到纳入研究项目数量和质量的限制，尚需更多长期随访及大样本和设计严谨的随机对照研究予以证明。

简介：摘要目的分析1例白血病患者人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)杂合性丢失情况。方法采用聚合酶链反应序列特异性寡核苷酸探针法和聚合酶链反应测序方法对患者移植后外周血、头发毛囊、口腔黏膜拭子及其父母外周血进行HLA分型。采用23位点短串联重复序列(short tandem repeat, STR)测定试剂盒和本实验室建立的HLA区域内的6个STR位点方法对患者移植后的外周血、口腔黏膜拭子及其父母外周血进行STR位点检测。结果患者经父亲源单倍型造血干细胞移植后，外周血标本HLA基因型与父亲完全一致。患者头发毛囊标本HLA结果为HLA-A*02：01，24：02, C*03：03，03：04, B*13：01，15：01, DRB1*08：03，12：02, DQB1*03：01，06：01。口腔黏膜拭子为HLA纯合子，只存在父亲单倍型HLA-A*24：02-C*03：03-B*15：01-DRB1*08：03-DQB1*06：01，丢失了母亲单倍型HLA-A*02：01-C*03：04-B*13：01-DRB1*12：02-DQB1*03：01。患者移植后外周血23个STR位点与父亲完全一致。口腔黏膜拭子23位点短串联重复位点无丢失，但6号染色体上HLA区域的6个STR位点至少有4个发生了丢失。结论发现1例单倍型造血干细胞移植白血病患者的口腔黏膜拭子发生HLA杂合性丢失。

简介：摘要：目的：对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者采用延续护理，探究其所产生的临床效果。方法：从我院病例信息管理系统中选取出72例实行CAPD的患者纳入实验研究范围，将其对半划分，其中36例作为A组（观察组），另外36例作为B组（对照组）。对B组患者实行一般护理，对A组患者则实行延续护理，延续护理分为院内护理及院外护理。后就两组患者的情绪变化及生活各指标等进行对比分析。结果：从两组患者的情绪变化来看，经由护理后A组患者的情绪已逐渐恢复稳定；从两组患者的生活各指标来看，在出院后A组患者的各评分均呈现出上涨趋势，上述两方面AB两组间均存在显著差距（P＜0.05）。结论：对持续性非卧床腹膜透析患者实行延续护理所产生的效果极佳，能够促使患者尽早恢复，值得全面推广。

简介：【摘要】目的 观察针对性护理模式在肺结核大咯血护理中的应用效果评价效果。方法 本院选择了2020年3月到2021年2月期间所收治的70例患者进行本次研究，按照不同护理方法将所有患者分为对照组和观察组，每组35例。对照组实施常规护理，给予观察组进行针对性护理，对比两组的并发症发生率及干预效果。结果 通过护理干预，观察组的并发症发生率低于对照组，在临床各指标干预情况上，前者显著优于后者，有统计学意义（P