简介：目的：探讨全腹部螺旋CT扫描在胃肠穿孔诊断的临床价值。方法：31例经手术证实胃肠穿孔且术前行全腹部螺旋CT扫描患者,回顾性分析CT表现。结果：胃十二指肠穿孔16例;空肠、回肠穿孔7例;结肠穿孔8例。其中溃疡性穿孔12例,缺血性坏死性穿孔3例,肿瘤伴梗阻性穿孔7例,外伤性3例,炎性穿孔6例。结论：计算机断层扫描扫描（CT）较X线立位腹透及立位平片能早且准确发现腹腔少量积液、积气且能定性、定位诊断。

简介：摘要：目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用。方法：选取我院收治的肿瘤患者，其中部分患者施行外周静脉置入中心静脉导管护理（ 50例）视为观察组；部分患者施行一般护理视为对照组（ 50例），对比两组患者在护理期间出现的疼痛、便秘、恶心呕吐、心理问题产生几率。对比护理中护理人员的专业评分等，并结合我院自制的满意问卷询问患者的感受，总评患者对本次护理的满意分数。结果：观察组患者总 12%不良症状几率，对照组为 16%。观察组护理中护理的各项指标评估分值均较高，观察组患者的满意度为 96%，对照组为 94%。两组对比分析具有显著性差异（ P<0.05）。结论：肿瘤护理中，利用外周静脉置入中心静脉导管，护理中更能降低患者的不良症状几率，同时护理人员的专业工作能力较为突显，患者对护理认可度高。

简介：摘要目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者微小肿瘤病毒-322(miR-322)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)的表达与肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因V600E突变的关系。方法选取2019年1月至2020年4月黑龙江省医院收治PTC患者病理样本120例(PTC组)及结节性甲状腺肿(NG)患者病理样本40例(NG组)、正常甲状腺样本40例(NC组)，分别检测样本中BRAF(V600E)突变率、miR-322表达、Cyclin D1表达，再分析比较表达，应用Spearman相关系数分析BRAF(V600E)突变率与miR-322表达相关性；应用Kendall’s tau-b相关系数分析，BRAF(V600E)突变率与Cyclin D1表达相关性。结果PTC、NG、NC组中miR-322的表达水平分别为2.65±0.45、1.00±0.02、1.00±0.01，PTC组明显高于NG组和NC组，差异有统计学意义(F＝533.731，P<0.05)；PTC组的Cyclin D1表达阳性率(85.00%)明显高于NG组(42.50%)、NC组(0.00%)，差异有统计学意义(χ2＝28.432，P<0.05)，PTC组BRAF突变率(73.33%)明显高于NG、NC组(0.00%、0.00%)，差异有统计学意义(χ2＝65.185，P<0.05)；miR-322、Cyclin D1、BRAF(V600E)突变与PTC患者性别、年龄、肿瘤直径无关，差异无统计学意义(t/χ2＝1.477、0.148、0.253，P>0.05)、(t/χ2＝0.787、0.493、1.659，P>0.05)、(t/χ2＝0.727、0.215、0.070，P>0.05)，与PTC肿瘤结节、包膜侵犯、颈部淋巴结转移、临床分期有关(t/χ2＝6.306、19.596、18.828，P<0.01)、(t/χ2＝4.773、9.944、12.328，P<0.01)、(t/χ2＝8.617、16.752、21.420，P<0.01)、(t/χ2＝15.766、5.629、5.539，P<0.05)；BRAF(V600E)阳性突变率(73.33%)与miR-322表达(2.77±0.42)、Cyclin D1阳性表达(92.05%)呈正相关(r＝0.249、P<0.01，r＝0.192、P<0.05)，BRAF(V600E)突变阳性患者中的Cyclin D1表达阳性率(92.05%)明显高于阴性患者中的表达阳性率(78.13%)，差异有统计学意义(χ2＝4.413，P<0.05)，BRAF(V600E)突变阳性患者miR-322表达水平明显高于阴性患者，差异有统计学意义(t＝2.646，P<0.01)。结论PTC患者存在miR-322与Cyclin D1的高表达，且与BRAF(V600E)突变正相关，预示着肿瘤的增殖、凋亡、侵袭、转移，与PTC发生、发展及预后有密切关联，两者联合检测对于PTC的诊断及预后有重要的意义。

简介：【摘要】目的：观察压力与适应理论在胃癌术后化疗所致功能性消化不良（FD）患者护理中的应用效果。方法：选取90例胃癌术后化疗所致FD患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组46例与对照组44例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用基于压力与适应理论的护理，比较两组临床症状（反酸嗳气、呕吐恶心、腹痛腹胀、食欲不振）消失时间、自我护理能力测定表（ESCA）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分和护理满意度。结果：观察组反酸嗳气、呕吐恶心、腹痛腹胀、食欲不振等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨前哨淋巴结（SLN）活检技术在早期子宫颈癌腹腔镜手术中的应用。方法本研究是一项前瞻性、单臂、单中心的临床研究，入组时间为2015年7月，截止时间为2018年12月，共入组了在河北医科大学第四医院诊治的78例初治的早期子宫颈癌患者，其年龄为（50.2±9.3）岁。所有患者均于麻醉后在无瘤块的子宫颈组织处采用浅注射（2~3 mm）、深注射（1~2 cm）法注射示踪剂（亚甲蓝或纳米炭），随后在腹腔镜下先行蓝染或黑染的SLN切除，再行子宫广泛性切除+系统性盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结切除术，术后对常规病理检查（HE染色）阴性的SLN行连续切片联合免疫组化法细胞角蛋白检测进行病理超分期检查。分析SLN的检出率、SLN的分布、SLN与非SLN的病理检查结果，评价SLN活检诊断淋巴结转移的效能。结果（1）SLN的检出率：78例子宫颈癌患者中，77例检出SLN，SLN总检出率为99%（77/78），其中SLN双侧检出率为87%（68/78）、单侧检出率为12%（9/78）。（2）SLN的分布：78例子宫颈癌患者共切除盆腔淋巴结1 930枚，平均每例患者每侧切除盆腔淋巴结12.4枚；其中77例检出SLN的患者共切除SLN 558枚，平均每例患者每侧切除SLN 3.6枚。子宫颈癌SLN主要分布于闭孔区（61.5%，343/558），其后依次为髂外（23.5%，131/558）、髂总（7.3%，41/558）、宫旁（3.8%，21/558）、髂内（2.2%，12/558）、腹主动脉旁（1.1%，6/558）和骶前区（0.7%，4/558）。（3）SLN与非SLN的病理检查结果：78例子宫颈癌患者中，术后淋巴结转移患者14例（18%，14/78），共38枚转移淋巴结，其中SLN转移26枚、非SLN转移12枚。26枚转移SLN中，6枚为SLN低体积转移，包括1枚孤立肿瘤细胞转移（ITC）、5枚微小转移（MIC），占转移SLN的23%（6/26）；其余20枚为宏转移。14例术后淋巴结转移患者中，12例术后通过HE染色检测到淋巴结转移，2例通过病理超分期检测到淋巴结MIC，病理超分期检查后淋巴结转移检出率提高了2/14。转移SLN主要分布在闭孔（65%，17/26）、髂总（15%，4/26）、宫旁（12%，3/26）、髂外区（8%，2/26）。（4）SLN活检技术诊断淋巴结转移与术后腹膜后淋巴结转移状态的一致性Kappa检验显示，Kappa值为1.000（P<0.001），表示SLN活检结果与腹膜后淋巴结的转移状态完全一致。SLN活检技术诊断淋巴结转移的敏感度为100%，特异度为100%，准确率为100%，假阴性率为0，阳性预测值为100%，阴性预测值为100%。结论早期子宫颈癌SLN主要分布在闭孔及髂外区域，SLN的病理超分期检查可提高淋巴结低体积转移的检出率。早期子宫颈癌腹腔镜手术中行SLN活检是安全、可行的，SLN活检可代替系统性淋巴结切除术。