简介：摘要：目的：针对彩色多普勒超声诊断糖尿病足动脉血管早期病变的准确性展开分析。方法：研究期：2019年1月-2021年1月，纳入50名观察对象，观察对象均为糖尿病足动脉血管早期病变患者，所有患者均经X线数字减影血管造影（DSA）确诊，入组后，依次予以患者超声造影技术、彩色多普勒超声诊断，以DSA检查结果为“金标准”，对超声造影技术、彩色多普勒超声诊断的结果差异进行分析。结果：50名患者，在彩色多普勒超声诊断中，完全确诊，无假阳性病例，确诊率100.00%。在超声造影诊断中，49例确诊，1例假阳性病例，确诊率98.00%，（p＞0.05）；以DSA检查结果为“金标准”，患者血管狭窄呈Ⅳ级23例，Ⅲ级20例，Ⅱ级17例，Ⅰ级10例，彩色多普勒超声诊断与超声造影诊断反馈患者血管狭窄程度差异无统计学意义，（p＞0.05）。结论：彩色多普勒超声技术无需进行血管造影，对机体无创伤影响，更加安全、可靠，患者接受度更好，临床可行性价值高。

简介：摘要目的探索脓毒性休克患者初始复苏后外周灌注指数（PI）联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差/动脉-中心静脉氧含量差（Pv-aCO2/Ca-vO2）对预后的预测价值。方法河北医科大学脓毒哈励逊国际和平医院急诊重症监护病房（EICU）2019年1月至2021年1月76例脓毒性休克患者，均按照2016年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南（SSC 2016）进行液体复苏，并监测PI，完成3 h初始液体复苏时行中心静脉及动脉血气分析，计算Pv-aCO2/Ca-vO2比值。记录初始复苏3 h PI、Pv-aCO2/ Ca-vO2、血流动力学参数、氧代谢参数、APACHEⅡ、SOFA。根据28 d生存情况分为生存组和死亡组，比较两组患者临床指标，绘制根据PI、Pv-aCO2/Ca-vO2临界值分组患者的Kaplan-Meier生存曲线，Log-rank法检验组间差别，多因素Cox回归分析筛选28 d病死率的预测因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估两指标对预后的预测价值。结果存活组37例、死亡组39例，存活组PI[（1.77±0.63）vs.（0.89±0.69）]高于死亡组，Pv-aCO2/Ca-vO2[（1.52±0.52）vs.（2.57±0.86）]低于死亡组，（均P<0.05）。Kaplan- Meier生存曲线显示高PI组中位生存时间[20.09 d（95%CI:16.95-23.24) vs.11.00 d（95%CI:7.14-14.86)]长于低PI组（χ2=12.424，P=0.000），低Pv-aCO2/Ca-vO2组中位生存时间[23.74 d（95%CI:20.35~27.13)vs.12.85 d（95%CI:9.75~15.95)]长于高Pv-aCO2/Ca-vO2组（χ2=12.200，P=0.000）。Cox回归分析显示PI（RR=0.397，95%CI：0.230~0.687，P=0.001),Pv-aCO2/Ca-vO2（RR=1.878，95%CI：1.169~3.019，P=0.009)均是脓毒性休克28 d死亡的预测因素。经ROC分析显示，PI、Pv-aCO2/ Ca-vO2预测脓毒性休克患者28 d死亡的AUC分别为0.828（95%CI：0.732~0.923）、0.785（95%CI：0.677~0.893），分别以0.52（灵敏度58.3%，特异度94.4%）及2.35（灵敏度88.9%，特异度63.9%）为最佳临界值，二者联合预测的AUC为0.903（95%CI：0.835~0.971）。结论PI联合Pv-aCO2/ Ca-vO2可更好地预测脓毒性休克患者的预后，是复苏阶段有价值的指标。

简介：摘要目的通过对10例不典型主动脉夹层患者临床特点的分析总结，以提高早期诊断率，减少误诊率。方法收集我院2009年1月—2011年6月误诊的主动脉夹层病例10例，分别行心电图，胸片，经胸超声心动图，主动脉MRA检查，分析其误诊情况。结果初诊误诊为急性冠脉综合征4例，急腹症4例，神经系统疾病2例。结论由于主动脉夹层发病的临床表现的不典型，临床症状的复杂性，故其误诊率仍较高。加强对本病的认识，接诊病人时拓宽思路，提高警惕性，减少误诊率。