简介：摘要目的比较早期乳腺癌保乳术后瘤床同步补量IMRT (SIB-IMRT)与瘤床后程补量IMRT (LB-IMRT)在放射损伤及疗效方面的差异性。方法选择2002-2012年间在山东省肿瘤医院行早期乳腺癌保乳术后IMRT的患者353例，其中218例接受SIB-IMRT，135例接受LB-IMRT。SIB-IMRT组处方剂量为瘤床(PTVt)2.15～2.3 Gy 27～28次和乳腺(PTVb)1.8～1.9 Gy ，27～28次；LB-IMRT组处方剂量PTVb为2.0 Gy 25次，后续PTVt补量2.0 Gy ，5～8次。结果中位随访期92个月。SIB-IMRT组与LB-IMRT组的美容效果优、良、一般、差者分别为10.1%、85.8%、3.7%、0.5%和12.6%、80.7%、5.2%、0.7%(P＝0.731)。SIB-IMRT组和LB-IMRT组5年局部区域复发率(LRR)分别为3.21%和5.93%，10年LRR分别为4.13%和6.67%(P＝0.209、0.280)。SIB-IMRT组和LB-IMRT组3、5、8、10年总生存率分别为97.7%、96.3%、94.9%、93.6%和97.8%、95.2%、92.0%、90.3%(P＝0.288)。SIB-IMRT组和LB-IMRT组3、5、8、10年无瘤生存率分别为95.4%、91.8%、89.9%、89.0%和93.8%、87.7%、84.1%、82.1%(P＝0.160)。结论保乳术后瘤床SIB-IMRT与LB-IMRT在美容效果、局控率、生存率等方面均相近，是安全可行的治疗方法。

简介：摘要目的基于形变配准探讨保乳术后术腔血清肿不可见或低可见度(CVS≤2)患者行俯卧位照射时MR增强延迟扫描成像在瘤床(LC)勾画中的应用。方法26例患者入组。分别在俯卧位CT定位图像、俯卧位MR定位T2WI成像及增强延迟2、5、10 min的T1WI成像上勾画LC并分别定义为LCCT、LCT2、LC2T1、LC5T1和LC10T1。基于形变配准进行CT与MR图像LC间体积与位置的比较。结果LCT2、LC2T1、LC5T1、LC10T1体积似均大于LCCT体积，且LC2T1、LC5T1与LCCT间体积差异有统计学意义(均P<0.05)。LC10T1与LCCT间的包含度(DI)、适形指数(CI)、相似度指数(DSC)、靶区中心距离(COM)均似优于LCT2与LCCT、LC2T1与LCCT及LC5T1与LCCT，但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论基于俯卧位MR定位增强延迟扫描成像勾画低CVS患者LC靶区是可行的，无论是靶区体积大小还是靶区空间位置，基于T1WI增强延迟10 min扫描所勾画LC靶区与基于俯卧位CT图像上金属钛夹所勾画的最接近。

简介：摘要目的比较单纯参考诊断18F-FDG PET-CT(PET-CT)在3D-CT上勾画的食管原发肿瘤大体肿瘤体积(GTV)与利用3D-CT和诊断PET-CT形变配准后勾画的GTV体积和位置差异。方法选择在本院行同步放化疗的胸段食管癌患者72例，所有患者放疗前均行诊断PET-CT扫描和常规3D-CT模拟定位扫描。单纯基于常规3D-CT勾画GTV定义为GTV3D，参考诊断PET-CT在3D-CT上勾画的GTV定义为GTVPET-ref，基于3D-CT和诊断PET-CT形变配准图像上勾画的GTV定义为GTVPET-reg。比较3种GTV剂量指标间的差异。结果全组患者GTV3D、GTVPET-ref、GTVPET-reg靶区中位体积分别为44.90、40.36、41.15 cm3，各靶区间体积大小差异无统计学意义(P>0.05)。三者靶区平均长度分别为8.54、9.29、8.38 cm，GTVPET-ref>GTV3D(t＝2.134，P<0.05)。GTVPET-ref对GTV3D、GTVPET-reg对GTV3D的中位包含度(DI)值分别为0.86、0.82，两者间差异有统计学意义(Z＝－2.741，P<0.05)；GTV3D对GTVPET-ref、GTV3D对GTVPET-reg的中位DI值分别为0.87、0.84，两者间差异有统计学意义(Z＝－1.429，P<0.05)。GTV3D与GTVPET-ref、GTV3D与GTVPET-reg的中位适形指数(CI)值分别为0.72、0.68，两者间差异有统计学意义(Z＝2.756，P<0.05)。GTV3D与GTVPET-ref、GTV3D与GTVPET-reg、GTVPET-ref与GTVPET-reg的CI与靶区中心间距均呈显著负相关(P<0.05)。结论参考诊断PET-CT在靶区体积大小及靶区空间位置与基于诊断PET-CT形变配准所勾画食管癌原发肿瘤GTV差异均无统计学意义，因此，建议放疗医生可以参照治疗前近期的诊断PET-CT勾画食管癌原发肿瘤GTV。

简介：摘要一般情况系,开发区变电所得送电投运都是有很多念头的，而变电所又是整个区域内部供电系统的必要条件，该区域所使用的用电保护装置一般为电磁型继电器，且运行的时间达到了20年之久，设备出现老化的问题也是必然的，老化的设备带来的后果就是运行效率降低，维护成本过大，所以需要对开发区的变电所给予适度的改造与增容，因为只有这样才可以改善运行等一系列的技巧问题，使供电系统能够更加安全有效的运行。变电所改造应该从更换设备开始，继而形成有利于变电系统自动化的条件，并可以在一定程度上减少改造的任务，使装置车间以及其他主要的地点可以按时完成改造，对成本的节约有很大的作用，并能够保证送电运行工作能顾一次性完成。

简介：摘要目的探究和分析匹多莫德联合膦甲酸钠在复发性生殖器疱疹中的治疗效果。方法收集研究对象72例，均为我院2014年1月份到2015年2月份收治的复发性生殖器疱疹患者。随机分成对照组和实验组，各36例。对照组给予阿昔洛韦片治疗，实验组给予匹多莫德联合膦甲酸钠治疗。观察和对比两组患者的治疗效果。结果实验组的总有效率比对照组高，差异性显著，P<0.05，有统计学意义；实验组的复发率比对照组低，差异性显著，P<0.05，具备统计学意义。结论应用匹多莫德联合膦甲酸钠对复发性生殖器疱疹进行治疗，复发率低，且治疗效果比阿昔洛韦好，临床应用价值较高。

简介：摘要目的总结胎儿颈部淋巴水囊瘤（cervical cystic hygroma，CCH）与染色体异常和解剖结构异常的关系及其预后。方法回顾性纳入2015年7月至2021年12月在西安交通大学第一附属医院行产前超声检查并检出胎儿CCH的病例70例，按照是否合并解剖结构异常或其他异常分为非孤立性CCH和孤立性CCH。分析CCH及其检出孕周与染色体异常和解剖结构异常的关系，总结预后。采用χ2检验进行统计学分析。结果70例CCH中，孤立性CCH 占49%（34/70），非孤立性CCH占51%（36/70）［其中合并心脏结构异常8例（22%，8/36）、前腹壁异常10例（28%，10/36）、全身水肿和/或胸腔积液16例（44%，16/36）、颅脑异常及前脑无裂畸形+心脏结构异常各1例（3%，1/36）］。44例接受染色体检查者中染色体异常18例，其中18-三体6例，21-三体、13-三体、45,XO和染色体片段重复/缺失各3例。非孤立性CCH组与孤立性CCH组比较，染色体异常的检出率升高［59%（13/22）与23%（5/22），χ2=6.02，P=0.014］，但高龄孕妇构成比及检出CCH孕周差异均无统计学意义（P值均>0.05）。孕14~27周+6检出CCH的病例中孤立性且染色体正常的比例高于孕11～13周+6检出CCH者［62%（13/21）与17%（4/23），χ2=7.39，P=0.007］。染色体正常且孤立性CCH胎儿一共17例，活产出生12例。这12例中的1例生后9个月颈部仍有直径3 cm囊性包块；另11例出生时颈部包块消失但随访5个月～6岁发现1例因新生儿水肿住院治疗1周但5月龄夭折，另1例生后3 d发现肛门闭锁而行手术治疗，其余9例未见异常。结论非孤立性CCH合并染色体异常的风险更高。发现孕周较晚的CCH染色体正常且为孤立性的比例较高，生后有较高的健康存活率。

简介：摘要目的探讨伴有H3 G34R突变的高级别胶质瘤的临床病理学特点，分析其可能的发生机制。方法收集首都医科大学宣武医院病理科2016—2019年经组织病理学及基因检测确诊为伴有H3 G34R突变的高级别胶质瘤5例，分析其临床、影像学特征及病理学特点，并结合相关文献复习。结果5例患者中男性2例，女性3例。年龄15~45岁（平均年龄23岁），其中小于20岁患者4例。5例患者均以头痛或肢体乏力起病。影像学提示病变单独位于额叶或顶叶者各1例，同时累及额叶及顶叶者1例，单独累及颞叶者1例，弥漫累及多脑叶者1例；其中2例存在轻度病灶强化。形态上，5例均为胶质母细胞瘤结构，其中2例伴有原始神经元成分；全部5例肿瘤细胞均表达H3 G34R突变型抗体并伴有ATRX表达缺失，除1例外均出现p53过表达，5例均不表达Olig2。2例患者分别于术后18和24个月复发，后者于复发后3个月死亡；另3例术后不足12个月的患者目前无进展。结论伴有H3 G34R突变的高级别胶质瘤在临床病理学和分子遗传学方面均具有相对一致的特征，包括其显著好发于年轻患者，发生部位几乎全部位于大脑半球，其组织学类型以胶质母细胞瘤最为常见等。可以考虑将其作为新的肿瘤实体进一步加以研究。

简介：摘要目的探讨成人IDH野生型（isocitrate dehydrogenase wildtype）弥漫性胶质瘤的临床病理学和分子遗传学特征及其预后意义。方法收集2016—2020年首都医科大学宣武医院共87例成人IDH野生型弥漫性胶质瘤病例进行回顾性研究，分析其临床病理特征，并利用直接测序及二代测序检测其相关分子遗传学特征，同时分析与预后相关的影响因素。结果87例IDH野生型弥漫性胶质瘤中，男性53例，女性34例；年龄19~78岁（平均年龄53岁）。组织学诊断包括弥漫性星形细胞瘤6例（6.9%）、间变性星形细胞瘤16例（18.4%）、间变性少突星形细胞瘤1例（1.1%）、间变性少突胶质细胞瘤1例（1.1%）、胶质母细胞瘤63例（72.4%）。IDH野生型胶质瘤中TERT启动子突变60例（69.0%）、MGMT启动子甲基化43例（49.4%）、EGFR基因变异38例（43.7%）、PTEN基因变异35例（40.2%）及TP53突变32例（36.8%），是常见的分子遗传学改变；同时检测到17例（19.5%）存在PDGFRA变异，15例（17.2%）存在CDK4扩增及11例（12.6%）存在MDM2扩增等。IDH野生型弥漫性胶质瘤中，TERT启动子、EGFR、PTEN、TP53、PDGFRA、CDK4、MDM2等基因变异常同时共存，并与各基因野生型之间总生存期差异均无统计学意义（P>0.05）；在WHOⅡ/Ⅲ级胶质瘤中存在上述基因变异者预后较差，与胶质母细胞瘤患者总生存期相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论TERT启动子、EGFR、PTEN、TP53、PDGFRA、CDK4及MDM2等基因变异是成人IDH野生型胶质瘤中常见的分子遗传学改变，IDH野生型WHOⅡ/Ⅲ级胶质瘤中存在上述基因变异提示预后不良。建议对IDH野生型胶质瘤行上述基因检测，以进一步整合诊断并为临床提供预后相关的分子遗传学因素。

简介：摘要目的以内乳淋巴结清扫(ImlND)前勾画的内乳淋巴结临床靶区(CTVImlN)为参照，对比不同勾画方法构建的ImlND术后CTVImlN靶区间差异，探讨ImlND后CTVImlN勾画的合理方法。方法选取已行患侧ImlND且术前、术后CT图像资料完整的乳腺癌改良根治术(MRM)患者20例。依据RTOG指南在术前CT图像上勾画健侧及患侧CTVImlN (CTVpr-I、CTVpr-a)。在术后CT图像上分别采用形变配准(DIR)法、视觉对照法、精确测量法勾画术后患侧CTVImlN，并分别命名为CTVDIR、CTVV、CTVM。比较CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a间靶区中心间距、靶区体积以及3种不同方式构建的CTVImlN的适形指数(CI)及包含度(DI)差异。结果CTVV、CTVM、CTVDIR与CTVpr-a的靶区中心间距分别为2.17、1.44、1.25 cm。CTVpr-a、CTVpr-I、CTVV、CTVM和CTVDIR的靶体积分别为2.10、2.17、2.04、1.88、2.07 cm3(均P>0.05)。CTVV-CTVpr-a间、CTVM-CTVpr-a间CI均为0.16，CTVDIR-CTVpr-a间CI为0.43，明显高于前两者(均P<0.01)。CTVV-CTVpr-a、CTVM-CTVpr-a间DI分别为0.26和0.24，CTVDIR-CTVpr-a间DI为0.58，明显高于前两者(均P<0.01)。结论准确勾画ImlND术后的CTVImlN是困难的，但相比较而言，DIR法所勾画靶区的空间位置适配度优于视觉对照法和精确测量法。

简介：摘要：在上海市开展住宅小区建设“美丽家园”行动计划的工作意见下，黄浦区老旧居住小区的综合修缮改造全面展开，小区绿化的改造提升也纳入了旧改的范畴。绿化改造作为一项惠民工程，可进一步改善小区居民的生活环境，提高小区居民的生活质量，构建舒适、优美的居住环境，并促进城市更新提升城市发展质量。本文通过对上海市黄浦区老旧居住小区的现状描述，分析了老旧居住小区绿化改造中存在的问题并提出了相应对策。

简介：摘要目的比较基于不同体位定位CT下不同勾画者勾画保乳术后部分乳腺外照射(EB-PBI)靶区差异。方法2016－2017年间27例保乳术后拟行EB-PBI的患者在自由呼吸状态下序贯完成俯卧位及仰卧位模拟定位3DCT扫描。5位勾画者分别在两种不同体位CT图像上基于术腔金属夹完成瘤床(TB)靶区勾画和临床靶区(CTV)的构建。比较两种体位不同勾画者间的靶体积、变异系数(COV)、匹配指数(MD)差异。结果无论仰卧位还是俯卧位时，不同勾画者所勾画TB、CTV均不同(P<0.001、P＝0.001、P<0.001、P＝0.001)。俯卧位时不同勾画者CTV交集比仰卧位大5.79cm3(P＝0.011)。仰卧位时5位勾画者的COVCTV显著大于俯卧位(P＝0.014)。仰卧位时5位勾画者的MDTBTB及MDTBCTV均显著劣于俯卧位(P<0.001、P＝0.001)。结论与仰卧位相比，基于俯卧位构建EB-PBI靶区可显著减少不同勾画者间差异，提高勾画者间的一致性。因此，在自由呼吸状态下基于俯卧位施行EB-PBI更为合理。

简介：地方立法权是指省、自治区、直辖市、所有设区的市的人民代表大会及其常务委员会根据本行政区域的具体情况和实际需要，在不同宪法、法律、行政法规相抵触的前提下可以制定地方性法规的权力。截至2015年2月，我国282个设区的市中，享有地方性法规制定权的有49个，包括27个省会市、18个经国务院批准的较大的市以及4个经济特区所在地的市，尚没有地方立法权的233个。