简介：摘要目的探讨胸腔镜膈疝修补术治疗新生儿先天性膈疝的效果。方法抽取2018年9月至2021年10月河南省儿童医院收治的先天性膈疝新生儿50例，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组25例。对照组采用传统开放手术，研究组采用胸腔镜膈疝修补术。比较两组围术期情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率、复发率。结果研究组切口长度短于对照组，手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组住院时间、术后抗生素使用时间、术后机械通气时间及术后进食时间短于对照组(P<0.05)。术后2、6、12 h，研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(8.00%，2/25)与对照组(16.00%，4/25)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组复发率(16.67%，4/24)与对照组(12.50%，3/24)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜膈疝修补术治疗新生儿先天性膈疝可改善围术期情况，加快患儿术后恢复，并可减轻手术创伤和机体疼痛，安全性和预后效果良好。

简介：摘要目的总结产前未明确诊断的新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)病例的临床特点、治疗方法和预后情况，分析非母胎诊治中心对新生儿CDH的临床诊治经验和体会。方法收集郑州大学附属儿童医院2010年1月至2018年12月急诊收治的136例新生儿CDH病例资料，5例术前因家属原因未接受治疗，未纳入研究，余131例患儿纳入研究。131例患儿均无产前诊断，其中男77例，女54例，出生时胎龄(38.3±1.5)周，范围32.0～41.0周，出生体重(3 102.8±473.6)g，范围2 000.0～4 120.0 g。左侧膈疝115例，右侧膈疝16例，合并肺动脉高压21例，伴发畸形81例。92例术前需机械通气，39例术前可维持自主呼吸。依据急诊入院时的日龄分为：≤48 h入院组(90例)，>48 h入院组(41例)。结果经胸腔镜手术58例，开腹手术71例。共计死亡14例，其中术前死亡2例，术后死亡12例。术前抢救治疗无效死亡2例，接受手术治疗的患儿总计129例，术后存活117例，12例死亡或放弃治疗，接受治疗病例的总存活率为89.3%(117/131)。≤48 h入院组的病死率为15.6%(14/90)，高于>48 h入院组的病死率为0(P<0.05)。早产儿、合并肺动脉高压以及严重心脏畸形病例的病死率相对较高(P<0.05)，死亡病例的入院pH值、PaO2、术后平均pH值明显低于存活病例，入院PaCO2明显高于存活病例(P<0.05)。结论无产前诊断的新生儿CDH产后发病越早，病死率越高；合并肺动脉高压、早产和严重心脏畸形的CDH新生儿病死率较高。

简介：无