简介：摘要目的探究脓毒症患儿舌下微循环指标特征，分析其在脓毒症患儿的早期诊断、疗效评估方面的临床价值。方法收集2018年12月至2019年12月本院收治的脓毒症(脓毒症组)及社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)(对照组)患儿纳入研究。脓毒症组患儿在入院0、6、24 h采集大循环指标，使用旁流暗视野成像技术采集舌下微循环指标。对照组在入院后采集大循环指标，在镇静后拟行气管镜检查时采集舌下微循环指标。选择De Backer指数(DBs)、变异指数(HI)、小血管变异指数(HIs)、灌注血管比例(PPV)、小血管灌注血管比例(PPVs)、总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注小血管密度(PVDs)作为舌下微循环评价指标。对比两组大循环和微循环指标的变化，并分析对照组患儿年龄与微循环指标的相关性。结果共收集71例患儿的资料，包括10例脓毒症及61例CAP患儿。61例CAP患儿中与脓毒症组处于相同年龄范围的9例患儿(2～48个月)为对照组A，进行两组间的指标分析。脓毒症组0 h PPV、PPVs低于对照组A，DBs、HI、HIs、TVD高于对照组A(P<0.05)；6 h的HI仍高于对照组A，PPV、PPVs较0 h升高，但PPVs仍低于对照组A(P<0.05)，HI、HIs较0 h无改善(P>0.05)；24 h HI、PPV、PPVs较0 h改善(P<0.05)，与对照组A差异无统计学意义，而HIs改善不明显(P>0.05)。对照组HI、HIs分别与年龄存在中等及弱程度的负相关性(r＝－0.420，P＝0.001；r＝－0.387，P＝0.002)。结论HI、HIs、PPV、PPVs等指标是反映脓毒症患儿微循环障碍的敏感指标，液体复苏治疗可改善脓毒症患儿的舌下微循环指标，但脓毒症患儿舌下微循环的改善要晚于大循环的恢复。CAP患儿的HI、HIs与月龄存在负相关性。

简介：摘要：近年来， 我国的铁路行业发展迅速， 随着新兴经济和物流装备的快速发展，加快推进货车智能制造，是落实“两化”融合、打造制造强国的战略举措，更是我国货车制造业紧跟世界发展趋势、实现货车智能升级的关键所在。

简介：摘要：随着我国建筑行业的快速发展，推动着整个社会朝着现代化、规模化城市迈进。高新智能化技术在建筑工程领域的普及，使得施工效率和质量有着很大的改善，其中自动控制技术在建筑电气领域应用较为广泛，为人们带来便捷的同时，也加速了建筑电气工程科技化、信息化趋势的进程。本文主要对自动控制技术在建筑工程领域中的应用优势进行了阐述，并对当下建筑电气工程设计应用进行了研究分析。

简介：摘要：造价控制贯穿于建筑工程的全过程，而其中最关键的是招投标阶段的造价控制，其决定着整个建筑工程造价的合理性。但是，在实际的控制工作中，却存在许多问题，导致招投标阶段的造价控制缺乏科学性，会增加整个建筑工程的造价，降低建筑企业的利润。本文对影响建筑工程招投标阶段造价控制的因素进行分析，并就其控制策略进行探讨。

简介：【摘要】 研究生导师和辅导员都是高校研究生思政教育过程中的重要力量，这两种力量是研究生学习生涯中起到的是引导和帮助的作用。导师和辅导员是教育体系中两个不同分支，在实际工作中分管不同的领域，但是这两者的最终目的依然要回归到教书和育人，由此可以看出这两者所承担的教育工作，虽然各司其职，但整体却是相辅相成的。基于此，对于研究生的思政教育和培养过程，可以构建辅导员和导师的协同育人工作机制，本文便对此展开了探讨，希望能够发挥出两者优势互补的重要作用，从而形成人才培养育人合力。

简介：摘要目的探讨利用术前多层螺旋CT（MSCT）征象预测直肠癌KRAS基因突变的可能性。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月中山大学附属第一医院52例直肠癌患者的临床病理特征、影像学特征及KRAS基因检测结果。建立二分类Logistics回归模型，推测CT参数预测KRAS基因突变的可能性，受试者工作特征曲线（ROC）分析诊断效果及临界点。结果KRAS基因突变者18例（34.6%），患者更易发生淋巴结转移（67.6% vs 32.4%，χ2=7.53，P=0.010），直肠上静脉（SRV）直径为（5.07±1.00）mm，显著大于非突变患者的（4.23±1.02）mm，差异有统计学意义（t=2.84，P=0.010）。Logistics回归模型显示，淋巴结转移患者发生基因突变的可能性是无淋巴结转移患者的5.69倍（95% CI: 1.34~24.14），SRV每增加1 mm，基因突变的可能性增加2.56倍（95% CI：1.14~5.73）。SRV的最佳临界点是4.5 mm，结合影像学淋巴结转移，MSCT预测KRAS突变的敏感度为72.22%（13/18），特异度为85.29%（29/34），总体准确性为80.77%（42/52）。结论利用MSCT静脉期轴位测量SRV直径，可无创预测直肠癌KRAS基因突变可能性，结合淋巴结转移情况，能进一步提高诊断效能。

简介：【摘要】在当前，我国研究生的规模不断增加，这也就给研究生的思想政治教育工作带来了压力和挑战。在其思想政治工作开展中，主体有辅导员、教师、研究生党组织和教学秘书等等。在“三全育人”的视阈下，需要从制度、组织体系和协同育人体系入手，充分发挥协同育人的效果，从而研究在研究生思想政治教育工作中的协同育人的实现。

简介：摘要目的探讨miR-193a对刀豆蛋白a(Concanavalin A，Con a)所致小鼠慢性肝损伤的影响及其分子机制。方法c57BL/6小鼠32只，随机分成对照组、ConA损伤组、过表达组(ConA＋慢病毒包装miR-193a组)、过表达对照组(ConA＋慢病毒空载体组)，每组8只；小鼠经尾静脉按8 mg/kg体重每周注射ConA 1次(对照组注射等体积生理盐水)，连续8周，构建慢性肝损伤模型，过表达组第6周于ConA给药48 h后经尾静脉将慢病毒包装的miR-193a过表达质粒注射到小鼠体内，过表达对照组以相同的给药方式注射慢病毒空载体(对照组、ConA损伤组注射等体积生理盐水)；ConA给药8周后，处死小鼠收集样本，血清酶学谷丙转氨酶(alanine aminotransferase ，AST)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase ，ALT)水平、HE染色及Masson染色评价模型小鼠实验性肝损伤程度，实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(real time fluorescent quantitative reverse transcription polymerase chain reaction，qRT-PCR)检测miR-193a，Ⅰ型胶原(collage type Ⅰ，col1a1)，Ⅳ型胶原(collage type Ⅳ，col4a1)，α-平滑肌激动蛋白(α-smooth muscle actin，α-SMA)和激活素受体1(activin receptor-1，acvr1)，激活素a(activin a)，smad 2 mRNA的表达，Westernblot检测col1a1和α-SMA蛋白的表达；KEGG分析miRNA在多种信号通路中的富集，GO分析miR-193a作用靶基因的生物学作用，在线生物信息学预测miR-193a与acvr1之间的靶向结合作用。结果慢性肝损伤模型中miR-193a表达明显下调(F＝7.044，P<0.05)。在肝损伤鼠体内过表达miR-193a后，AST和ALT含量明显下降(t值分别为2.733和6.412，P值均<0.05)，HE和Mass染色检测观察到过表达的miR-193a明显减轻肝损伤的程度，抑制与肝损伤相关col1a1，col4a1和α-SMA表达(F值分别为5.295，6.443，8.546，P值均<0.05)。通过生物信息学分析miR-193a与acvr1之间存在的潜在的预测靶点，miR-193a过表达后下调acvr1，和activin a和smad 2 mRNA的表达(F值分别为6.046，7.716，7.063，P值均<0.05)。结论miR-193a可通过抑制activin/smad信号通路中acvr1的表达，减轻ConA诱导的慢性实验性肝损伤。

简介：摘要目的探讨肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）在重症急性胰腺炎（SAP）患者胃肠道功能障碍严重程度以及病情评估中的意义。方法选取2016年12月至2018年12月青岛市第八人民医院收治的34例SAP患者，收集入院时患者血清I-FABP、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）浓度以及白细胞计数等临床资料，并进行胃肠功能障碍程度评分以及急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分，将以上指标与I-FABP质量浓度进行相关性分析。结果入院时I-FABP浓度为（551±204）ng/L，PCT浓度为（3.36±1.79）μg/L，CRP浓度为（171±73）mg/L，白细胞计数为（14.47±4.09）×109/L，APACHE Ⅱ评分为（12±5）分，胃肠道功能障碍评分为（10±2）分。患者血清I-FABP浓度和入院时PCT、CRP浓度、白细胞计数、APACHEⅡ评分、胃肠道功能评分均呈正相关关系（P<0.01），r分别为0.537、0.662、0.730、0.716、0.686。结论血清I-FABP与血清炎性指标、APACHEⅡ评分和胃肠道功能评分存在相关性，有助于评估SAP患者的胃肠功能障碍及疾病严重程度。